Kõhulahtisus: põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Kõhulahtisus väidetavalt tekib siis, kui väljaheite sagedus on üle kolme korra päevas või väljaheite kaal on üle 200 g päevas. Väljaheite konsistents on vähenenud. Põhjuseks on sageli bakteriaalsed infektsioonid, kuid võib esineda ka mitmesuguseid erinevaid haigusi (vt allpool) kõhulahtisus sümptomina. Patogenees varieerub sõltuvalt täpsest põhjusest. Näiteks nakkav kõhulahtisus põhjustab hüpersekretsiooni (näärmete suurenenud sekretsiooni) peensoolde (sekretoorne või eksudatiivne kõhulahtisus), samas kui mitmesugused malabsorptsioonihaigused (laktaasi puudus, tsöliaakia) tulemuseks on osmootne kõhulahtisus. Lisaks nendele vormidele esineb ka motoorika häiretest (seedetrakti liikumishäired) põhjustatud kõhulahtisus, mis esineb peamiselt pärast seedetrakti (seedetrakti) operatsiooni, kuid ka ärritatud soole sündroom (IBS).

Etioloogia (põhjused)

Geneetiline koormus

  • Geneetilised haigused
    • Abetalipoproteineemia - harva esinev lipiidide metabolismi autosoomne retsessiivne häire, mida iseloomustab apolipoproteiini B48 ja B100 defitsiit; selle tulemuseks on imendumishäire (toidu imendumishäire)
    • Cronkhite-Canada'i sündroom (CCS) - seedetrakti polüpoosi sündroom (polüübid seedetraktis), mis lisaks soolepolüüpide klastrilisele esinemisele viib muu hulgas naha ja naha lisandite, näiteks alopeetsia (karvade) muutumiseni kaotus), hüperpigmentatsiooni ja küünte moodustumise häired; Sümptomid ilmnevad alles pärast viiekümnendat eluaastat; esialgsete sümptomite hulka kuuluvad vesine kõhulahtisus (kõhulahtisus), maitse ja söögiisu kaotus, ebanormaalne kaalukaotus ja hüpoproteineemia (valkude taseme langus veres); juhuslik esinemine
    • Ioonkanali defektid, näiteks Na / H kanali defekt.
    • Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline haigus, mida iseloomustab sekretsiooni tootmine erinevates organites, mida tuleb taltsutada.
    • Mitu endokriinset neoplaasiat (MEN) - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline haigus, mis viib erinevate healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajateni; jaguneb kategooriateks MEN 1 ja MEN 2; MEN 1 on peamiselt hüpofüüsi ja pankrease kasvaja, MEN 2 on kilpnäärmevähk ja feokromotsütoom.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (naine:> 40 g päevas; mees:> 60 g päevas).
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Äge ja krooniline stress
  • Lahtistav sõltuvus (sõltuvus lahtistid).

Haigusega seotud põhjused

Veri, hematopoeetilised organid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Amüloidoos - rakuvälised (väljaspool rakku) amüloidide (lagunemiskindlad) hoiused valgud), mida saab viima et kardiomüopaatia (süda lihashaigus), neuropaatia (perifeerne närvisüsteem haigus) ja hepatomegaalia (maks laienemine).
  • suhkurtõbi
  • Disahhariidaasidefitsiit - ensüümi defitsiit, mis lõhustab kaks sahhariidi.
  • Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism).
  • Addisoni tõbi (neerupealiste puudulikkus)
  • Türotoksikoos - kriisi ägenemine hüpertüreoidism, mis on sümptomite tõttu teravalt eluohtlik.
  • Zollingeri-Ellisoni sündroom - tavaliselt asub pankrease (pankrease) neoplasmas, mis tekitab suurenenud gastriin ja see avaldub peamiselt seedetrakti ülaosa sageli korduvate peptiliste haavandite (haavanditena).

nahk ja nahaalune (L00-L99).

