Malabsorptsioonisündroomi korral ei ima patsiendi sooled toidust teatud või kõiki toitaineid vereringesse, mille tagajärjeks on toitainete puudus. Malabsorptsioon iseloomustab paljusid kaasasündinud soolehaigusi ja teatud toiduainete talumatust. Lisaks dieedile meetmed ja põhihaiguse, malabsorptsioonisündroomi ravi hõlmab tavaliselt toitainete asendamist infusiooni teel.
Mis on malabsorptsiooni sündroom?
Toitained imenduvad toidust soolestikus, see tähendab, et need imenduvad vereringesse. Absorptsioon on eluline protsess, mis varustab keha asendamatute ainetega. Seetõttu on kahjustatud absorptsioon soolestikul olevate toitainete sisaldusel võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed, mis võivad negatiivselt mõjutada keha toimet tervis mitmeti. Absorptsioon sooletrakti häired on kokku võetud terminiga malabsorptsiooni sündroom. Üksikud häired moodustavad laia spektri erinevaid sümptomeid, mis kõik võivad olla põhjustatud substraadi imendumise häiretest soolestikust. Sellest tulenevad puudused vastavas ebapiisavalt imenduvas aines avalduvad täiesti erinevates kliinilistes piltides. Kriteerium üksikute haiguste klassifitseerimiseks haigusrühma malabsorptsiooni sündroomiks on ainult põhjus. Peale soolehaiguste nagu Crohni tõbi, kuuluvad kõik tundlikkushäired kõige tuntumate malabsorptsioonisündroomide hulka. Seedehäireid tuleb eristada malabsorptsioonist. Selle nähtuse korral lõhustatakse toidukomponente kõht on häiritud, mis on tavaliselt põhjustatud ensüümi defektist või ensüümi puudusest.
Põhjustab
Malabsorptsiooni põhjustab krooniline haigus seisund soolestikust. Malabsorptsioonisündroomi korral ei saa juba lagundatud ja seega eelnevalt seeditud toit vabastada oma toitaineid sooleseina kaudu lümfi- ja veri või saavad seda teha ainult ebapiisavalt. Seda näiteks paljude arvukate kaasasündinud haiguste korral, mis tavaliselt põhinevad teatud soolestiku ehitusplokkide mutatsioonil. Lisaks kroonilised põletikulised soolehaigused nagu haavandiline koliit or Crohni tõbi võib pikemas perspektiivis soolestikku kahjustada, nii et selle elemendid ei saa enam imendumist hõlpsalt täita. Ülitundlikkushaigused nagu tsöliaakia haigus on seotud ka malabsorptsioonisündroomiga. Sama kehtib ka selliste infektsioonide kohta nagu Whipple'i tõbi. Teatud juhtudel võib sündroom areneda ka operatsioonijärgsetest seisunditest, näiteks peensoole ulatuslikust resektsioonist. Kõiki malabsorptsiooni sümptomiga haigusi nimetatakse malabsorptsiooni sündroomideks. Põhjuslikku eristust tehakse kaasasündinud ja omandatud malabsorptsioonisündroomidega alamrühmades.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Malabsorptsioonisündroomiga patsiendid esinevad peamiselt mass väljaheited kaaluvad üle 300 grammi juhtivate sümptomitena. Levinud on ebameeldiva lõhnaga rasvane väljaheide, tuntud ka kui steatorröa. Patsiendid kannatavad ka puhitus ja seega liigne gaaside areng, mis võib avalduda gaaside või valuliku punnis kõhu kujul. Sageli kaasneb malabsorptsiooniga enam-vähem tugev kaalukaotus. Mõjutatud inimestel tekivad ebapiisavalt omastatavate toitainete tõttu teatud defitsiidi seisundid. Tavaliselt on alamvaru vitamiinid. Foolhape ja mineraalid nagu kaltsium ja raud võib olla seotud ka puudusega. Sama kehtib ka valgu ja mikroelemendid. Lihasnõrkus ja nahk ja defitsiidi tagajärjel tekivad limaskesta muutused. Enamasti kannatavad ka patsiendid aneemia. Kõik muud sümptomid sõltuvad igal konkreetsel juhul põhjustavast haigusest. Sisse bariatari kirurgia, indutseeritakse malabsorptsioon terapeutiliselt haigusliku vastu võitlemiseks ülekaalulisus manipuleerides seedetrakt kirurgilistes protseduurides. Selle juhtumi tulemuseks on ka eluaegsed puudulikkuse seisundid, mis vajavad meditsiinilist abi järelevalve ja ravi.
