Blastomükoos on an nakkushaiguse. Mõjutatud isikud nakatuvad blastomükoosi ajal patogeeniga Blastomyces dermatitidis. Blastomükoos esineb klastrites teatud maailma piirkondades. Näiteks esineb blastomükoos Ameerika Ühendriikide lõuna- ja idaosas ning Mississippis jõgikond. Blastomükoosi sagenenud juhtudest on teatatud ka Aafrikas ja Kesk-Ameerikas.
Mis on blastomükoos?
Blastomükoos tähistab nakkushaiguse mis on põhjustatud konkreetse patogeeni nakatumisest. Põhimõtteliselt jagab meditsiin blastomükoosi kolmeks erinevaks vormiks, sõltuvalt peamiselt selle leviku piirkonnast. Seega on olemas Põhja-Ameerika blastomükoos, Euroopa blastomükoos ja Lõuna-Ameerika blastomükoos. Euroopa blastomükoos on tuntud ka kui krüptokokoos või Cryptococcus mycosis. Euroopa blastomükoosi tekitajat leidub vastavalt patogeenis nimega Cryptococcus neoformans ja Cryptococcus bacillisporus. Põhja-Ameerika blastomükoos areneb patsientidel Blastomyces dermatitidis'ega nakatumise tagajärjel. See blastomükoosi vorm avaldub järgmiselt: bronhide põletik haiguse alguses. Lisaks mõjutab Põhja-Ameerika blastomükoos nahk kahjustatud inimeste kopsud. Põhja-Ameerika blastomükoos põhjustab patsientidel tavaliselt palju kehakaalu langetamist ja kõhnumist. See blastomükoosi vorm on koondunud Põhja-Ameerikasse ja on tuntud ka kui blastomükoos.
on tuntud ka kui Gilchristi tõbi või Gilchristi tõbi. Lõuna-Ameerika blastomükoosi korral on haigustekitaja leitud seenest, mida nimetatakse Paracoccidioides brasiliensis. See blastomükoosi vorm on seotud mitmesuguste muutustega nahk. Haavandid arenevad teatud piirkondades nahk. Kasvajad moodustuvad eelistatavalt ka lümf sõlmedes kui ka limaskestal. Lõuna-Ameerika blastomükoos on koondunud Ladina-Ameerika maapiirkondadesse. Lõuna-Ameerika blastomükoos on eriti levinud Brasiilias. Seda seetõttu, et seen saab kasu õrnast õhutemperatuurist ja õhus olevast suurest niiskusesisaldusest. Enamikul juhtudest mõjutab Lõuna-Ameerika blastomükoos mehi, kes on juba kolmanda elukümnendi läbinud. Harvem esineb blastomükoos naistel või lastel. Lõuna-Ameerika blastomükoos põhjustab haigestunud patsientide surma kuni 25 protsendil juhtudest.
Põhjustab
Blastomükoosi põhjuseid on suhteliselt hästi uuritud, nii et arstid mõistavad suuresti patogeneesi mehhanisme. Blastomükoosi päästik on leitud spetsiifilistest patogeenid, tavaliselt seeneliigid. Näiteks Blastomyces dermatitidis on mullas elav niit-seen. Seen kandub inimesele kas õhu kaudu või kokkupuutel nahaga. Kui seene satub inimese organismi, siis see paljuneb kops ala pärmi kujul.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui blastomükoos mõjutab kopse, avaldub see tavaliselt üsna mittespetsiifiliste sümptomitena. Patsiendid kannatavad kopsublastomükoosi all, mis on peamiselt sarnased sümptomitele mõjutama. Mõnel juhul laienevad blastomükoosi tunnused ka Tuberkuloosi-sarnaseid sümptomeid. Lisaks toimub levitamine, mis areneb eriti Aafrikas luud. Mõnikord tekivad nahas fistulid. Blastomükoosi naha ekspressioon moodustub mõnel juhul patogeeni Blastomyces dermatitidis otsese inokuleerimisega. Teiselt poolt on võimalik, et patogeen levib kopsudest teistesse kehaosadesse. Sellisel juhul avaldub blastomükoos sageli väikeste sarnaste sõlmedena granuloom. Blastomükoosi progresseerumisel tekivad nendes sõlmedes mõnikord haavandid, mille tulemuseks on armistumine.
