Apenditsiit või pimesoolepõletik on põletik lisa või liite. Tüüpiline apenditsiidi nähud on raske kõhuvalu or alakõhuvalu kui pingutate oma jalgu, hüppate või avaldate survet.
Mis on apenditsiit?
Infograafik, mis näitab anatoomiat ja asukohta pimesoolepõletik. Klõpsake pilti suurendamiseks. Apenditsiit on põletik pimesoole põhjustatud bakterid. Eelkõige bakteriaalne põletik esineb pimesoole piirkonnas. Pimesool ise on umbes pöidla pikkune ja lõpeb jämesooles nagu tupiktänav. Apenditsiidi korral on see kahe kuni kahekümne sentimeetri pikkune pimesool (ka apenditsiit) siin põletikuline. Neid on palju lümf sõlmed pimesoole piirkonnas. Kui nüüd tekib bakteriaalne infektsioon või põletik, on need lümf sõlmed paisuvad ja pimesool suureneb tohutult. Pimesoolepõletik on suhteliselt levinud ja keskajal oli see raskesti ravitav, nii et haiged ei surnud selle tõttu harva. Praegu põeb apenditsiiti umbes seitse protsenti Saksamaa elanikkonnast. Eriti lastel ja noortel täiskasvanutel (vanuses kümme kuni kolmkümmend) võib tekkida pimesoole nakkus. Siiski pole harvad juhud, kui rasedad põevad apenditsiiti.
Põhjustab
. apenditsiidi põhjused on mitmekesised. Kõige tavalisem põhjus on pimesoole obstruktsioon (vermiformne pimesool). Eriti kui väljaheide või väljaheide on kõva ja jäme, võib see põhjustada pimesoole obstruktsiooni. Raske väljaheide võib põhjustada ka pimesoole kokkuvarisemise ja seega pikas perspektiivis põletiku. Teine põhjus on ussid või parasiidid. Kuigi neid esineb vähem, põhjustavad need kiiresti pimesoole põletikku. Sama harva esinevad adhesioonid sooleseintega. Nagu juba märgitud, võetakse põhjusena arvesse eelkõige mis tahes vormis võõrkehi. Nende hulka kuuluvad tuntud ja tüüpilised kirsikaevud ja muud õunviljade süvendid. Lõpuks põletik erinevate bakterid põhjusena tuleks mainida. Selle poolest on teada enterokokid, kolibakterid bakterid või proteusbakterid. Nad põletavad pimesoole ilma takistusi tekitamata või käändumata. Väga harva esinevad ka soolepõletikud Crohni tõbi, mille korral võib esineda apenditsiit kui ka tagajärg.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Apenditsiidi esimesed nähud on tavaliselt mittespetsiifilised valu aasta kõht ja nabapiirkonda. Veidi hiljem hakkavad nad üha paremas alakõhus torkima või tõmbama. Tavaliselt põhjustab apenditsiit valu kõndides või hüpates, mistõttu arstid lasevad patsientidel paremale hüpata jalg selle diagnoosimiseks. Et leevendada valu, kannatajad kipuvad oma õigust tõmbama jalg kõhu poole, mida arstid nimetavad „Schonhinkeniks. Valu ja põletiku tõttu on kõhusein pinges ja reageerib survele tugeva valuga. Lisaks valule on kehatemperatuuri tõus kuni cica 39 kraadi C, mõnikord ka suurenenud pulss ja higistamine. Apenditsiidi puhul on tüüpilised tõsised temperatuuri erinevused kaenlaaluse ja kaenlaaluse mõõtmisel pärak. Valuga võib kaasneda söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine. Lastel võivad sümptomid olla raskemad kui täiskasvanutel. Tavaliselt tunnevad nad end tõsiselt iiveldus ja valu ulatub kogu kõht. Eakatel inimestel võivad sümptomid olla nõrgemad ja seetõttu pole neid hõlpsasti äratuntavad. Neil on harva palavik. Rasedatel naistel esineb kõhu ümbermõõdu tõttu valu sageli ebatavalistes piirkondades, mõnikord isegi seljas. See raskendab diagnoosimist.
Kursus
Apenditsiidi kulg sõltub sellest, kas see tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Kui ägedat pimesoolepõletikku ei ravita, võib see isegi viima surmani. Sellest hoolimata ravitakse peaaegu kõiki juhtumeid haiglas, nii et tõsiseid tüsistusi ei saa peaaegu kunagi eeldada. Kui apenditsiiti ei ravita või kui pimesoole ei opereerita, võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid:
- Soole või pimesoole rebend. Kui liide puruneb, a seisund tekib perforatsioon. Fekaalijäägid jaotuvad kõhuõõnde, mis võib seejärel põhjustada täiendavat põletikku või mürgitust. Samamoodi võib see ka põletik kõhukelme ja massiline mäda moodustumine (abstsessid).
