Arteriovenoosne fistul on ebanormaalne lühiseühendus, mis tekib tuiksoon ja vein. Harvad pole juhud, kui AV-fistulid ilmuvad juhataja Piirkond.
Mis on arteriovenoosne fistul?
Arteriovenoosne fistul on ebaloomulik seos a vein ja tuiksoon. See käib ka nimede järgi AV fistul või duraalne fistul. Tavaliselt veri vool toimub arteritest läbi arterioolid, kapillaarid, venulid ja lõpuks veenid süda. Kui aga arteriovenoosne fistul on olemas, toimub otsene vool veri alates tuiksoon sisse vein. AV-fistulid on kas kaasasündinud või arenevad elu jooksul. Kui kaasasündinud arteriovenoosseid fistuleid esineb harva, siis omandatud fistulid tulenevad enamasti vigastustest. Mõjutatud on arterid ja veenid, mis asuvad üksteise lähedal. Arteriovenoosne fistul esineb sageli aju piirkonnas. Sellisel juhul moodustub durafistul dura materi piirkonnas (kõva meninges). Selle ebaloomuliku ühenduse tagajärjel tekivad sellised sümptomid nagu nägemishäired või tinnitus. Arteriovenoossed fistulid ilmnevad ainult harva. AV fistulid mõjutavad eriti üle 40-aastaseid naisi
.
Põhjustab
Arteriovenoosse fistuli moodustumise põhjused on erinevad. Lisaks arterite ja veenide vigastustele, tromboosidele (veri verehüübed), mis on spetsialiseerunud veri laevad, on võimalik ka juhataja. Erinevalt tegelikest veenidest on need laevad osutuvad jäigaks. Lisaks koosnevad nad osaliselt dura mater'ist. Kui siinusoon tromboos tekib, põhjustab see ebanormaalse vere moodustumist laevad. See loob ebaloomuliku ühenduse arteri ja veeni vahel. Veenide ja arterite vigastused tekivad sageli õnnetuste, kukkumiste või jõu mõjul, mis põhjustab arteri ja veeni vahel ägeda ava. Paljudel juhtudel ei saa arteriovenoosse fistuli arenguks aga üldse konkreetset põhjust kindlaks teha. Veeni ja arteri vaheline lühis kujutab endast verejooksu ohtu. Kuigi arter on nii tugevalt varustatud, et suudab kõrgemale vastu pidada vererõhk, see pole nii suhteliselt õhukese seinaga veenide puhul. Arteri ja veeni vaheline fistul viib veeni suurema rõhuni, mille tagajärjeks võib olla vere kogunemine. Kui veeni moodustuvad punnid, väheneb ka veeni seina vastupanu, mis omakorda suurendab veenide verejooksu riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Arteriovenoosse fistuli tekkimisel võivad tekkida erinevad sümptomid. Nende avaldumise viis sõltub programmi ulatusest ja asukohast AV fistul. Duraalne fistul juhataja on sageli seotud helinaga kõrvades (tinnitus). Mõjutatud inimene kuuleb pulsilaadset nurinat. See tekib veresoonte suurenenud verevoolu tõttu. Arteriovenoosse fistuli moodustumise teine levinud sümptom on nägemishäired. Selle põhjuseks on vere kogunemine, mille tagajärjel suureneb veenides rõhk. See omakorda mõjutab nägemist negatiivselt. Lisaks konjunktiiv võib orbiidil punetada ja paisuda. Kui suurenenud rõhk tekib ajuveenides, on oht ohtlikuks insult. Teine kardetud komplikatsioon on eluohtlike verejooksude esinemine, kuid see juhtub harva. Sümptomite raskusaste sõltub ka sellest, kas fistul oli põhjustatud vägivallast või kaudselt. Näiteks traumaatilised fistulid põhjustavad tõenäolisemalt intensiivsemaid sümptomeid. Mõnel juhul on seljaaju kanal mõjutavad ka AV fistul. Seejärel ilmnevad aeglase progresseerumise korral sensoorsed häired, jalgade nõrkus või urineerimis- või roojamisraskused.