  • Waldmanni tõbi (ehtne soole lümfangiektaasia) - kaasasündinud või omandatud lümfisüsteemi laienemine laevad häiretega lümfiringe massaz.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Äge nakkav maosoolepõletik (seedetrakt mõjutama), nt rotaviirusnakkus
  • Amööbiline düsenteeria (troopiline sooleinfektsioon).
  • Campylobacter infektsioon - kampülobakterid on kõige levinumad bakteriaalsed ained oksendamine kõhulahtisus.
  • Krüptosporiidium
  • Tsütomegaloviirus (CMV)
  • Diabeetiline kõhulahtisus - peensoole liikuvuse muutumise tagajärg järjestikuse düsbioosiga (bakterite ülekasv ja väärkolonisatsioon).
  • Escheria coli nakkus - bakteriaalne maosoolepõletik.
  • Giardiaas - lipulaeva Giardia zarnu põhjustatud haigus (genotüüp A ja B).
  • Hookworm haigus
  • Lambliast põhjustatud kõhulahtisus - kõhulahtisuse haigus, mille põhjustab algloom Giardia lamblia.
  • Legionelloos - bakter Legionella pneumophila põhjustatud nakkushaigus, mis esineb tavaliselt suve lõpus ja sügisel; sümptomid on peamiselt kopsupõletikud (kops infektsioonid).
  • Listerioos - bakteri põhjustatud nakkushaigus Listeria monotsütogeenid ja avaldub peamiselt nõrgenenud immuunsüsteemis.
  • Mükobakterid
  • HIV-i või muude immunosupressiivsete haiguste oportunistlik infektsioon.
  • Pseudomembranoosne enterokoliit/ pseudomembranoosne koliit - jämesoole limaskesta põletik, mis tekib tavaliselt pärast võtmist antibiootikumid; põhjus on soole ülekasv bakteriga Clostridium difficile.
  • Salmonella infektsioon (salmonella maosoolepõletik).
  • Toksilise šoki sündroom (TSS) - tõsine nakkushaigus, mille põhjustab Staphylococcus aureuse bakteri enterotoksiin; seda on täheldatud peamiselt tampoonide kasutamise ajal, aga ka pärast kirurgilisi haavainfektsioone
  • Viiruslik hepatiidi (maksa põletik).
  • Viirusnakkus - eriti koos rotaviirus.
  • Yersinia

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Chologenic kõhulahtisus - kui sapphapped sisestage koolon (jämesool), sapi happest tingitud kõhulahtisus tuleneb sapi osmootsest toimest happed.
  • Krooniline pankreatiit (pankrease põletik).
  • Eksokriinsed pankrease puudulikkus - pankrease võimetus toota piisavalt seedimist ensüümide.
  • Bile - happekaotussündroom (haigus, mille puhul on funktsionaalselt oluline puudulikkus) sapphapped; juhtivad sümptomid: kololoogiline kõhulahtisus (sapphappest tingitud kõhulahtisus), steatorröa (rasvane väljaheide); sekundaarsed haigused; seedehäired (toidukomponentide ebapiisav lagunemine), võib-olla ka kolesterooli sapikivid ja oksalaat neer kivid).
  • Maks tsirroos - sidekoe funktsionaalse kahjustusega maksa ümberehitamine.
  • Pankrease kanali obstruktsioon