- Pikaajalise soolesulgusvõib tekkida sooleparalüüs. Kui väljaheiteid või väljaheiteid ei saa koos täiendava toiduga tarbida, on ka soole perforatsioon.
Tüsistused
Apenditsiit või pimesoolepõletik (apenditsiit) võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Pimesoole bakteriaalne põletik võib põhjustada selle väga punetust ja turset. Lisaks palju mäda koguneb. Kui seda ei eemaldata, on oht, et see puruneb lahti ja murrab läbi (perforatsioon). Sel juhul on mäda valab kõhuõõnde ja võib põhjustada teiste kõhuorganite, näiteks kõhukelme (peritoniit). Lisaks võivad kõhuõõnde tekkida abstsessid, mis põhjustavad tõsist kõhuvalu ja ebamugavustunne. Lisaks võib tekkida soole halvatus, soolelihased ei tööta enam korralikult ja toidusisaldus ei transpordita enam edasi, mille tulemuseks on soolesulgus (paralüütiline iileus). Kui seda ei ravita, võib see nii olla viima sooleseina rebenemiseni, mis võib hiljem ka põletikuliseks muutuda. Samuti surub soolestikus suurenenud rõhk kokku laevad. See toob kaasa soole segmendi varustatuse puudumise, mis võib surra. Lisaks saab kopse kokku suruda, mis häirib hingamine. Samuti on häiritud ainevahetus, nii et keha kaotab palju vedelikku ja elektrolüüdid. Põletikulise soolehaigusega patsientidel (Crohni tõbi), võib pimesoolepõletik põhjustada pimesoole ja teiste soolestiku osade, nn fistulite, seoste tekkimist, mis raskendab operatsiooni.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Esimese apenditsiidi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda meditsiinitöötaja poole, kuna see on eluohtlik. Niipea kui mõjutatud isikud seda märkavad isukaotus, iiveldus sama hästi kui oksendamine, tegevus on vältimatu. Apenditsiidiga kaasneb sageli kõhulahtisus ja oksendamine. Kolikliku saatel kõhuvalu, tuleks need sümptomid igal juhul selgitada. Ummistuse korral tuleb pöörduda arsti poole keel ja kõrge palavik. Eriti lastel ja vanematel inimestel on pimesoolepõletiku kahtluse korral soovitatav koheselt reageerida. Nendel patsientidel on sümptomid tavaliselt nõrgemad ja neid ei saa täpselt hinnata. Rasedad peaksid pöörduma otse arsti poole, kuna pimesool on selle tõttu nihkunud rasedus ja raskendab diagnoosimist. Valu on kõigepealt märgatav nabanööri ümbruses. Järgmise kaheteistkümne tunni jooksul levib ebamugavustunne paremal alakõhus. Meditsiinitöötajaga tuleks ühendust võtta hiljemalt pärast neid sümptomeid. Igaüks, kes lisaks märkab põrutus valu, kui jooksmine ja hüppamine ei tohiks meditsiinitöötaja visiidiga edasi minna.
Ravi ja teraapia
Kui tüüpiline apenditsiidi sümptomid (tugev kõhuvalu, kõhuvalu jalgade pingutamisel ja pärast survet) tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ägedatel juhtudel ei tohiks erakorralise arsti kutsumisest eemale hoida. Kui pimesoolepõletiku kahtlus püsib, võetakse kannatanu haiglasse. Selle aja jooksul ei lubata patsiendil midagi süüa, vastasel juhul võivad operatsiooni käigus tekkida tüsistused üldanesteesia. Ajal apendektoomia, siis eemaldatakse põletikuline pimesool. Mida varem seda tehakse, seda kiirem paranemine või taastumine on võimalik. Varem seda apendektoomia tehti kõhulõike abil. Harvad polnud juhtumid, kui tekkisid haavainfektsioonid. Täna on apendektoomia tehakse üha enam invasiivse kirurgilise meetodi abil. See hõlmab endoskoobi sisestamist läbi väikese sisselõike või avamise pimesoole lähedal. Selle võtmeaugu operatsiooni eeliseks on apenditsiidi põhjuse kiirem leidmine ja see ei tekita suurt haavad. Lisaks saab selle protseduuri käigus läbi viia täiendavaid uuringuid või diferentsiaaldiagnoose.
