Diagnoos
Diagnoosimiseks proovime kõigepealt näidata, kui kaua kaebused on olnud ja eriti milliste liikumiste ajal need esinevad. Seejärel viib eksamineerija koos patsientidega läbi spetsiaalsed testid, et selgitada välja, milliseid selgroo piirkondi see mõjutab. Erinevad surve- ja provokatsioonikatsed annavad eksamineerijale kiire ülevaate piirkonnast, kus peamine valu asub.
Alles nüüd kasutatakse pildistamise tehnikaid. Siin on magnetresonantstomograafia valitud diagnostiline tööriist. Sest lisaks liigespindadele ja kõhr, võib kujutada ka lihaseid ja sidemeid.
Kui ISG sündroom diagnoositakse, on vastav diagnostiline kood M54. 1 Saksamaal kasutatakse seda koodi peamiselt diagnoosi edastamiseks tervis kindlustusselts ja seega oleks võimalik arveldust teha. Enamikul juhtudel ISG sündroom saab raviarst kinnitada a füüsiline läbivaatus. Kui uuringu käigus ilmneb ebaselge sümptomatoloogia või kui kaebused on püsinud pikka aega, võib abiks olla MRI uuring.
MRI võib hästi näidata vedelikupeetust, lihaseid ja muid pehmeid kudesid. See on oluline ägeda põletiku välistamiseks. Põletikulise protsessi käigus toimub sacroiliaci liigeses ja selle ümbruses vedeliku kogunemine. Kui see selgub MRI-l, on ebamugavuse põhjus selge ja seda saab vastavalt ravida.
Milline arst ravib ISG sündroomi?
Ravi ISG sündroom saab diagnoosida ja ravida ka erinevad arstid. Paljudel patsientidel ilmnevad ortopeediarstile vastavad sümptomid. See võib ravi igal juhul läbi viia. Kuid ka perearst saab enamasti diagnoosida ja ravida ISG-sündroomi. Kuna enamikul juhtudel on ravi puhtalt konservatiivne valuvaigistid, võimlemine ja füsioteraapia, ei pea minema ortopeedi juurde.
Ravi
Reeglina on ISG sündroomi ravi konservatiivne. Kõigepealt kasutatakse leevendavaid harjutusi, mida patsiendile füsioteraapia käigus õpetatakse. Istumine põlvitavatel toolidel ja voodis astumine (selili lamav patsient paneb sääred üles) on asendid, millel on valuleevendav toime ja mis regulaarsel teostamisel võib põhjustada pikaajalist valu leevendamist.
Massaaž rakendusi, mille põhieesmärk on IS-liigese lihaste lõdvestamine, kasutatakse tänapäeval harva, kuid mõned patsiendid peavad neid kasulikuks. Samuti on konservatiivsete meetmete hulgas arvukate kasutamine valuvaigistid, mis on peamiselt põletikuvastased. Abil osteopaatia, ummistused erinevates liigesed saab vabastada.
See töötab sageli väga hästi, kuid pole kahjuks alati püsiv lahendus valu. Lühiajalises ja keskpikas perspektiivis sümptomite leevendamiseks aitab osteopaadi sekkumine tavaliselt väga hästi. Enne osteopaadi otsimist on aga võimalikud muud põhjused, näiteks herniated ketas või osteoporoos luumurd, tuleks välja jätta.
Kui vastunäidustusi pole, siis peamiselt põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen or diklofenak kasutatakse. Esialgu ei tohiks kasutusaeg ületada ühte nädalat, kuna a kõht pikemaks kasutamiseks tuleb lisada kaitseravimeid (valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kõrvaltoime on mao limaskesta kogunemise ärahoidmine, mis võib viia maoverejooks või maohaavandid). Edasised konservatiivsed ravimeetmed on vale koormuse kompenseerimine, näiteks kingataldade või spordi kaudu.
Mõjutatud liigese valulike liikumiste piiramiseks võib kasutada ka erinevaid ja spetsiaalselt kohandatud korsette. Kompuutertomograafia vaates saab erinevaid valuvaigisteid süstida ka otse liigesesse, mis viib vähemalt teatud aja jooksul valu vähenemiseni. Teine meede on raadiosagedusravi.
Enamasti ei hõlma see ravi siiski kohustuslikult tervis kindlustus. Kui ISG-s valu leevendamiseks pole konservatiivsed meetmed piisavad, võib läbi viia kirurgilisi meetmeid. Need on peamiselt liigese jäigastumine, mis peaks põhjustama seda, et häirivat valu igapäevaste liigutuste ajal enam ei teki.
