Astsiit on patoloogiline (ebanormaalne) akumuleerumine vesi kõhuõõnes. Selle põhjuseks võivad olla paljud erinevad haigused. Umbes 80% -l juhtudest on astsiidi esinemine tingitud parenhüümist maks haigus (80% juhtudest; peamiselt maksatsirroosi / maksakahjustuse ja maksakoe märkimisväärse ümberkujundamise tõttu). Ligikaudu 20% juhtudest esineb kaugelearenenud kasvajahaigus (nn pahaloomuline astsiit). Astsiidi erinevate vormide diagnoosimise ja ravi osana saadakse vedeliku abil punktsioon uuritakse laborikatsetes. Võib eristada järgmisi astsiidi vorme:
- Põletikuline astsiit - põletikust põhjustatud astsiit.
- Mittepõletikuline astsiit - see hõlmab astsiiti, mille on põhjustanud kasvajahaigused (nn pahaloomuline astsiit).
- Hemorraagiline astsiit - astsiit, mis sisaldab veri rakke.
- Chylous astsiit - lümfivedeliku kogunemine kõhuõõnde.
Protseduur
Vajalik materjal
- Astsiit punktsioon
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- Teadmata
Näidustused
- Ebaselge astsiit
Astsiidi punktsiooni uurimine, sealhulgas diferentsiaaldiagnostika
Labori parameetrid | Transsudaat | Eksudaat |
valgu sisaldus | <30 g / l | > 30 g / l |
Erikaal | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Seerum / astsiit albumiin jagatis (SAAG). | > 1.1 (= portaal-hüpertensiivne astsiit). | <1.1 (= mitte-portaal-hüpertensiivne astsiit) |
Diferentsiaalne diagnoos |
* Üldvalgu (GE) määramine võimaldab eristada südame (GE> 2.5 g / dl) ja portaalhüpertensiivse (GE <2.5 g / dl) geneesi (päritolu). |
|
Edasised uuringud
- Fibronektiin astsiidis - healoomulise (“healoomulise”) ja pahaloomulise (“pahaloomulise”) astsiidi eristamine Väärtused> 75 mg / l näitavad pahaloomulist astsiiti Väärtused> 100 mg / l on leitud:
- Kartsinoom (võimalik koos maks metastaasid).
- CML (krooniline müeloidne leukeemia).
- Peritoneaalne kartsinomatoos
Tase <75 mg / l on leitud:
- Bakteriaalne peritoniit
- Sapiteede tsirroos
- Pankreatiit
Laboratoorsed parameetrid pahaloomulise astsiidi tuvastamiseks (muudetud alates).
Labori parameetrid | piir | Täpsus (%) | Tundlikkus (%) |
Tsütoloogia | positiivne | 100. | 80. |
CEA (kasvaja marker) | > 2.5 ng / ml | 95. | 50. |
Üldvalk astsiidis | > 2.5 g / dl | 70. | 75. |
Kolesterool astsiidis | > 45 mg / dl | 70. | 80. |
Astsiit / seerumi LDH | > 1,0 | 70. | 60. |
legend
- CEA = kartsinoembrüonaalne antigeen.
- LDH = laktaatdehüdrogenaas
- Tundlikkus: haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne.
- Spetsiifilisus: tõenäosus, et testis tuvastatakse tervena ka terved inimesed, kes kõnealust haigust ei põe.