Trombotsütopeenia: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Veri, hematopoeetilised organidimmuunsüsteemi (D50-D90).

  • Aplastne aneemia - aneemia vorm, mida iseloomustab pantsütopeenia (sünonüüm: tritsütopeenia: kõigi kolme rakurea vähenemine veri; tüvirakkude haigus) ja sellega kaasnev hüpoplaasia (funktsionaalne kahjustus) luuüdi.
  • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon; Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC sündroom, lühendatult: DIC; tarbimiskoagulopaatia) - omandatud veri hüübimisfaktorite liigsest tarbimisest tingitud hüübimishäired ja vereliistakute (vereliistakud).
  • Rasedusaegne trombotsütopeenia (rasedusseotud isoleeritud trombotsütopeenia); manifestatsioon (esimene kord): II./III. Trimenon (kolmas trimester); kulg: asümptomaatiline; sagedus: 75%; mõjutab umbes 5-8% kõigist rasedustest.
  • Hemolüütiline-ureemiline sündroom (HUS) - mikroangiopaatilise hemolüütilise aine triaad aneemia (MAHA; aneemia vorm, mille korral erütrotsüüdid (punased verelibled) hävitatakse), trombotsütopeenia (ebanormaalne reduktsioon) vereliistakute/ trombotsüüdid) ja ägedad neer vigastus (AKI); esineb tavaliselt lastel infektsioonide taustal; kõige levinum põhjus äge neerupuudulikkus nõudes dialüüs in lapsepõlv [imikud ja väikelapsed].
  • hepariini-indutseeritud trombotsütopeenia (HIT) - ravimitest põhjustatud trombotsütopeenia kõige levinum vorm (HIT I tüüp, HIT II tüüp); vaata allpool tromboos/ farmakoteraapia.
  • Hüperplenism - splenomegaalia komplikatsioon; viib funktsionaalse võimekuse suurenemiseni üle vajaliku taseme; selle tagajärjel on liigne kõrvaldamine of erütrotsüüdid (punased verelibled), leukotsüüdid (valged verelibled) Ja vereliistakute (vereliistakud) perifeersest verest, mille tulemuseks on pantsütopeenia (kõigi süsteemide vererakkude vähenemine).
  • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP); sünonüümid: immuunne trombotsütopeenia; purpura hemorrhagica; trombotsütopeeniline purpur; autoimmuunne trombotsütopeenia; immuunne trombotsütopeeniline purpur); mõjutab peamiselt lapsi.
  • Megaloblast aneemia/kahjulik aneemia - aneemia (aneemia), mille on põhjustanud vitamiini b12 puudus või harvemini foolhape puudus.
  • Trombootiline trombotsütopeeniline purpur (TTP; sünonüüm: Moschcowitzi sündroom) - purpuri äge algus koos palavik, neerupuudulikkus (neer nõrkus; neerupuudulikkus), aneemia (aneemia) ning mööduvad neuroloogilised ja vaimsed häired; esinemine suures osas juhuslik, autosoomne dominant perekondlikus vormis.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90).

  • Fanconi sündroom (sünonüümid: glükoamino-fosfaat diabeet, De-Toni-Debré-Fanconi sündroom, reno-tubulaarne sündroom (Fanconi).
    • Geneetiline (pärilik De-Toni-Debré-Fanconi sündroom; autosomaalne retsessiivne pärilikkus) - neerude düsfunktsioon (proksimaalne tuubul) koos glükoosi, aminohapete, kaaliumi, fosfaadi ja valgu eritumisega uriiniga; hüperkaltseemia koos nefrokaltsinoosi ja metaboolse atsidoosi (metaboolne atsidoos) riskiga
    • Omandatud sekundaarse geneesi tagajärjel (nt metaboolsed haigused; nefrotoksilised ained).
  • Foolhape defitsiit (alkoholi kuritarvitamise või anorektikumide tõttu) → megaloblastiline aneemia/kahjulik aneemia.
  • Gaucheri tõbi - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus; lipiidide säilitamise haigus ensüümi beeta-glükotserebrosidaasi defekti tõttu, mis viib tserebrosiidide ladustamiseni peamiselt põrn ja medullaarne luud.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Infektsioonid, täpsustamata
  • Dengue palavik
  • Hantaviiruse haigus
  • HIV-nakkuse
  • Leišmaniaas
  • Leptospiroos (Weili tõbi)
  • Malaaria

Suu, söögitoru, kõht ja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Portaali hüpertensioon - kliinilise tähtsusega portaalhüpertensioon (sünonüümid: portaalhüpertensioon; portaalhüpertensioon) esineb väidetavalt siis, kui õõnesveenis on püsiv rõhu tõus> 10 mmHg vein).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Sjögreni sündroom (SS) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib kroonilise põletikulise haiguse või eksokriinsete näärmete hävitamiseni, kõige sagedamini mõjutavad sülje- ja pisaranäärmeid.
  • Süsteemne erütematoosne luupus Autoimmuunhaigus / kollagenoos, mis mõjutab peamiselt nahk ja paljud siseorganid.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL)
  • Äge müeloidleukeemia (AML)
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) - vereloome süsteemi pahaloomuline kasvaja (hemoblastoos).
  • Krooniline müeloidne leukeemia (CML)
  • Luuüdi metastaasid (tütarkasvajad luuüdis).
  • Pahaloomuline lümfoom (pahaloomuline neoplasm, mis pärineb lümfisüsteemist), mis on seotud peamiselt Hodgkini tõbi (lümfisüsteemi pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja) koos teiste elundite võimaliku osalusega).
  • Mitte-Hodgkini lümfoom
  • Plasmotsütoom (hulgimüeloom) - pahaloomuline (pahaloomuline) süsteemne haigus, mis on üks mitte-Hodgkini B-lümfoomidest lümfotsüüdid.

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Krooniline alkoholism (alkoholisõltuvus)

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

  • HELLP sündroom (H = hemolüüs / lahustumine erütrotsüüdid (punased verelibled) veres, EL = kõrgenenud maks ensüümide, LP = madalad trombotsüüdid)); ICD-10 O14.2) - erivorm preeklampsia seostatud vereanalüüs muudatused; esinemissagedus: 15–22%.
  • Rh mittevastavus - veregrupi kokkusobimatus reesusfaktori antigeeni “D” vastu Rh-negatiivse (Rh-, rh, genotüüp dd) ema ja Rh-positiivse (Rh +, Rh, genotüüp Dd, dD, DD) lapse vahel.

Ravimid, mis võivad põhjustada trombotsütopeeniat või trombotsüütide düsfunktsiooni:

Radioteraapia

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Benseen

edasi

  • EDTA-indutseeritud pseudotrombotsütopeenia: IgG-tüüpi autoaglutiniinide tõttu, mis viima trombotsüütide aglutinatsioonini in vitro antikoagulandi etüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA) manulusel.
  • Rasedus: rasedustrombotsütopeenia (isoleeritud trombotsütopeenia; füsioloogiline langus: umbes 10%); manifestatsioon: II./III. Trimenon; kulg: asümptomaatiline; umbes 5-8% kõigist rasedustest on trombotsüütide arv <150,000 XNUMX / μl.
  • Vaskulaarne defekt (omandatud)