On mõned harjutused, mis võivad aidata ISG-liigese blokeeringut vabastada. Esimene harjutus toimub selili lamades sirgete jalgadega, näiteks voodis, vaibal või a jooga matt. Käed sirutatakse külgedele ja asetatakse põrandale.
. juhataja pööratakse paremale küljele ja püstitatud jalad langetatakse aeglaselt vasakule küljele. Üks on ennast praktiliselt väänanud. Seda hoitakse umbes 30 sekundit.
Ja korrake seda teisele poolele: juhataja vasakule küljele ja laske jalgadel paremale langeda. Teine harjutus on natuke keerulisem. Sa põlvitad põrandal ja toetad end lisaks peopesadega.
Nüüd liigutage ühte jalg ettevaatlikult ettepoole ja asetage see oma käte vahele. Sirutage teine jalg tahapoole, nii et ainult varbad puudutavad maad. Nüüd kalluta ülakeha painutatud kohale jalg. Mida rohkem te esijala sirutate, seda suurem on venitus.
30 sekundi pärast muudate jalgu. Kolmas harjutus algab neljakäpukil. Nüüd teed tugeva küüru ja vaatad alla.
Järgmine samm on panna oma juhataja aasta kael ja tehke õõnes seljaosa. Tehke seda umbes 10 - 15 korda. Lisaks aitab iga liikumisvorm.
Pikast ja kõverast istumisest (nt arvuti ees) tuleks hoiduda või seda vähendada. Üldiselt peaks teipimine vähendama vastava liigese rõhukoormust ja ärritust. Lindi pealekandmiseks on mitu meetodit.
Üks meetod algab teibiga (umbes 20–25 cm), mis on horisontaalselt üle mõlema ISG. Seda tehakse ajal, mil inimest takistatakse.
Teipi tuleks kahe ISG vahelise ala peale kanda umbes 80% pingega. Lindi väljaulatuvad osad, mis kleepuvad selja külgmiste osade külge, tuleks paigaldada pingeteta. Teine lint volditakse kokku ja seejärel lõigatakse nurgad ära, mille tulemuseks on kaks ümmarguste otstega linti.
Esimene kleeplint on nüüd ISG-le liimitud pingega. Kuid kaks otsa surutakse pingeteta peale. Teine lint on liimitud teise ISG külge.
Nurk peaks olema suunatud diagonaalselt ülespoole, nii et mõlemad lindid kohtuksid lülisamba kujuteldavas joones umbes 5–10 cm horisontaalse lindi kohal. Kui te pole kindel, kuidas teipi õigesti paigaldada, peaksite väärkasutuse vältimiseks nõu pidama eksperdiga. ISG sündroomi prognoos sõltub erinevatest põhjustest.
Üks neist on patsiendi vanus, kehakaal ja kaasnevad haigused. Ja teisalt ka juba proovitud ravimeetmetest. Kui kuumarakendus ja füsioteraapia kui ka kerge ravimravi koos ibuprofeen or diklofenak ei tohiks aidata, võib eeldada pikaleveninud kulgu.
Põhimõtteliselt, isegi kui sümptomid paranevad, võib retsidiiv tekkida ikka ja jälle. Raskekaalulistel, kes harrastavad vähe või üldse mitte, on paljude kaasuvate haigustega või istuvaid patsiente (nt kontoritöö), on ISG sündroomi püsivaks kadumiseks ja tagasipöördumiseks palju halvem prognoos kui spordiga tegelevatel noortel. Ligikaudu 80–90% ISG sündroomidest saab ravida soojaga ja vajadusel kerge valu ja põletikuvastase raviga.
Umbes 10-15% patsientidest peab läbima füsioteraapia. Väike ülejäänud osa ei reageeri nendele terapeutilistele meetmetele adekvaatselt ja võib-olla tuleb läbida kirurgiline liigese jäikus. Parimal juhul on valitud ravi efektiivne kohe.
Mõnel, kuid sugugi harvadel juhtudel tekivad nn ravile vastupidavad protsessid. Sellistel juhtudel tuleb lisaks konservatiivsetele meetmetele kaaluda kirurgilisi protseduure. Tuleb märkida, et nn komplitseerimata ISG sündroomid kaovad tavaliselt pärast ühte või kahte valuvaigistit. Patsiendid, kes pole ülekaaluline, kes on kogu elu jooksul palju sporti teinud ja kellel pole muid varasemaid ortopeedilisi haigusi, on eelisseisundis. Raske kehakaaluga inimeste puhul, kellel on tõsine tüveprobleem, pikeneb raviaeg tavaliselt mitu korda.
