Düsfaagia on neelamisraskuste meditsiiniline termin. Need võivad ilmneda nii ägedalt kui ka krooniliseks sümptomiks, millel võib olla mitu põhjust. Düsfaagia ravi on suunatud sümptomite põhjusele ja võib hõlmata neelamist ravi, ravimid ja kirurgia.
Mis on düsfaagia?
Düsfaagia viitab neelamisraskustele. See tähendab, et inimesel on vaja rohkem jõudu ja vaeva toidu ja vedeliku teisaldamiseks suu Euroopa kõht. Samuti võib kaasneda düsfaagia valu selles kontekstis. Tõsistel juhtudel ei pruugi kahjustatud isik isegi üldse neelata. Isoleeritud neelamisraskused tavaliselt ei põhjusta ärevust ja kaovad tavaliselt iseenesest. Kuid püsiv düsfaagia võib olla tõsise haiguse tunnuseks ja vajab sihipärast ravi. Düsfaagia võib esineda igas vanuses, kuid seda on vanematel inimestel palju sagedamini. Düsfaagia põhjuseid võib olla palju ja ravi sõltub nendest põhjustest.
Põhjustab
Neelamise lihtsas tegevuses mängib olulist rolli XNUMX lihast. Seetõttu võivad paljud häired neelamist mõjutada. Nende probleemide alamhulka nimetatakse söögitoru düsfaagiaks ja see piiritleb söögitoru füüsilisi probleeme. Need sisaldavad achalasia, kus söögitoru alumine lihas ei saa korralikult lõdvestuda, et toitu saaks kõht. On olemas ka difuusne söögitoru spasm, mis põhjustab tahtmatut tõmblemine neelamise ajal, muutes selle ülimalt keeruliseks. Kuid kasvajad, neelatud võõrkehad või gastroösofageaalsed tagasijooksutemperatuur haigus võib ka viima düsfaagiani. Orofarüngeaalse düsfaagia korral on lihaste nõrgenemine. Selle võivad vallandada neuroloogilised häired, näiteks poliomüeliidi sündroom või hulgiskleroos; insuldi või selgroo kahjustuse põhjustatud neuroloogiline kahjustus võib aga põhjustada ka düsfaagiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Düsfaagia korral kannatavad haiged tavaliselt väga raskete haiguste all neelamisraskused. Need võivad olla erineva raskusastmega ning raskusaste ja edasine kulg sõltub väga palju düsfaagia täpsest põhjusest. The neelamisraskused võimalik viima toidu ja vedelike sissevõtmise raskustele, nii et ka mõned patsiendid kannatavad dehüdratsioon või mitmesugused puudulikkuse sümptomid. See võib ka viima teiste haiguste vastu. Eriti lastel põhjustab düsfaagia arengu hilinemist ja seega erinevaid kaebusi täiskasvanueas. Mõnel juhul on sümptomid nii tõsised, et kannatanud peavad oksendama. See võib põhjustada ka köha või hingamine raskusi. Kui hingamine raskusi ei ravita, siseorganid või aju võib tekkida edasisel kursusel. Paljud kannatajad kaotavad ka teadvuse ja võivad kukkumisel end vigastada. Düsfaagia korral ei saa mõjutatud inimese eeldatava eluea kohta üldist ennustust anda. Kui aga seisund ei ravita, seda tavaliselt vähendatakse. Mõnel juhul võib düsfaagia põhjustada ka süljeerituse märkimisväärset suurenemist.
Diagnoos ja kulg
Testiprotseduurid, mida võib kasutada düsfaagia diagnoosimiseks, on:
Röntgen kontrastiga: selle protseduuri korral neelab patsient baariumilahuse, mis katab söögitoru siseseinad ja võimaldab röntgeniaparaadiga paremaid pilte teha. Söögitoru muutusi saab paremini tuvastada; nende põhjal saab arst järeldada lihaste arengut. Lihaste liikumise jälgimiseks võib osutuda vajalikuks midagi alla neelata. Dünaamiline neelamisuuring: Selles testis neelab patsient baariumiga kaetud toidu. Kujutise abil saab arst nüüd täpselt kindlaks teha, millised vead neelamisprotsessis toimuvad. Endoskoopia: õhukese toru abil saab arst söögitoru seestpoolt kontrollida ja järeldada düsfaagia võimalikke põhjuseid.
