Arfenamiin on orgaaniline aine arseen ühend, mida turustati kaubanime Salvarsan all. Seda ravimit kasutati nakkushaiguse süüfilis. Tavaliselt manustati seda intravenoosselt või intramuskulaarselt. Aine põhjustas sageli tõsiseid kõrvaltoimeid.
Mis on arsfenamiin?
Seda ravimit kasutati nakkushaiguse süüfilis. Arsfenamiini, tuntud ka kui dioksüdiamidoarsenobenseen, avastas 1907. aastal saksa arst ja teadlane Paul Ehrlich. See oli esimene tõhus kemoteraapiline aine farmaatsiaturule. Ravim asendas väga mürgist ainet elavhõbe ühendid süüfilis 20. sajandi alguses. Tänapäeval kannatavad selle all endiselt tuhanded inimesed nakkushaiguse, mida edastab patogeen Treponema pallidum. Arfenamiin reageerib hapnik toksiliste ühendite moodustamiseks. Sel põhjusel tuli seda ainet turustada õhukindlates ampullides. Vaatamata suurele efektiivsusele põhjustas arsfenamiin ebameeldivaid ja mõnel juhul isegi väga ohtlikke kõrvaltoimeid.
Farmakoloogiline toime
Sajandeid kannatas inimkond süüfilise põhjustaja all. Arfenamiini avastamisega oli võimalik seda haigust esmakordselt ravida. Selle sünteetilisega arseen ühend, oli selle avastaja Ehrlich pärast arvukaid ebaõnnestunud katseid välja töötanud ravimi, mis konkreetselt ründas bakterirakke. Teisest küljest ei avalda aine inimrakkudele negatiivset mõju. The haldamine arsfenamiini sisaldus häirib oluliselt energia metabolism Euroopa patogeenid. Sageli piisab ainult ühest süstist, et nõrgestada või isegi hävitada bakterid. Ravimi peamine puudus on selle halb lahustuvus ja tugev happeline reaktsioon destilleeritud vesi. Happeline lahus ei sobi ravi, nii et seda tuleb segada naatrium hüdroksiidi lahus. Selle segu lõpptoode on leeliseline vedelik, mida saab kasutada terapeutilistel eesmärkidel. Lisamise tõttu naatrium hüdroksiid, põletus lihaskoe ja vein kahjustused tekkisid sageli pärast intramuskulaarset või intravenoosset manustamist süstid valmistise. Seetõttu töötati välja järeltulijad ained, näiteks Neosalvarsan, mis on Salvarsanist palju paremini talutavad. Vaatamata nende madalamale arseen sisu, on need väga tõhusad. Maailma hinnangul Tervis Organisatsioonis on mitu miljonit inimest endiselt nakatunud sugulisel teel levivate haiguste süüfilis igal aastal. Vahepeal penitsilliin kasutatakse edukalt haiguse raviks, kuna erinevalt arsfenamiinist ei põhjusta see peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Kuigi arsfenamiini kasutati peamiselt suguhaiguste süüfilise raviks, on see ka teiste ravimite ravim nakkushaigused. Tavaliselt naatrium süstlaga süstiti veenidesse või skeletilihastesse hüdroksiidiga rikastatud ühendit. Aine raviv toime ilmnes mõnikord pärast esimest süstimist. Reeglina on siiski süstid Haiguse ägenemiste vältimiseks korrati neid kolm kuni neli korda mitme päeva või nädala pikkuste vaheaegadega. Arfenamiinil on patogeeni rakkudele kahjulik mõju ja see takistab selle olulist ainevahetustegevust. Selle sünteetilise arseeniühendi toksilise toime tõttu, kui see reageerib hapnik, seda transporditakse õhukindlates mahutites. Seal saab põhiainet pikka aega hoida, kuid seda tuleb kasutada kohe pärast süstelahuse valmimist. Intravenoosne süst tagab kiire toime, samas kui intramuskulaarne haldamine saavutab pikaajalisema efekti.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravim arsfenamiin pidi järele andma penitsilliin süüfilise ravimisel, kuna sellel on liiga tugevad kõrvaltoimed. Šokk reaktsioonid, nagu tugev erutus või näo punetus ja kael, rind pingutus, unisus või õhupuudus võivad tekkida vaid mõni minut pärast seda haldamine süstelahusest. Ohtlikud ajuverejooksud ja kopsu turse samuti ei saa välistada. Aine lahjendamine ja aeglane süstimine võivad piiratud määral vähendada kõrvaltoimeid. Organismi toksilised reaktsioonid nagu külmavärinad, palavik, oksendamine, valu jäsemetes või äge rike neer funktsioonid võivad esineda veel mitu tundi pärast arsfenamiini manustamist. Seedetrakti häired on levinud. Kõrvaltoimed nagu südame-veresoonkonna haigused, pimedus, on teada ka kurtus, halvatus ja ainevahetushäired. Hiline mõju, mis võib ilmneda nädalaid hiljem, hõlmab peamiselt veri, maksja nahk häired, samuti keskse kahjustus närvisüsteem.