Diagnoos ja kulg
AV-fistuli diagnoosimiseks vaatab raviarst kõigepealt patsienti haiguslugu. füüsiline läbivaatus toimub ka see, mille käigus pöörab ta erilist tähelepanu neuroloogilistele kõrvalekalletele. Arteriovenoosse fistuli konkreetse diagnoosi saamiseks tuleb teha selliseid pildistamisprotseduure nagu angiograafia or magnetresonantstomograafia (MRI). Haiguse kulg arteriovenoosse fistuli korral sõltub haiguse algusest raviKui ravi ei tehta õigeaegselt, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, näiteks närvipuudus või verejooks. Kuid olulist rolli mängib ka AV-fistuli suurus.
Tüsistused
Ravimata atriovenoosse fistuli (AV fistul) põhjustatud tüsistused sõltuvad peamiselt mõjutatud arteri ja veeni läbimõõdust, mis on otseselt ühendatud, ja nende asendist. Põhimõtteliselt võib tüsistusi põhjustada tugev verejooks, kuna veen ei pea arteriaalset vastu vererõhk ja tekivad rebendid. Ravimata AV-fistulite põhjustatud tüsistused kehas on tavaliselt juhitavad ja pöörduvad. AV-fistulid, mis on tekkinud aju, teiselt poolt, võib põhjustada verejooksu tõsiseid tüsistusi, millega võib kaasneda pöördumatu närvikahjustusi ja neuroloogilised defitsiidid. Põhimõtteliselt verejooks läbi AV fistulite aju kujutab endast ohtu elule, sest elutähtsaid keskusi võib tabada ruumiline stress “lekkinud” verest. AV-fistuleid peas nimetatakse kõva järgi ka durafistuliks meninges dura. Nendel juhtudel ilmnevad sellised tüsistused nagu nägemis- ja kuulmishäired ka siis, kui veritsust pole (veel). Kui verejooks tekib ajus - või harvadel juhtudel selgroog - mõjutatud närve ja ganglionid suletakse, mille tulemuseks on tüsistused, mis on sageli võrreldavad a insult. Tüsistused, mida võib täheldada durafistulitega selgroog hõlmavad jalgade motoorseid kahjustusi, sensoorseid defitsiite ning väljaheidete ja uriini kontrolli all hoidmise raskusi (Uriinipidamatuse).
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arteriovenoosne fistul ei pea tingimata arst ravima. Meditsiinilist nõu on vaja, kui fistul pole hiljemalt kolme kuni viie päeva pärast paranenud või kui sellega kaasnevad sümptomid. Kui kaasneb sügelus, nutt või valu, peab arst selgitama põhjuse ja vajadusel alustama ravi otse. Kui on ka tõsine füüsiline ebamugavustunne või palavik, on kõige parem pöörduda erakorralise arsti poole. Võimalik, et kaebused põhinevad mõnel teisel haigusel, mis tuleb haiglas diagnoosida. Kui arteriovenoosse fistuli ümbruses täheldatakse punakat triipu, sepsis võib kohal olla - kiirabi tuleb viivitamatult teavitada. Riskirühmaga patsiendid peaksid fistuli korral alati arsti poole pöörduma. Sama kehtib patsientide kohta, kes on juba põdenud arteriaalseid haigusi. Vastasel juhul tuleb arteriovenoosne fistul selgitada, kui sümptomi osas on ebakindlus ja ilmnevad esimesed sümptomid. Üldiselt, mida varem diagnoositakse fistul, seda paremad on ravivõimalused.
Ravi ja teraapia
Osana ravi arteriovenoosse fistuli puhul pööratakse tavaliselt tähelepanu verejooksu vältimisele. Sel eesmärgil viiakse läbi endovaskulaarne embooliseerimine. Selle meetodi korral kleebib arst ebanormaalse veresoon kateetri abil. Peenkateetri saab sisestada kehasse arterite kaudu. Seejärel töödeldakse fistulit koeliimi või muude materjalidega. Samuti on võimalus sulgeda kahjustatud anum veenipoolelt spetsiaalsete plaatina rullidega. Mõnel juhul a stentkasutatakse ka traadist valmistatud anuma sisemist lahast. Nii saab taastada normaalse laeva kulgemise. Mõnel patsiendil kasutatakse ka nende meetodite kombinatsiooni. Kui need protseduurid ei suuda arteriovenoosset fistulit sulgeda, tuleb teha operatsioon. Selles protseduuris lõikab kirurg AV fistuli. Kuid duraalse fistuli kirurgilise raviga on seotud teatud riskid. Nende hulka kuuluvad soovimatud oklusioon kohta veresoon.