Diagnoos
Blastomükoosi diagnoosi peaks tegema spetsialist ja see sõltub ka haiguse vormist. Seega on naha blastomükoosi korral soovitatav konsulteerida dermatoloogiga. Anamneesi ajal püüab arst välja selgitada, kas oli võimalik kokkupuudet patogeenid lähiminevikus. Kui patsient on hiljuti külastanud vastavat blastomükoosi riskipiirkonda, on see ka oluline vihje. Blastomükoosi diagnoos põhineb peamiselt koeproovide histoloogilistel uuringutel. Ühelt poolt on võimalik proovide võtmist mäda haigestunud nahapiirkondadest ja uurige neid mikroskoobi all. Analüüs röga on ka võimalik. Lisaks kasutatakse blastomükoosi diagnoosimiseks mõnikord bronhide pesemist. Surnud isikutel a biopsia võib kaaluda blastomükoosi tuvastamist surma põhjusena.
Tüsistused
Seenhaigused nagu blastomükoos, tekitavad kriitiliselt haigetel patsientidel sageli kriitilisi tüsistusi. Eriti ohustatud on need, kellel on nõrgenenud immuunsus. Lisaks pikaajalisele ravi kortikosteroididega, tsütostaatiline ravi ja immunosupressioon pärast elundi siirdamine kuuluvad suurimate hulka riskitegurid mõjutatud üksikisikutele Lääne tööstusriikidest. Sellised haigused nagu leukeemia, pahaloomuline lümfoom or AIDS soodustavad ka oportunistlike seeninfektsioonide esinemist. Blastomükoosi kardetav komplikatsioon on patogeenid, mis võib viima seedetrakti, luustiku, kesknärvisüsteemi ja eesnääre ja epididümis. Tänu massiliselt nõrgenenud immuunsüsteemi, seened ei jää kopsudesse ega nahka, vaid levivad kogu keha kaudu veri ja lümf kanalid. Ravita jäetakse raskete komplikatsioonide kiire progresseerumine ja need ei ole harva surmavad. Tänu tõhusale seenevastasele toimele ravimid, süsteemne blastomükoos on õigeaegse diagnoosi korral ravitav. Blastomükoosi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad: kopsupõletik, äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS), kari entsefaliitja pleura efusioon. Palavik võimalik ka teadmata põhjusega, samuti granulomatoosne prostatiit, nodoosne erüteem ja ärritatud soole sündroom.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna blastomükoos võib kogu kehas suhteliselt kiiresti paljuneda, tuleks selle haiguse sümptomite ilmnemisel kindlasti pöörduda arsti poole. Tavaliselt kannatavad kannatanud tüüpiliste sümptomite all gripp. Kui need kaebused kestavad aga pikka aega ega kao isegi ravi abil, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. Samuti võib fistulite moodustumine nahal viidata blastomükoosile, mistõttu tuleks nahka uurida. Harvad pole juhud, kui patsiendid kannatavad blastomükoosi tõttu hingamisteede probleemide all. Nõlmed võivad nahale tekkida ja jätkavad värvi muutmist. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui ravi ei saa, sureb haige tavaliselt blastomükoosi tagajärjel. Ägedate ja kiireloomuliste hädaolukordade korral tuleks haiglat külastada otse. Haiguse diagnoosimiseks võib pöörduda dermatoloogi või üldarsti poole. Eduka ravi korral ei vähene patsiendi eluiga.
Ravi ja teraapia
Blastomükoosi kiire ravi on igal juhul väga oluline, kuna haigus on ilma selleta sageli surmav ravi. Patsiendid saavad ravimitega tavaliselt uimastiravi amfoteritsiin B or itrakonasool. Pidev meditsiiniline järelevalve aasta arengust ravi on hädavajalik blastomükoosi korral ja suurendab haigusega inimeste ellujäämise tõenäosust.
