Diagnoos
Kolm sümptomit on a-le väga tüüpilised põlvekedra kõõlus rebenemine. Esiteks on põlve aktiivne pikendamine piiratud ja põlvekedra ulatub veidi ülespoole (põlvekedra tõus). Teisalt võib tunda (palpeerida) a mõlk purunemiskohas, mis on tavaliselt vaatamata verevalumid see moodustab.
Sageli võib põlveliigese painutamisel või põlve pingutamisel täheldada ka põlvekedra “eksimist”. kints lihased, kuna põlvekedra pole rebenenud enam sääreluu külge kinnitatud põlvekedra kõõlus. Alates sellest kuupäevast jalg ei saa enam aktiivselt ja võimsalt venitada, kahjustatud jäsem ei suuda kaalu vastu pidada. Erinevalt näiteks an Achilleuse kõõlused rebend, patsiendid, kellel on põlvekedra kõõlus rebenemine kurdavad sageli tõsiseid valu, kuna sageli on ka rebenenud kondine kõõlus.
An röntgen annab hea võimaluse põlvekedra kõõluse rebenemise ulatuse hindamiseks; kondine pisar on kergesti nähtav ka röntgenpildil. An ultraheli kõõluse uurimine kinnitab diagnoosi. Mõnel juhul võib täiendav pildidiagnostika (MRI, põlveliigese tuum spin) olla kasulik näiteks juhul, kui on kahtlus, et põlveliigese või kui rebitakse ainult osa põlvekedra kõõlusest (osaline rebend). (Harva) põlvekedra kõõluse rebenemise sümptomid võivad olla sarnased palju sagedasemate sümptomitega patella luumurd (põlvekedra murd), millega kaasneb ka venitatavuse kadu põlveliigese.
Lisaks a luumurd võib ka põlvekedra kõrgendatud asendis käega katsuda. Kahe diagnoosi usaldusväärne eristamine võimaldab külgsuunalist Röntgen Euroopa põlveliigese. See võimaldab ka välistada a nelipealihase kõõluse rebenemine, mis tavaliselt avaldub põlvekaha põlveliigese ägeda pikendusdefitsiidi korral.
ICD-10
. valu ja turse kõõluse ägeda rebenemise korral tuleb ravida jää ja jalg peaks olema kõrgendatud. Põlveliigese kõõluse täielikku rebendit tuleb alati ravida kirurgiliselt, välja arvatud kaasuvate ulatuslike vigastuste või ägeda ohu korral kahjustatud inimese elule. Nendel juhtudel on põlveliigese kõõluse rebenemise operatsioon soovitatav ka pärast seda, kui kahjustatud inimene on stabiliseerunud, et pikaajaliselt taastada põlveliigese hea funktsioon.
Ilma operatsioonita saab ravida ainult põlvekedra kõõluse tüvesid või väikseid pisaraid, mis ei põhjusta põlvekedra kõõluse asjakohast nõrgenemist. Rebenemine võib paikneda nii kõõluse piirkonnas kui ka põlvekedra otsas või sääreluu põhjas. Sõltuvalt lokaliseerimisest tehakse kõõluse õmblus; luu lähedal on see luus kinnitatud õmblusankruga.
Lisaks kahe kõõluse otsa otsesele õmblusele asetatakse põlvekedra ja sääreluu tuberosity, nn McLaughlini cerclage, vahel keerutatud traat (traadi cerclage). See traat vabastab täielikult põlvekedra kõõluse õmbluse, võimaldades põlveliigese varajast funktsionaalset ravi pärast operatsiooni. Reeglina saab traatvõrgu kirurgiliselt eemaldada kolme kuni kuue kuu pärast.
Väga sageli rebeneb traatklamber juba operatsioonijärgse funktsionaalse töötlemise ajal, sellisel juhul tuleks materjal varakult eemaldada. Põlveliigese kõõluse rebenemise operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia ja see võtab aega umbes 30 kuni 45 minutit. Sellised tüsistused nagu verevalumid (verevalum) ja operatsiooni ajal võivad tekkida pindmised infektsioonid.
Põlveliigese kõõluse rebenemise operatsiooni eesmärk on täielikult taastada kõõluse pikendus jalg ja oskus kaalu kanda. Põlveliigese kõõlus koosneb kints lihas (nelipealihase femoris), mis ühendab põlvekedra sääreluuga. Kõõlus on kinnitatud sääreluu tuberosity.
Operatsiooni ajal ühendatakse kõõluse rebenenud osad uuesti. Kõõluse paljastamiseks tehakse põlve alla sisselõige. Optimaalse stabiilsuse tagamiseks puuritakse auk sisse põlvekaha ja sääreluu.
Need augud on ühendatud erinevate juhtmete (cerclage või labitzke) või transosseoossete õmblustega, et põlvekedra kinnitada õigesse anatoomilisse asendisse. Seejärel õmmeldakse kõõluse otsalülid uuesti kokku. Kui optimaalne stabiilsus ja funktsionaalsus on tagatud, suletakse haav. Vajadusel lisatakse sekundaarse verejooksu ravimiseks drenaaž. Pärast operatsiooni pannakse lahas peale ja soovitatav on iganädalane järelkoolitus.