Haiguse diagnoos ja kulg
Esimese malabsorptsiooni sündroomi kahtluse arendab arst välja anamneesi kogumise ajal. Näiteks kui patsient kurdab näo raiskamist, mis toimub vaatamata piisavale kaloraažile ja muid haigusi pole, on malabsorptsioon ilmne järeldus. Lõpuks hindab arst seedeprotsesside kvaliteeti, paludes soolestiku liikumine patsiendilt. Väljaheite värv, tugevus, tekstuur ja kogus võivad kinnitada kahtlustatavat diagnoosi ja anda olulisi vihjeid haiguse põhjuste kohta. Sonograafia, mitmesugused veri testid ja endoskoopia saab kasutada diagnoosi edasiseks kinnitamiseks. Prognoos sõltub malabsorptsiooni sündroomi tüübist.
Tüsistused
Malabsorptsioonisündroomi tõttu kannatavad mõjutatud isikud reaktiivse rasvase ja väga raske väljaheite all. Samamoodi puhitus ja tekib kõhupuhitus, nii et need kaebused vähendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti. Pole haruldane, et see sündroom viima kaalulangus ja vähenenud varustatus vitamiinid ja muud mineraalid. Alapakkumisel on patsiendile väga negatiivne mõju tervis ja ei viima erinevate kaebuste ja tüsistuste korral. Pole harvad juhtumid, kus kannatavad ka kannatanud aneemia ja selle tulemusena väsimus ja lasksus. Malabsorptsiooni sündroomi ravi võib sobiva abil olla suhteliselt lihtne dieet. Kannatajad sõltuvad peamiselt madala rasvasisaldusega söögikordadest. See võib enamikku sümptomeid suhteliselt hästi piirata. Tüsistusi enamikul juhtudel ei esine. Kui on alampakkumist mikroelemendid, tuleb see alakoormus kompenseerida. Erinevad toidulisandid kasutatakse selleks. Paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud isikud toidulisandid elu lõpuni. Korraliku ravi korral ei ole oodatav eluiga piiratud ega lühenenud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes kannatavad erinevate toiduainete talumatuse all, peaksid läbima tervisekontrolli. Kui toiduainete arv suureneb ja ebamugavustunne tekib kohe pärast nende tarbimist, on vajalik konsulteerimine arstiga. Kui puhitus, tekivad seedehäired või rasvane väljaheide, tuleb pöörduda arsti poole. Valu kõhuõõnes peaks arst selgitama täiskõhutunde ja kõhuümbermõõdu suurenemise. Kui tavaline jõudlustase langeb, väheneb lihas tugevus algab või ilmnevad puuduse tunnused, on vaja arsti. Jälgimatu kaalulangus ja kahvatus nahk on täiendavad viited olemasolevale tervis väärtuse langus. Soovitav on külastada arsti, et oleks võimalik diagnoos panna ja raviplaan koostada. Muutused nahk samuti limaskestade anomaaliad suu või kurgus tuleb arstile esitada. Külmad käed ja jalad on sageli vereringehäire või kingi tunnused aneemia. Kui keha termoregulatsioon pikema aja jooksul ei parane, tuleks pöörduda arsti poole. Kui tekivad unehäired või käitumises on eripära, vajab kannatanu abi. Seega seltsielust taganemise korral või meeleolumuutused, on soovitatav külastada arsti.
Ravi ja teraapia
Oluline küsimus malabsorptsioonisündroomide ravis on dieet. Patsient peab ennast kohandama dieet alusvara põhjuseni seisund. Näiteks sallimatuse korral hoidub ta edaspidi talumatust toidust. Kuna madala rasvasisaldusega liha nagu kana, aurutatud puuviljad ja neljakäigulised köögiviljad on eriti kergesti seeditavad, on need toidud sageli mõjutatud inimeste menüüs. Toiduga kaasnevad sekundaarsed defitsiidi sümptomid meetmed tuleb võimalikult suures ulatuses välja jätta. Häired vesi ja elektrolüüt tasakaal tavaliselt ravitakse meditsiinis nende abil infusioonid. Manustades neid otse vereringesse, möödutakse soolestikust ja saab kompenseerida olemasolevat teatud ainete puudust. Vitamiin puudujääkide, mineraalainete ja mikroelementide puudujääke saab ka kõrvaldada süstid. Lisaks sellele sümptomaatilisele ravile ravi põhihaiguse tekkimine toimub nii palju kui võimalik. Kui soolestiku toitainete omastamise võime jääb puutumatuks, võib toidulisand juba kompenseerida toitainete puudust. Asendamine toidulisanditega toimub näiteks rasvunud patsientide puhul, kellel on tahtlikult põhjustatud malabsorptsioon. Sõltuvalt põhihaigusest võib asendusnõue kesta kogu elu.
