An aneurüsm on alaliseks laienduseks tuiksoon (arter) spindli või koti kujul. See võib olla kaasasündinud või omandatud. See arteriaalne laienemine võib ilmneda siis, kui on tekkinud muutusi seina veri teatud kohtades.
Mis on aneurüsm?
Infograafik, mis näitab anatoomiat ja asukohta aneurüsm aasta aju ja selle kirurgiline ravi. Suurendamiseks klõpsake pilti. Termin aneurüsm, mis pärineb kreeka keelest, tähendab "laienemist". See on kaasasündinud või omandatud, lokaliseeritud, püsiv, spindli- või kotikujuline laienemine tuiksoon anuma seina kühmu või laienemise tõttu. On oht, et laienenud veri anum puruneb ja tekib eluohtlik sisemine verejooks. Aneurüsmi esineb sagedamini vanematel inimestel. Riskifaktorid selleks on kõrge vererõhk ja arterite kõvastumine (arterioskleroos). Kui aneurüsm rebeneb, saab sellest abi ainult elupäästvast operatsioonist. Ulatuslik aneurüsm süda või aju on eluohtlik, kuna ähvardab puruneda anuma seina ja purgi suurenenud surve tagajärjel viima sisemise verejooksuni. Sellisel juhul on elupäästev operatsioon vältimatu. Klassifikatsioon:
- Tõeline aneurüsm - kõik kolm kihti seina tuiksoon punnis välja.
- Split aneurüsm - veresoone seintele verejooksu tõttu on anuma seinad lõhenenud ja anuma keskmine kiht vigastatud
- Võltsitud aneurüsm - mõhk on põhjustatud anuma seina vigastustest, näiteks kateetri sekkumiste ajal süda haigus.
Põhjustab
Aneurüsmil võib olla mitu põhjust. Tõelise aneurüsmi kõige levinum põhjus on arteriaalne lupjumine. Palju harvemini vastutavad infektsioonid. Süüfilisvõib näiteks põhjustada aordi arteriaalset laienemist, mille kaudu veri voolab süda süsteemsesse ringlus. Muud nakkused mõjutavad südamest kaugemal asuvaid artereid. A südameatakk or Chagas haiguse, mille põhjustavad parasiidid, võib südameseinas tekkida aneurüsm. Võltsitud aneurüsm on kateetri protseduuride võimalik tulemus. Jagatud aneurüsmis on anuma keskmine kiht, meediumi arter.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljusid inimesi mõjutab aneurüsm ja nad ei koge seda kogu elu. Neil pole sümptomeid ja aneurüsm ei ole viima mis tahes haiguse või sekundaarse haiguse korral. Teatamata juhtumite arvu ei saa statistiliselt kindlaks määrata. Siiski on tõenäolisem, et aneurüsm põhjustab varem või hiljem sümptomeid. Tavaliselt juhtub see siis, kui see kasvab. See tähendab, et selle moodustatud kühm laieneb ja muutub suuremaks. Seejärel surub see muu osa aju ning põhjustab siin ebamugavust ja häireid. Need sõltuvad aneurüsmi asukohast. Näiteks võib see mõjutada kõnekeskust - patsient kannatab siis üha enam kõne ja ka sõnade leidmise häirete all. Ta unustab sõnad ja terminid ning tal on raske terveid õigeid lauseid sõnastada. Sageli katkestatakse lause ka poole peal, ilma et patsient ise sellest aru saaks. Kui aneurüsm surub näiteks nägemiskeskust, on oodata nägemise halvenemist. See võib mõjutada nii nägemisteravust kui ka nägemisvälja ennast. Silma virvendamine ja kolmemõõtmelise nägemise kaotus on aneurüsmi tavalised tunnused. Kui mõttes tasakaal on kahjustatud, on patsiendil raskusi oma kõnnaku ja keha kontrollimisega. Tulemus on komistamine ja kukkumine. Kõik need märgid viitavad neuroloogilisele defitsiidile ja kõrvalekalletele.
Kursus
Aneurüsmi haigusnähud ilmnevad alles siis, kui toimub konkreetse arteri ulatuslik vasodilatatsioon. Näiteks aordi aneurüsm rind võib põhjustada neelamisraskusi, köha, hirmsus, raskused hingamineja vereringehäired kätes või ajus. Kõhuõõne võimalikud sümptomid aordi aneurüsm lisada tagasi valu, jalgadele kiirguv valu, kiireloomuline urineerimine ja kõhulahtisus or kõhukinnisus vaheldumisi. Harva on aneurüsm märgatav ka kõhu tuikava “muhke” tõttu. Kui aordi lõhenenud aneurüsmi sein puruneb, tekib järsk, muljumine valu tekib. Sellisel juhul peab kiirabiarst tegutsema viivitamatult. Kui südamest kaugel asuvad arterid laienevad, on oht verehüüvete tekkeks, mis võivad seejärel liikuda südamesse või kopsudesse ja põhjustada emboolia. Aju aneurüsmil võivad olla tõsised tagajärjed, kuna see võib suruda kolju närve ja põhjustada defitsiiti.
