Korsakowi sündroomi all peavad arstid silmas vormi mälu väärtuse langus (amneesia), mis on üks psüühikahäiretest. Patsiendil on väga raske äsja kogetud või õpitud asju meelde jätta. Sageli esineb Korsakowi sündroom paljude aastate jooksul alkohol kuritarvitamine.
Mis on Korsakowi sündroom?
Korsakowi sündroom, teise nimega Korsakowi tõbi või amneesiline psühhosündroom, on vaimne häire. Täpsemalt on see vorm amneesia (mälu väärtuse langus). Kui amneesiad võivad üldiselt hõlmata kas vanemaid mälestusi või äsja kogetud sündmusi, on Korsakowi sündroomiga patsientidel erilisi raskusi hiljutiste või isegi praeguste sündmustega. Rasketel juhtudel ei saa teavet säilitada isegi paar sekundit. Seejärel täidetakse tekkinud lüngad vanade või väljamõeldud mälestustega. Lisaks sellisele puhtale mälu lüngad, võib Korsakowi sündroomiga kaasneda ka tõsine väsimus, meeleolumuutusedja motoorsed häired. Pole haruldane, et Korsakowi haigus areneb selle tagajärjel alkoholism. Kroonilises staadiumis kahjustus aju sel juhul on tavaliselt nii raske, et normaalset funktsiooni ei saa taastada.
Põhjustab
Paljudel teadaolevatel juhtudel põhjustasid Korsakowi sündroomi aastatepikkused alkohol kuritarvitamine. The seisund peetakse seetõttu ka üheks kõige raskemaks aju ja mäluhäired, mis võivad ilmneda koos alkoholism. Kuid see võib olla põhjustatud ka traumaatilisest aju vigastus, mürgistus, aju hemorraagiavõi kindel nakkushaigused nagu kõhutüüf palavik. Sageli eelneb tegelikule Korsakowi sündroomile a seisund nimetatakse Wernicke entsefalopaatiaks. See on vitamiin B1 puudus, mille võib põhjustada ka alkoholism (alkohol häirib ainevahetust ja seega absorptsioon ja nende kasutamine vitamiin B1, muu hulgas). Sümptomid nagu mälukaotus, motoorsed häired või silmade tõmblemine saab leevendada suurenenud haldamine of vitamiin B1. Kui Wernicke entsefalopaatia jääb ravimata, võib see areneda krooniliseks Korsakowi sündroomiks, mida on palju raskem ravida.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Korsakowi sündroom on tõsine psühhiaatriline sündroom, mille põhjustab enamasti liigne pikaajaline alkoholi tarvitamine, sageli koos alatoitumine. Eriti krooniline alkoholi kuritarvitamine võib vallandada sündroomi. Halb toitumine võib aga sündroomi veelgi kiirendada. Isegi ühekordsed kehva füüsilise vormiga alkoholi liialdused võivad viima ootamatu alguseni. Korsakowi sündroom on ka teatud tüüpi mälukaotus, mis võib olla erineva raskusastmega. Kui paljudel juhtudel on pikaajaline mälu endiselt taktitunne, siis lühimälu on see oluliselt mõjutatud. Kui Korsakowi sündroom esineb koos alkoholiga seotud insult või kollaps, pikaajaline mälukaotus võib mõnikord märkida retrograadse või anterograadse vormina amneesia. See kajastub eriti patsiendi keelekasutuses, nii et võib lisanduda enam-vähem tõsine Wernicke afaasia. Kõne võib tunduda pestud ja hõlmata motiveerimata kordusi. Saadud kõneteavet ei töödelda õigesti või puudulikult. See on peamiselt tingitud aju Wernicke piirkonnast. Palju ununeb kiiresti või ei jõua pikaajalisse mällu, mida on ka kõnes näha. Pealegi võib esineda artikulatsiooniprobleeme, mis sõltuvalt raskusastmest sarnanevad joojate probleemidega. Korsakowi sündroomi peetakse pärast patsiendi teatud taastumisperioodi pöördumatuks. Mõjutatud inimesi peetakse hooldust vajavateks, kaasa arvatud abitus.