Väljavaade ja prognoos
Malabsorptsiooni sündroomi kohta pole ühtset prognoosi. See hõlmab mitmesuguseid soolehaigusi, mõned on kaasasündinud ja teised omandatud. Neid iseloomustavad spetsiifiliste toitainete imendumishäired, mille põhjus ja raskusaste on erinevad. Selles suhtes ohustavad malabsorptsiooni sündroomid üldist tervist. Mõnel juhul võib patsient imendumata toitaineid saada läbi infusioonid or tabletid. Mõnel juhul on spetsiaalne dieet või ravi malabsorptsioonile kohandatud võib aidata. Mis kõige tähtsam, kõigepealt tuleb kindlaks teha, milline malabsorptsiooni sündroom kõigepealt esineb. Ilma selleta pole prognoos võimalik. Sõltuvalt sellest, kas imendumishäire mõjutab mikro- või makrotoitaineid, on patsiendi elukvaliteet erinev. Malabsorptsioonisündroom võib mõjutada ainult ühte toitainet, nagu näiteks kahjulik aneemia. Organism võib aga ka kõigi toitainete puuduliku imendumise tõttu ohtlikult tasakaalust välja minna, nagu aastal tsöliaakia haigus. Malabsorptsioonisündroomi prognoos sõltub sellest, kui tõsine häire on, kui vara see avastatakse ja milliseid tagajärgi see organismile avaldab. Paljudel juhtudel on prognoos üsna piisav tänu piisavatele ravivõimalustele. Üks erand on näiteks kaasasündinud või kirurgiliselt indutseeritud lühikese soole sündroomi korral, kus suured peensoolde on kadunud.
Ennetamine
Malabsorptsiooni pärilike haiguste taustal ei saa aktiivselt vältida.
Hooldus
Seedetrakti haiguste, nagu malabsorptsioonisündroom, järelhooldus sõltub ennekõike haiguse tõsidusest. Patsient peaks selle oma raviarstiga individuaalselt otsustama. Malabsorptsioonisündroomi tõttu võib kahjustatud inimene kannatada mitmesuguste komplikatsioonide all. Need sõltuvad aga väga sündroomi täpsest avaldumisest, nii et edasise kulgu kohta ei saa üldist ennustust teha. Enamik patsiente kannatab rasvase roojamise all. Kõhupuhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus tekkida. Paljud patsiendid reageerivad hädaolukorrale depressioonisümptomite või muude psühholoogiliste häiretega. Osa järelhooldusest keskendub seetõttu emotsionaalse stabiilsuse taastamisele ja turvalisele olukorra lahendamisele. Kui malabsorptsioonisündroom põhjustab kehakaalu langust, millega võivad kaasneda defitsiitsümptomid, tuleks arstiga arutada, kui suures osas tuleks toitumine asendada. Samuti peaks iga patsient oma perearstiga arutama, kas toitumise üldine muutmine on sobiv. Paljud kannatanud kannatavad harva alaväärsuskomplekside või oluliselt vähenenud eneseväärikuse tunde all ega julge oma kaebuste tõttu arsti poole pöörduda. Kui kaebused ilmnevad püsivalt, võib sündroom kahjustada siseorganid. See kahju muutub sageli korvamatuks, nii et see võib isegi olla viima vähenenud patsiendi eeldatav eluiga.
Mida saate ise teha
Malabsorptsiooni sündroom on koondnimetus, mis hõlmab paljusid erinevaid seedetrakti häireid. Seetõttu on meetmed mida patsiendid saavad ise teha, põhinevad konkreetsel põhjusel. Siiski tuleb ka märkida, et paljusid malabsorptsioonihäireid saab ravida ainult arst. Esiteks on vajalik selle aluseks olev alus seisund diagnoositud. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad tsöliaakia haigus, fruktoositalumatus, laktoos sallimatus, maks ja sapipõie haigused, kroonilised soolehaigused põletik (Crohni tõbi), krooniline pankreatiit or kõht haigused. Juhul kui tsöliaakia, peab patsient sööma a gluteeni-vaba dieet kogu eluks. Dieeti tuleks kohandada ka juhul, kui fruktoositalumatus. Kuna isiklik sallis annus of fruktoos varieerub siin, kahjustatud inimene saab ise testida, kui palju puuvilju ta pärast fruktoosi- ja kiudainesisaldusega dieeti veel talub. Küll aga magusad joogid ja suhkur tuleks vältida. Juhul kui laktoos talumatus, seedetrakti häireid saab vähendada madala laktoosisisaldusega dieediga. Maks ja sapi haigused vajavad sageli vahetamist madala rasvasisaldusega dieedi vastu. Kuid kui esineb tsirroos maks, dieet peab olema ka vähese valgusisaldusega.Kroonilise pankreatiit on tungivalt soovitatav vältida suitsetamine ja alkohol. Tuleks võtta mitu väikest söögikorda, mis sisaldavad piisavalt kaloreid, vitamiinid ja toitained. Maohäirete korral saab patsient proovida ka seda, mida talub. Igal juhul peaksid vürtsikad toidud, alkohol or kofeiin tuleks vältida.