Suu, söögitoru (toidutoru), kõht ja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Päraku- Uriinipidamatuse (roojapidamatus) - võimetus väljaheiteid hoida.
  • Apenditsiit (apenditsiit).
  • Autoimmuunne enteropaatia - soolekoe vastase autoantikeha moodustumisest tingitud häired sooletraktis.
  • Bakteriaalsed infektsioonid - peamiselt põhjustatud bakterid Staphylococcus aureus, Campylobacter ja Salmonella.
  • Bakterite vohamine või soolestiku väärasustamine (düsbioos).
  • Haavandiline koliit - krooniline põletikuline soolehaigus.
  • Täpsustamata sooleinfektsioonid
  • Soolemotoorika häired - häired soole tahtmatutes liikumistes toidu transportimiseks.
  • Soole stenoos (ahenemine)
  • Koolon polüübid - limaskesta eendid jämesoole piirkonnas.
  • divertikuliit - divertikula põletik (limaskesta väljaulatuvus õõnes elundi lihasevahe kaudu, tavaliselt koolon).
  • Peensoole divertikulaadid - limaskesta väljaulatuvad osad õõnes elundi lihaselünkade kaudu, siin peensoolde.
  • Peensoole subileus - motoorika häire peensoolde, mida peetakse iileuse varajaseks staadiumiks (soolesulgus).
  • Düsbakterid - soolestiku bakteriaalne kasv.
  • Enterokollased fistulid - ebanormaalsed ühendused peensoole ja jämesoole vahel.
  • Isheemiline koliit - põletik limaskest käärsoole tõttu veresoonte oklusioon varustavatest arteritest.
  • koliit (soolepõletik), nakkuslik.
  • Lühikese soole sündroom
  • Gastrokolooniline fistul - ebanormaalne kanal kõht ja jämesool, mille kaudu seedimata toidukomponendid pääsevad läbi.
  • Mikroskoopiline koliit või mikroskoopiline koliit (sünonüümid: kollageenne koliit; kollageen koliit, kollageenkoliit) - krooniline, mõnevõrra ebatüüpiline põletik limaskest käärsoole (jämesool), mille põhjus on ebaselge ja millega kliiniliselt kaasneb vägivaldne vesine kõhulahtisus / 4-5 korda päevas, ka öösel; mõned patsiendid kannatavad kõhuvalu (kõhuvalu) lisaks; 75–80% on üle 50-aastased naised / naised; õige diagnoosimine on võimalik ainult colonoscopy (kolonoskoopia) ja astmelised biopsiad (koeproovide võtmine jämesoole üksikutest sektsioonidest), st panna läbi histoloogiline (peenkoeline) uuring.
  • Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus; tavaliselt areneb see retsidiividena ja võib mõjutada kogu seedetrakti; iseloomulik on soole limaskesta segmentaalne kiindumus, see tähendab, et see võib mõjutada mitut soolelõiku, mis on üksteisest eraldatud tervete lõikudega
  • Whipple'i tõbi - haruldane süsteemne nakkushaigus; põhjustatud gram-positiivsest vardabakterist Tropheryma whippelii (aktinomütseetide rühmast), mis võib lisaks kohustuslikult mõjutatud soolesüsteemile mõjutada ka teisi teisi elundisüsteeme ja on krooniline korduv haigus; sümptomid: Palavik, artralgia (liigesevalu), aju düsfunktsioon, kehakaalu langus, kõhulahtisus (kõhulahtisus), kõhuvalu (kõhuvalu) ja palju muud.
  • Toiduallergia
  • Proktiit (pärasoole põletik)
  • Kõhukinnisus (kõhukinnisus) - see on paradoksaalne kõhulahtisus.
  • Ärritatud soole sündroom (IBS; jämesool ärrituv).
  • Fekaal Uriinipidamatuse (vanematel patsientidel: fekaalide ülevoolu pidamatus) - võimetus säilitada soole sisu ja soolegaase omavoliliselt rektum.
  • Troopiline sprei - kõhulahtisuse haigus, mis ilmneb troopikas foolhape ja vitamiini b12 puudus.
  • Villous adenoomid - healoomuline kasvaja, kuid degenereerub enam kui 30% juhtudest ja seetõttu tuleks need alati tühistada.
  • Tsöliaakia (gluteeniindutseeritud enteropaatia) - krooniline haigus Euroopa limaskest peensoole (peensoole limaskesta), mis põhineb ülitundlikkusel teraviljavalgu suhtes gluteeni.