Tüsistused
Düsfaagia põhjustab sageli toidu ja vedelike imendumise raskusi. Seetõttu alatoitumine on võimalik düsfaagia tüsistusena. Lisaks juhtub sageli, et mõjutatud inimesed joovad liiga vähe - näiteks valu neelamisel või lämbumise hirm. Neelamine on düsfaagia üldine oht. Selles kontekstis viitab meditsiin aspiratsioonile. Selle tüsistuse korral võivad toidutükid kopsudesse sattuda, põhjustades tavaliselt valu. Võõrkehad võivad kahjustada kopse ja soodustada ka nakkusi. Kui kahtlustatakse võõrkehade sattumist kopsudesse, on vaja arstiabi. Enne ravi pikalt ootamine suurendab ka tüsistuste riski. Bronhoskoopia abil saab aspireeritud tükid sageli kopsudest eemaldada, ilma et oleks vaja operatsiooni. Mõnel juhul võib aspiratsioon põhjustada veel ühe komplikatsiooni: aspiratsioon kopsupõletik. See on konkreetne vorm kopsupõletik mis tuleneb sissehingamine võõrkehad. See võib tekkida eriti siis, kui võõrkeha on saastunud. Selle näiteks on oksendamine. Lisaks, võõrkeha aspiratsioon võib takistada hingamine ja viia hapnik puudulikkus kehas. Sellisel juhul on vajalik ka meditsiiniline abi (näiteks kiirabiarsti poolt).
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Krooniliste neelamisprobleemide korral tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. Düsfaagiat võivad kannatada patsiendid, kellel on korduvalt kurgus survetunne või tükilisus või kellel on märgatav okserefleks. Muud sümptomid, mis tuleb selgitada, on juba alla neelatud toidu regurgitatsioon, köha või aspiratsioon toidu tarbimise ajal ning liigne süljeeritus. Äärmuslikel juhtudel ei saa mõjutatud isik enam üldse toitu sisse võtta - sellisel juhul tuleb haiglasse kohe pöörduda. Eriti ohustatud on eakad inimesed ja patsiendid, kellel on mõni muu söögitoru- või kopsuhaigus. Hulgiskleroos ja ALS-i seostatakse ka suurenenud düsfaagia esinemissagedusega. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid seda tegema rääkima kohe arsti juurde. Juhul kui hulgiskleroos ja ALS, düsfaagiat märkavad esialgu sageli ainult sugulased. Soovitav on vastutavat arsti kiiresti teavitada, et ta saaks asjakohase ravi alustada ravi. Kui on märke kopsupõletik, tuleks kutsuda erakorraline arst. Kui kannatanu minestab, esmaabi tuleb kohe manustada.
Ravi ja teraapia
Düsfaagia ravi on tavaliselt spetsiaalselt kohandatud erinevatele põhjustele. Orofarüngeaalse düsfaagia korral võib haigestunu suunata kõne- ja neelamisterapeudi juurde. See inimene juhendab lihasprobleemi lahendamiseks suunatud harjutusi ja õpetab nippe igapäevaelus lihtsustamiseks trikke. Söögitoru düsfaagia korral võivad söögitoru lihased kitsendada. Sellisel juhul saab endoskoobi abil sisestada väikese õhupalli, mis võib kitsendust aeglaselt laiendada. Kui sümptomid on põhjustatud healoomulisest või pahaloomulisest kasvajast, võib see vajada kirurgilist eemaldamist. Kui düsfaagia on põhjustatud tõusust maohape, see kahjulik tagasijooksutemperatuur saab vähendada ravimite abil. Seda ravimit võib olla vaja manustada pikema aja jooksul. Düsfaagia väga raskete vormide korral on vajalik, et kahjustatud inimene järgiks a dieet spetsiaalsete vedelate toitudega või toitmise tagamiseks toitetoru saamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt sõltub järgnev düsfaagia kulg väga palju selle täpsest põhjusest. Sel põhjusel ei ole haiguse kulgu üldine ennustamine võimalik. Enamasti on düsfaagia korral sümptomite leevendamiseks vajalik meditsiiniline ravi. Eneseravimine toimub ainult üksikutel juhtudel ja peamiselt väga kergete haiguste korral. See hõlmab näiteks a külm, mille korral neelamisraskused kaovad tavaliselt uuesti ise või mida saab eneseabi abil suhteliselt hästi ravida. Kui düsfaagiat ei ravita, on patsiendil probleeme toidu ja vedelike sissevõtmisega ning ta võib kannatada dehüdratsioon ja puudulikkuse sümptomid. Lastel võib see haigus põhjustada ka häiritud ja aeglustunud arengut ning avaldada väga negatiivset mõju elukvaliteedile. Enamikul juhtudel saab düsfaagiat hästi ravida, kui on diagnoositud haiguse põhjus. Varajane diagnoosimine ja ravi mõjutavad alati haiguse edasist kulgu positiivselt.