Väljavaade ja prognoos
Blastomükoosi ravimise väljavaated sõltuvad üldisest tervis patsiendi tervislik seisund ning arstiabi otsimise aeg. Ilma meditsiinilise ravita sümptomid pidevalt suurenevad. Tervis halveneb, patsient muutub järk-järgult nõrgemaks ja lõpuks jõuab mõjutatud inimene kriitilisse seisund. Haiguse progresseeruva kulgu tõttu sureb patsient suure tõenäosusega. Mida hiljem arstiabi taotletakse, seda väiksem on taastumise võimalus. Nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi ja erinevad olemasolevad tingimused vastavad ka väga ebasoodsatele taastumistingimustele. Paljudel juhtudel ei piisa organismi enda kaitsest ega olemasolevatest ressurssidest organismi patogeenidega edukaks võitlemiseks. Hea prognoosi võib anda inimestele, kes saavad võimalikult kiiresti meditsiinilist ravi ja kellel on piisavalt füüsilist sobivus ning stabiilne ja tervislik immuunsüsteemi. Kui järgitakse raviarsti juhiseid, võib sümptomitest vabaneda mõne nädala jooksul ja patsient vabastatakse ravist ravituna. Lisaks ravimteraapiale tervislik ja tasakaalustatud dieet aitab paranemisprotsessi lühendada. Kui blastomükoos ilmneb uuesti, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, et suurendada ellujäämisvõimalusi.
Ennetamine
Blastomükoosi ennetamine on teatud määral võimalik, kui patsiendid on eriti valvsad tuntud riskipiirkondades ja väldivad võimaluse korral kokkupuudet mullaga. Usaldatav ennetamine pole sellisel viisil siiski võimalik.
Järelkontroll
Blastomükoosi korral keskendub järelravi peamiselt patsiendi organismi uurimisele korrapäraste ajavahemike tagant patogeeni jääkide suhtes. Patsient peaks kasutama regulaarset kontrolli. Arst võib jätkata meetmed sõltuvalt sellest, kas seeninfektsioon on täielikult ületatud või leidub organismis endiselt patogeene. Sõltuvalt blastomükoosi tüübist veelgi veri testid võivad osutuda vajalikuks ka järelkontrolli osana. See võib tagada, et patogeen on organismist lahkunud. Kuna blastomükoos võib lõppeda surmaga, on see patsiendile alati koormus. Seetõttu peaks füüsiliste sümptomite raviga kaasnema teraapia või psühholoogi nõustamine. Kui kursus on positiivne, piisab kahest kuni kolmest lisakülastusest. Kui ilmnevad komplikatsioonid või hiline mõju, tuleb ravi jätkata. Järelikult võib järelkontroll kesta mitu kuud või isegi aastaid, kuna blastomükoos võib uuesti ja uuesti korduda. Kui seda pole veel tehtud, võib seeninfektsiooni põhjuse väljaselgitamine olla ka osa järelkontrollist. Igal juhul peaks patsient edasi arutama meetmed pärast ravi vastutava arstiga.
Mida saate ise teha
Blastomükoos on äärmiselt tõsine haigus nakkushaiguse ja nõuab kohest meditsiinilist ravi. Seetõttu peaksid oma ellujäämise tõenäosuse suurendamiseks haigusega patsiendid pärast esimeste haigusnähtude märkamist pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. See on blastomükoosiga inimeste jaoks peaaegu ainus eneseabi võimalus, kuna seejärel võtavad patsiendi hoolduse üle arstid ja õendustöötajad. Haige inimene läheb tavaliselt kliinikusse ja saab intensiivset ravi ja järelevalve. Ravimata jätmisel on tohutu võimalus blastomükoosi surra ja see risk püsib ka piisava ravi korral. Patsient järgib ettenähtud voodirežiimi ja hoidub tarbetutest füüsilistest tegevustest. Patsient võtab ettenähtud aja jooksul ettenähtud ravimeid ja teatab kõikidest kõrvaltoimetest kliiniku töötajatele. Blastomükoosi ajal ei tohi patsient mingil juhul nakatuda täiendavate patogeenidega, kuna see asetab täiendavaid stress immuunsüsteemile ja vähendab ellujäämise tõenäosust. Seetõttu on karantiinravi otstarbekas ja patsient peab seda järgima. Patsient võtab haiglas ainult meditsiinitöötajate poolt ette nähtud toidukorrad ja saab vajadusel kunstliku toitumise intravenoosselt infusioonid kui blastomükoosist tingitud nõrkuse seisund on liiga raske.