Bakteriaalne ajukelmepõletik (sünonüümid: bakteriaalne leptomeningiit; bakteriaalne meningiit; meningeaalne infektsioon; RHK-10-GM G00.-: bakteriaalne ajukelmepõletik, mujal klassifitseerimata) on meningiidi vorm, mille põhjustavad bakterid. Haigus võib viima lühikese aja jooksul raske haiguse kulg. Kuna välimine osa aju tavaliselt mõjutab ka see, peaks tegelikult õige nimi olema meningoentsefaliit (kokku aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik)). Bakteriaalne meningiit on absoluutne meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleb kohe haiglas ravida! Võimalik patogeen sõltub keskkonnast ja vanusest:
- Omandatud ambulatoorne
- Imikud alla 1 kuu: E. coli, rühm B streptokokid, Listeria.
- Imikud: Haemophilus influenzae (vaktsineerimiskaitse puudumisel), meningokokid * (> 50), pneumokokid (Streptococcus kopsupõletik) ja teised
- Täiskasvanud: pneumokokid (umbes 50%), meningokokid (Neisseria meningitidis) (umbes 30%), Listeria (eriti eakatel, immuunpuudulikkus (kaitse nõrkus)), Mycobacterium Tuberkuloosi (HIV-patsientidel) ja teised
.
.
- Haiglas omandatud (haiglate).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Stafülokokid.
- Immunosupressiooniga patsiendid (immuunpuudulikkus).
- Lisaks: Listeria monotsütogeenid, Cryptococcus neoformans jt, M. Tuberkuloosi (tuberkuloosne meningiit, TBM) ja teised
.
Bakteriaalse meningoentsefaliidi kõige levinumad põhjustajad on täiskasvanutel:
- Streptococcus pneumoniae ja Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% juhtudest).
- Stafülokokid (1–9% juhtudest).
- Gramnegatiivsed enterobakterid ja Pseudomonas aeruginosa (<10% juhtudest).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
Laste mädase meningoentsefaliidi kõige levinumad põhjustajad on:
Suppuratiivse meningoentsefaliidi kõige levinumad põhjustajad vastsündinutel on:
- Streptococcus agalaktiad (rühm B streptokokid) ja Listeria monocytogenes.
* Meningokokkide (Neisseria meningitidis) sees on teada 13 erinevat serogruppi (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y ja Z). Tavaliselt tuvastatakse patsientidel ainult serogrupid A (peamiselt Aafrika meningiidi vöös), B, C, W-135, Y ja harva X (ka peamiselt Aafrikas). Saksamaal tuvastatakse B-serogrupp kõige sagedamini meningokoki infektsioonide korral (69%), järgnevad serogrupp C (14%) ja Y (6%). Ligikaudu 50% meningokoki infektsiooniga patsientidest areneb haigus edasi mädane meningiit. Umbes 25% -l areneb septiline haiguse kulg ja teises veerandis ilmnevad sepsise ja meningiidi segavormid (vtMeningokoki sepsis“). Haigustekitaja levib (nakatumisteekond) tilkade kaudu, mis tekivad köhimisel ja aevastamisel ning imenduvad teise inimese limaskestade kaudu. nina, suu ja võib-olla ka silma (piisknakkus) või aerogeenselt (läbi väljahingatava õhu patogeeni sisaldavate piiskade tuumade (aerosoolid) kaudu). Listeria monocytogenes'e nakatumise korral võib bakteriallikat leida ka toorest lihast või saastunud piimatoodetest. Patogeeni edasikandumine võib olla ka hematogeenne ( veri), näiteks pneumokoki korral kopsupõletikvõi otsene, näiteks avatud Aivovamma (TBI). Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt kolm kuni neli päeva ja meningokoki meningiidi korral 2-10 päeva. Maksimaalne esinemissagedus: meningokoki haigus mõjutab alla 20-aastaseid inimesi kuni 80% juhtudest. Esinemissagedus (uute juhtumite sagedus) on umbes 1–10 juhtu 100,000 XNUMX elaniku kohta aastas (Saksamaal). Kursus ja prognoos: Bakteriaalne meningiit on eluohtlik septiline hädaolukord, mille prognoosi saab mõjutada ainult piisava kiire algus ravi ägedas faasis. Meningokoki haiguse suremus (suremus, mis on seotud haiguse all kannatavate inimeste koguarvuga) on keskmiselt 10%, pneumokoki meningiidi korral umbes 15-20% ja Listeria meningiidi puhul kuni 50%. Muude vormide keskmine suremus bakteriaalne meningiit on 10–30%. Ligikaudu 25% -l patsientidest on tuberkuloosne meningiit surmav umbes 25% HIV-negatiivsetest patsientidest ja 67% -l HIV kaasinfektsioonidest (topeltinfektsioon). Vaktsineerimine: vaktsineerimine Haemophilus influenzae tüüp b (Hib-vaktsineerimine) on saadaval ja STIKO soovitab seda imikutele (alates 2. elukuust) ja väikelastele. Saadaval on vaktsineerimine meningokokkide (serogrupid A, B, C) vastu. Vaktsineerimine pneumokokkide vastu on saadaval ja seda soovitab püsiv vaktsineerimise komisjon (STIKO) kõigile lastele (alates 2. elukuust) ja üle 60-aastastele inimestele. Saksamaal on nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt haigusest teatada. Laboratoorsete tõendite leidmisel tuleb teatada nime järgi veri/ liköör. Meningokoki infektsiooni korral tuleb kahtlustuse, haiguse ja surma korral ning Haemophilus influenzae laboratoorsete tõendite korral teatada nimeliselt.