Tüsistused
Aneurüsm võib tekkida keha erinevates kohtades ja sõltuvalt asukohast võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui verehüüve ei tuvastata ega ravita õigeaegselt, enam pole tagatud verevool elutähtsatesse elunditesse ja jäsemetesse. On vere staasi, emboolia ja insuldi oht. Kui aferentne või hargnev ala suletakse või aneurüsmi anuma sein puruneb, näiteks juhataja või südame lähedal on kannatanu elu ohus. Reljeef meetmed siis kohe algatatud ei saa välistada püsivaid kahjustusi nagu halvatus või aju parandamatu toimimine. A moodustumise riskirühm verehüüve on lai. Vanurid ja noored on võrdselt mõjutatud, samuti õnnetuste ohvrid. Alternatiivsed meetodid ei saa a verehüüve. Ainult arst otsustab operatsiooni tüübi ja ravi. Kirurgilise sekkumise korral võib tekkida suurem verekaotus. Kui tromb eemaldatakse juhataja, võib osutuda vajalikuks ennetada aju verejooks aju vatsakeste drenaaži abil. Kui sümptom tuvastatakse ja eemaldatakse õigeaegselt, muud meetmed vältimiseks tuleb järgida põletik, kardiovaskulaarsed probleemid ja haava bakteriaalne sissetung. Mõnel juhul on patsientidel neelamisraskused ja õhupuudus, olenevalt protseduuri raskusastmest. Patsiendid saavad tüsistusi neutraliseerida järgnevate ravimite järgimise ja tervisliku eluviisi järgimisega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Aneurüsmi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kiire visiit arsti juurde on soovitatav, kui see on olemas valu rinnus, köha või ebanormaalne hingamine helid, mis tekivad üsna äkki ja pole põhjustatud muust põhjusest. Ootamatu hirmsus, neelamisraskused või õhupuudus on samuti hoiatavad märgid, mis tuleks võimalikult kiiresti selgeks teha. Kui on ka raske kõhuvalu või verejooks, võib aneurüsm olla juba purunenud - hiljemalt tuleb kutsuda kiirabi. Äkilise sisselanguse korral vererõhk või vereringe šokk, esmaabi meetmed tuleb võtta kuni kiirabiarsti saabumiseni. Aneurüsmi korral on seetõttu peaaegu alati vajalik arsti külastamine. Kui arst on juba diagnoosinud vasodilatatsiooni, tuleb tähelepanu pöörata tüüpilistele hoiatusmärkidele. Kui on kahtlus, et aneurüsm on purunenud, on ainus võimalus minna kiirabisse. Üldiselt, kui jäsemetes on seletamatu tuimus ja külmustunne, samuti muid sümptomeid, mida ei saa seostada ühegi konkreetse põhjusega, tuleb pöörduda arsti poole. Kiire ravi võib tavaliselt ära hoida täiendavaid tüsistusi.
Ravi ja teraapia
Jaoks aordi aneurüsm: Kui aneurüsm pole nii suur või operatsioonirisk on liiga suur, võib arst ravida riskitegurid nagu kõrge vererõhk koos ravimitega (beetablokaatorid) ja kutsuge patsienti üles vältima füüsilist koormust ja tagama regulaarse seedimise. Suurema aneurüsmi korral või kontrollimatu kõrge vererõhk, operatsiooni ei saa vältida. Sellisel juhul asendatakse anuma laienenud osa plastproteesiga. Uuemad protseduurid võimaldavad ka väiksemat (minimaalselt invasiivset) protseduuri, mille käigus kirurg sisestab stabiliseeriva stent protees, mingi vihmavari, kateetri kaudu arterisse], mille saab seejärel anumas lahti keerata. Le aju aneurüsm: Neurokirurgid hoolitsevad aju aneurüsmi eest. Varem kinnitasid nad aneurüsmi avatud operatsiooni ajal või tugevdasid veresoone seina koe või tefloniga. Täna saavad nad sekkuda ka programmi laevad ajus läbi kubeme arteri ja stabiliseerida anumad, nii et rebenemise oht on välistatud.