Ennetamine
Düsfaagiat ei saa vältida, eriti kui selle põhjuseks on neuroloogiliste probleemide põhjustatud tõsine häire. Lühiajalisi neelamisprobleeme saab aga vältida piisava närimise ja läbimõeldud neelamisega. Gastroösofageaalne varajane ravi tagasijooksutemperatuur haigus võib takistada selle häire söögitoru liiga suurt kahjustamist ja düsfaagiat.
Järelkontroll
. meetmed ja düsfaagia võimalused on enamikul juhtudel tõsiselt piiratud. Kõigepealt tuleb haigus diagnoosida terviklikult ja varases staadiumis, et vältida edasisi tüsistusi ja vältida sümptomite edasist süvenemist. Igal juhul mõjutab haiguse varajane avastamine düsfaagia edasist kulgu positiivselt. Düsfaagia täielikuks piiramiseks on aga ka põhihaiguse äratundmine väga oluline. Enamasti saab sümptomeid leevendada erinevate harjutustega. Neid harjutusi saab patsient läbi viia ka oma kodus, et võimalusel paranemisprotsessi kiirendada. Paljudel juhtudel on siiski vaja võtta ravimeid ka düsfaagia leevendamiseks. Sellisel juhul tuleb tagada regulaarne tarbimine ja järjepidev annustamine. Küsimuste ja ebakindluse korral tuleks alati kõigepealt pöörduda arsti poole. Kas düsfaagia vähendab mõjutatud inimese eluiga, ei saa üldiselt ennustada. Programmi täiendavad uuringud kõht võib sel juhul olla kasulik ka kaebuste avastamiseks.
Siin on, mida saate ise teha
Düsfaagia ravimisel on sageli vaja neelata ravi, mis nõuab patsiendi koostööd. Muidugi sõltub selle teraapia edu ka konkreetsest põhjusest. Rasketel juhtudel ei ole see ravimeetod aga sageli piisav. Sellistel juhtudel hingamine abivahendid või tuubisöötmine on vajalik lisaks operatsioonile. Neelamisravi on ette nähtud neelamisfunktsiooni parandamiseks ja toidujäänuste neelamise vältimiseks. Sel moel toimub huulte, põskede lihaste, närimisseadmete või keel saab konkreetselt stimuleerida. Nende lihasrühmade treenimine parandab lisaks närimis- ja neelamisfunktsioonile ka kõnet. Seega soodustatakse selle piirkonna lihasrühmade keerukat koostoimet, nii et ideaaljuhul võib neelamisfunktsioon isegi normaliseeruda. Selle koolituse eelduseks on teatud järgimine juhataja ja kehaasendid. Seega sooritatakse selliseid harjutusi nagu “Shaker”, “Mendelsohni manööver” või “Masako”. Näiteks parandab Shaker söögitoru ülemise sulgurlihase avanemist. Mendelsohni manöövris on keel ja kõri on koolitatud söögitoru ülemise ava kauem lahti hoidmiseks. See kaitseb hingamisteid ja toidu transportimist. Masakos on keel hoitakse lõikehammaste poolt allaneelamise ajal paigas. Lisaks neelamisravile tuleks optimeerida ka toidu konsistentsi, koostist või toitainesisaldust, et kiiremini taastada uued ühendused toiduga aju.