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Liikumatud isikud - siin on nn paradoksaalne kõhulahtisus, mis on tingitud väljaheite kääritamisest bakterid.
  • Behçeti tõbi (sünonüüm: Adamantiades-Behçeti tõbi; Behçeti tõbi; Behçet's aphthae) - reumaatilisest vormiringist pärinev multisüsteemne haigus, mis on seotud väikeste ja suurte arterite korduva, kroonilise vaskuliidiga (veresoonte põletik) ja limaskesta põletikuga; Suu ja aftoossete suguelundite haavandite (suguelundite piirkonnas esinevad haavandid), samuti uveiidi (silma keskkõrvapõletik, mis koosneb koroidist) triaad (kolme sümptomi esinemine) suus (valulikud, erosioonsed limaskesta kahjustused). (koroid), korpuse tsiliaarne (corpus ciliare) ja iiris) on nimetatud haiguse jaoks tüüpilised; kahtlustatakse rakulise immuunsuse defekti
  • Vaskuliidid - põletikulised reumaatilised haigused, mida iseloomustab kalduvus (tavaliselt) arteri põletikule veri laevad (verine kõhulahtisus).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Bronhiaalne kartsinoid - kopsudes paiknev neuroendokriinsüsteemi kasvaja.
  • Hormoonaktiivsed neuroendokriinsed kasvajad
  • Käärsoole kartsinoom (kolorektaalne vähk) (paradoksaalne kõhulahtisus; vaheldumisi kõhukinnisus/ kõhukinnisus).
  • Mastotsütoos - kaks peamist vormi: naha mastotsütoos (nahk mastotsütoos) ja süsteemne mastotsütoos (kogu keha mastotsütoos); naha mastotsütoosi kliiniline pilt: erineva suurusega kollakaspruunid laigud (nõgestõbi pigmentosa); süsteemse mastotsütoosi korral esinevad ka episoodilised seedetrakti kaebused (seedetrakti kaebused), (iiveldus (iiveldus), põletamine kõhuvalu ja kõhulahtisus (kõhulahtisus)), haavand haigus ja seedetrakti verejooks (seedetrakti verejooks) ja malabsorptsioon (toiduhäired) absorptsioon); Süsteemse mastotsütoosi korral toimub nuumrakkude (rakutüüp, mis osaleb muu hulgas allergiliste reaktsioonide korral) kuhjumine. Muu hulgas seotud allergiliste reaktsioonidega) luuüdi, kus need on moodustatud, samuti akumuleerumine nahk, luud, maks, põrn ja seedetrakt (GIT; seedetrakt); mastotsütoos ei ole ravitav; kulg tavaliselt healoomuline (healoomuline) ja keskmine eluiga normaalne; üliharuldased degeneratsiooniga nuumrakud (= nuumrakk leukeemia (veri vähk)).
  • Medullaarne kilpnäärmevähk - kilpnääre vähk mis tulenevad kaltsitoniin-tootvad rakud.
  • Metastaatiline seedetrakti kartsinoid - seedetraktis paiknev neuroendokriinsüsteemi kasvaja; selle metastaasid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhulahtisus ja õhetus
  • Somatostatinoom - neuroendokriinne kasvaja, mis toodab somatostatiin.
  • Verner-Morrisoni sündroom (sünonüüm: Vesi Kõhulahtisus Hüpokaleemia Achlorhüdria (WDHA) (tuntud ka kui VIPoma seoses vasoaktiivse soolepeptiidiga) - adenoom või (sagedamini) pankrease (pankrease) D1 rakkudest tulenev ja neuroendokriinsetesse kasvajatesse kuuluv adenokartsinoom; millega kaasneb tugev kõhulahtisus (kõhulahtisus; väljaheite kaal> 1 000 g / päevas) ja vabanemine suurenes pankrease ensüümid ja muud polüpeptiidid; juhuslik esinemine.

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Autonoomne neuropaatia (diabeet suhkurtõbi).
  • Sõltuvus alkoholist
  • Buliimia (liigsöömishäire)
  • Munchauseni sündroom - psühhiaatriline kliiniline pilt, kus haigusi võltsitakse, et saavutada sekundaarne haigus.
  • Paraneoplastiline sündroom - sümptomid, mis esinevad vähil, kuid ei pärine otse kasvajast, vaid on hormonaalse kaugmõju tunnused

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Äge kiiritus-enterokoliit - soolestiku limaskesta põletik pärast kiiritust ravi.
  • Transplantaat-peremeesorganismi haigus - tagasilükkamisreaktsioon immunokompetentse siiriku peremeesorganismi (retsipiendi) vastu pärast elundi siirdamine.
  • Histamiinitalumatus - histamiin on üks põletikulistest vahendajatest ning sisaldub ka paljudes toitudes ja alkoholis; histamiini lagunemise häirete korral võib see avalduda mitmesuguste sümptomite korral, nagu kõhulahtisus, peavalu või tahhükardia (liiga kiire südametegevus:> 100 lööki minutis)
  • Toiduallergia
  • Pseudoallergiad

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

Ravimid

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • arseen
  • kroom
  • Mugulsibulamürgitus või mürgitus teiste seentega.
  • Organofosfaat-insektitsiidid
  • Merkuur
  • Kiirguskahjustus
  • Keskkonnamürgid, näiteks ciguatera mereandides.
    • Ciguatera joove; troopiliste kalade mürgitus ciguatoksiiniga (CTX); kliiniline esitus: kõhulahtisus (pärast tunde), neuroloogilised sümptomid (paresteesiad, suu ja keele tuimus; külm valu suplemise ajal) (ühe päeva pärast; püsivad kaua kuni aastaid)

Muud põhjused