Väljavaade ja prognoos
Lisas tehtavad toimingud on paljude arstide jaoks tavapärane protseduur. Seetõttu määrab ainult diagnoosimise aeg, kas apenditsiidi käik on potentsiaalselt kahjutu või ähvardav. Kui põletikuline pimesool on täielikult eemaldatud, ei esine tavaliselt olulisi järgnevaid kahjustusi. Kuid kui tegelik põhjus tuvastatakse liiga hilja, võivad tekkida tõsised tüsistused. Soole perforatsiooni ilmnemisel lähevad väljaheited, bakterid ja mäda habras soolesegmendi kaudu ümbritsevasse kõhuõõnde. Otsese tagajärjena viib see äärmiselt valuliku ja kiire põletikuni kõhukelme (peritoniit). Kõhusein kõvastub varsti pärast prolapsi ja lamedat valutunnet kogu ulatuses kõhupiirkond tekib. Eluohtlik seisund peetakse ägedaks hädaolukorraks ja patsiendi surma saab vältida vaid kiire sekkumisega. Isegi ilma perforatsioonita võivad kaugemates soolestiku osades arenenud staadiumis moodustuda abstsesside kujul olevad hoiused. Pikaajaline põletik ja piiratud või isegi blokeeritud sooletegevus raskendavad seejärel taastumise kulgu massiliselt. Mõnel juhul väheneb valu paremas alakõhus iseenesest ilma ravita. Kerge pimesoolepõletik jätab kahjustatud piirkondadesse siiski armistunud koe ja väljaulatuvad osad. See muutus soolepinnas võib provotseerida uute põletike tekkimist, kui need on ebasoodsad ja põhjustavad ka seda funktsionaalsed häired. Pärast pimesoole edukat eemaldamist antibiootikum ravi tapab järelejäänud mikroobe, sõltuvalt apenditsiidi raskusastmest. Patsiendid saavad tavaliselt jätkata joomist ja tahke toidu söömist ühe päeva jooksul pärast ravi lõppu. Kuid nn Douglas mädanik võib nõuda äsja moodustunud mäda tühjendamist nädal pärast operatsiooni.
Hooldus
Turvalisuse tagamiseks tuleb kerge pimesoolepõletik või ärritus märkida järeltestimisega paranenuks või operatsiooni mittevajavaks. Enamikul juhtudel läbib äge pimesoolepõletik aga teist tüüpi järelkontrolli. Kui põletik on juba kaugele arenenud, tuleb põletikuline pimesool kirurgiliselt eemaldada. Kuna äge apenditsiit võib viima pimesoole rebenemiseks ja selle sisu, sealhulgas mäda tühjendamiseks kõhuõõnde, on kirurgia kaugelearenenud staadiumis tavaliselt vältimatu. Operatsioonijärgses järelkontrollis mitte ainult haavade hooldus on tagatud. Laporoskoopiliselt teostatud operatsioonid võivad põhjustada ka valulikke tagajärgi, näiteks verevalumid kõhuõõnes. Raviarst peab silma peal hoidma suuremaid verevalumeid. Lisaks võib põletik olla juba progresseerunud. Tuleb tagada, et see ei oleks mõjutanud ka ümbritsevat kude. Põletikulise ja eemaldatud pimesoole järel tekkinud armivalud võivad katkise tõttu olla esialgu märkimisväärsed kõhulihased. Seetõttu tuleks äsja opereeritud patsiendile teada anda, et ta peab seda pikemaks ajaks kergendama. Reeglina pannakse ta haiguslehele. Järelravi tagab, et ei tekiks haavainfektsioone ega sisemisi põletikulisi protsesse. Samuti on teatud järelriskid. Võib esineda järgnevaid emakaväliseid rasedusi, suurenenud risk koolon vähkvõi operatsioonijärgne soole obstruktsioon pimesoole kirurgilise eemaldamise tagajärjel.
Siin on, mida saate ise teha
Järgneva eneseabi osas meetmed, on selgesõnaliselt öeldud, et pimesoolepõletik võib olla meditsiiniline hädaolukord ja seda peab ravima arst. Kuid ebamugavust saab vähendada eneseabi abil meetmed. kastoorõli hautisena rakendada võib leevendada olemasolevat ummistust ja vältida põletikulisi protsesse. Suu kaudu allaneelamine võib stimuleerida soolestiku liikumist ja sellega kaasnevaid seedehäireid saab leevendada. Ingveris sisalduvad ingverid ingver peetakse tugeva põletikuvastase toimega. Lisaks, ingver võib vähendada olemasolevat iiveldust ja parandada söögiisu. Värskelt pruulitud ingver tuleks juua kaks kuni kolm korda päevas. Valmistage värskelt ja laske sellel umbes 10 minutit järsult. Lisaks hõõru kõht ingveriõliga. Soolejäätmete ja liigse lima kogunemist saab vältida kreeka kreeka seemned. Nendel seemnetel võib olla ennetav ja äge põletikuvastane toime. Lisaks saavad nad leevendada olemasolevat valu. Keetmiseks keetke kaks teelusikatäit kreeka kreeka seemned ühe tassi vesi ja hauta umbes 10–15 minutit. Seejärel kurna ja joo üks kord päevas leiget.