Väljavaade ja prognoos
Arteriovenoossel fistulil on head võimalused paranemiseks, kui see diagnoositakse varakult ja seejärel ravitakse. Fistul esineb sagedamini üle 40-aastastel naistel. Sageli esinevad juba olemasolevad tingimused, mis halvendavad prognoosivat väljavaadet. Patsiendid, kes keelduvad ravist või otsivad seda liiga hilja, võivad oodata ägedat seisund. Võib esineda verejookse, mis käivitavad a insult or süda rünnak. On elukestva kahjustuse või enneaegse äkksurma oht. Kui ravi toimub õigeaegselt, on teiste prognoosimata patsientide jaoks hea prognoos. Tehakse kirurgiline protseduur, mis on mõne tunni jooksul täielikult lõpule viidud. Pärast seda vajab patsient paranemiseks veidi aega ja võib mõne nädala või kuu pärast haigusest vabaneda. Igapäevaelu tuleb kohandada uute tingimustega ja osaleda tuleks kontrolleksamitel. Sellest hoolimata saab patsient tavapärastes tingimustes oma igapäevast elu jätkata. Tingimusel, et täiendavaid tagajärgi pole ilmnenud, ei ole täiendavat ravi meetmed pärast protseduuri. Teise võimalusena individuaalne ravi pakutakse lähenemisviise arteriovenoosse fistuli tagajärgede raviks. Funktsionaalsed häired, nagu kuulmise või nägemise halvenemine, ravitakse sobivate seadmetega. Juhul kui närvikahjustusi, on suurenenud oht, et neid ei saa enam edukalt parandada.
Ennetamine
Efektiivne ennetav meetmed arteriovenoosse fistuli arengu vastu pole teada.
Järelkontroll
Erilisi tavaliselt pole meetmed ja selle haiguse all kannatavale isikule kättesaadavad järelravi võimalused, nii et esmajoones peab toimuma arsti varajane uurimine ja ravi. Haigust ei saa iseseisvalt ravida, nii et arst peab igal juhul ravima. Mida varem haigus avastab arst, seda parem on tavaliselt selle haiguse edasine kulg. Enamasti ei vähene ega muul viisil mõjutatud isiku oodatav eluiga. Ravi ise viiakse läbi väikese kirurgilise sekkumisega, mis kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja jätkama oma keha eest hoolitsemist. Vältida tuleks pingutusi või muid stressirohkeid füüsilisi tegevusi. Ennekõike tuleks kaitsta kahjustatud kehaosa. Pärast operatsiooni on vajalik ka arsti regulaarne kontroll. Täiendavad järelhooldusmeetmed pole vajalikud. Paljudel juhtudel võivad sellele fistulile viidata ka muud haigused, mistõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.
Mida saate ise teha
Arteriovenoosne fistul (AV fistul) on vaskulaarne ühendus arteri ja veeni vahel. Selle tulemusena tekib lühis vereringe arteriaalse ja venoosse külje vahel, möödudes kapillaar süsteemi. Tavaliselt moodustuvad ühendused verejooksuga tekitatud vigastusega, mis harvadel juhtudel võivad tekitada fistuli moodustamiseks stiimuli. Tekivad sümptomid sõltuvad fistuli suurusest ning kaasatud arteriaalsetest ja venoossetest anumatest, samuti nende asukohast. Kui fistulid on väljaspool aju väiksemad ja sümptomeid peaaegu ei esine, pole igapäevaelus vaja eneseabimeetmeid ega kohanemist. Paljudel juhtudel moodustuvad soovimatud fistulid ajus kõvade piirkonnas meninges (dura mater). Sageli mõjutavad kuulmis- ja nägemiskeskused. Näiteks, tinnitus ja nägemishäired võivad tekkida. Haiguse edasise kulgu prognoosi ebakindluse tõttu pole neil juhtudel vaja mitte niivõrd igapäevaelus kohanemist ega eneseabimeetmete rakendamist, kuivõrd täpset diagnoosi ja võimalikku ravi, mis peaks vältima haiguse progresseerumine ja sellega seotud tõsised sümptomid. Pea piirkonnas on peamine risk verejooks, mis võtab ruumi ja võib põhjustada kerget kuni tugevat neuroloogilist defitsiiti.