Väljavaade ja prognoos
Reeglina mõjutab aneurüsm patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt ja halvimal juhul võib see isegi viima protsessi käigus mõjutatud isiku surmani. Aneurüsmi korral kõhulahtisus or kõhukinnisus esineb peamiselt ja edasi ka tugev tung urineerida.Enamikul juhtudel ei kao need sümptomid iseenesest, seega ei toimu iseparanemist. Mitte harva põhjustab aneurüsm ka köhimist ja õhupuudust, mille tõttu võib tekkida teadvuse kaotus. Samuti võib esineda neelamisraskusi, mistõttu vedelike ja toidu võtmine on palju vähem lihtne või keeruline. See, kas aneurüsmi ravitakse, sõltub tavaliselt raskusastmest seisund. Mõnel juhul on operatsioonirisk liiga kõrge, seetõttu toimub ravi eranditult ravimite abil. See võib sümptomeid piirata. Siiski ei saa välistada, et haigus vähendab patsiendi eluiga. Lisaks ei saa rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist vältida. Tüsistuste tekkimist ei saa üldiselt ennustada. Mõnel juhul sõltub kahjustatud inimene pärast operatsiooni kateetrist.
Ennetamine
Aneurüsmi ennetamine on võimalik ainult piiratud ulatuses. Oluline on vältida või ravida riskitegurid nagu näiteks kõrge vererõhk, suitsetamine, alkohol, ülekaalulisusja kõrge lipiidide sisaldus veres nii palju kui võimalik. Elada tervislikku elu, süüa mõistlikult dieet, ja piisav liikumine on kindlasti mõistlik lähenemisviis aneurüsmi arengu ennetamiseks.
Järelkontroll
Pärast aneurüsmi ravi on esimeste kuude jooksul vaja regulaarselt jälgida neurokirurgi või neuroloogi. Järelkontrolli ajal määrati protseduur ehhokardiograafia kasutatakse sageli funktsiooni kontrollimiseks aordiklapi. Alguses toimuvad need uuringud tavaliselt kord nädalas, seejärel ainult üks kord aastas. Paljud patsiendid peavad pärast operatsiooni võtma ka ravimeid, näiteks rütmi stabiliseerivaid aineid või valuvaigistid. Pärast haiglas viibimist, mis kestab tavaliselt seitse kuni üheksa päeva, järgneb sageli taastusravi. Lisaks peaksid puudutatud isikud võimalikult palju kõrvaldama riskitegurid. Näiteks, nikotiin tuleks täielikult vältida, kuna see võib põhjustada vasokonstriktsiooni ja muuta klambri ebastabiilseks. Lisaks vererõhk peaks olema ka väga hästi kohandatud. Ka siin on vajalik regulaarne kontroll ja vajadusel vererõhu ravi ravimitega. Kui patsiendid kannatavad diabeet suhkurtõbi, peab ka raviarst seda hästi kohandama, kuna optimaalselt reguleerimata diabeet võib verele negatiivselt mõjuda laevad. Üldiselt tuleks säilitada tervislik eluviis, mis tähendab, et mõjutatud inimesed peaksid regulaarselt liikuma, vältima nikotiin, samuti pöörama tähelepanu tervislikele dieet.
Siin on, mida saate ise teha
Aneurüsmiga patsiendid käivad regulaarselt spetsialistide juures kontrollis, et neid jälgida seisund väärarengutest ja reageerida kriitilistele uutele arengutele õigeaegselt. Väljaspool arstiabi pööravad patsiendid tundlikku tähelepanu ka füüsilisele seisundile seisund ja registreerige aneurüsmi võimalikud muutused. Kuna aneurüsmiga patsientidel on hädaolukord igal ajal võimalik, tuleb inimese keskkonda selle seisundist ja võimalikust teavitada esmaabi meetmed. Aneurüsmi korral avaldub meditsiiniline hädaolukord tavaliselt kolhoosi kokkuvarisemisena ringlus, samaaegse vererõhu kiire langusega. Paljud aneurüsmiga patsiendid saavad meditsiinilisi ravimeid ravi tüsistuste ennetamine, mis tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele. Lisaks aitab haigusele kohandatud tervislik eluviis potentsiaalselt ära hoida või minimeerida nii tüsistusi kui ka haiguse ägenemisi. Näiteks olemasoleva aneurüsmi oluline riskitegur on kõrge vererõhk. Enda aitamiseks vähendavad patsiendid ülekaalu ja kohandavad ka oma kehakaalu dieet sümptomini. Lisaks on kasulik hoiduda suitsetamine olemasoleva aneurüsmi korral. Alkohol tarbimist tuleks samuti oluliselt vähendada ja võimaluse korral täielikult katkestada.