Diagnoos ja kulg
Raviarst saab Korsakowi sündroomi diagnoosida eelkõige mäluhäirete raskusastme põhjal. Eriti kui sõltuvus alkoholist on olemas, võivad väljendunud lühiajalised mäluhäired viidata Korsakowi sündroomile. See kehtib eriti juhul, kui muud sümptomid, näiteks häiritud ajataju, motoorsed häired või suurenenud tundlikkus külm on ka kohal. Muude ajukahjustuste välistamiseks on inimese omad haiguslugu tuleks üksikasjalikult läbi vaadata. Lisaks võib toimuda arvutitomograafia, mis annab teavet seisund aju.A veri test määrab, kas esineb vitamiin B1 puudus. Juba Korsakowi sündroomi põhjustatud kahjustusi peetakse tavaliselt korvamatuteks. Varajase ravi korral saab kahjustatud ajupiirkondade funktsiooni parandada, kuigi see pole täielikult taastatud. Sellest hoolimata jäävad Korsakowi sündroomiga patsiendid sageli hooldatavaks.
Tüsistused
Kõigepealt põhjustab Korsakowi sündroom väga tõsiseid mäluhäireid. Sellisel juhul ei saa mõjutatud isik tavaliselt teatud sündmusi meelde jätta ja võib eitada nende juhtumist. Seetõttu pole Korsakowi sündroomi puhul haruldane viima psühholoogiliste kaebuste või depressioon. Samuti pole haruldane, et Korsakowi sündroom piirab sotsiaalset kontakti. Samamoodi viib sündroom raskeks väsimus ja väsimus patsiendi jaoks. Pole harvad juhtumid, kus kannatavad ka kannatanud meeleolumuutused. Korsakowi sündroomi tagajärjel väheneb järsult ka kannatanute vastupanuvõime, nii et patsiendid ei suuda tavaliselt tavapäraseid igapäevaseid tegevusi enam teha. Enamasti pole haiguse tõttu võimalik ka erialaseid tegevusi läbi viia. Reeglina sõltub sündroomi edasine kulg kahjustuse ulatusest. Mõnel juhul ei ole ravi enam võimalik. Igal juhul peavad patsiendid lõpetama alkoholi kuritarvitamine edasiste kahjustuste vältimiseks. Erinevate ravimeetodite abil saab teatud mälestusi taastada. Selles protsessis ei saa aga täielikku paranemist tagada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Inimesed, kes on pika aja jooksul tarvitanud igapäevaselt suures koguses alkoholi, peaksid pöörduma arsti poole. Kui neil inimestel esineb lisaks võõrutusnähtudele või igapäevaeluga toimetulekule ka mäluhäireid, on vajalik arsti visiit. Kui kogetud sündmusi, mälestusi või äsja omandatud oskusi ei saa mälust õigesti meelde tuletada, vajab kannatanu abi. Kui tekivad mälulüngad või isiklikke fakte ei saa enam täielikult meelde tuletada, tuleks pöörduda arsti poole. Korsakowi sündroomi all kannatajad ei suuda oma elus uusi arenguid meenutada. Samamoodi pole neil võimalik varasemaid sündmusi meenutada. Sageli eitavad nad juhtumeid ägedalt. Arst on vajalik, et saaks algatada kõikehõlmava uurimise. Kui tekib konfabulatsioon, tingimus, kus olemasolevad mälulüngad täidetakse vabade mõtete ja väljamõeldud lugudega, tuleb visiit arsti juurde teha. Orienteerumishäired või füüsilise hügieeni puudumine on viited ebakorrapärasusele. Kas arsti juurde tuleb minna, nii et raviarst saaks piisava meditsiinilise varu. Kui kannataja kannatab loiduse, lõtvuse või suurenenud tunde all väsimus, tuleks pöörduda arsti poole. Kui on depressiivne meeleolu, muutuvad meeleolumustrid, apaatia, isukaotusvõi muude käitumuslike kõrvalekallete korral tuleb pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kui patsiendil leitakse Korsakowi sündroomi tunnused, on suure tõenäosusega see ravim ravi algatatakse kõigepealt. Selle osana antakse kahjustatud isikule suured tiamiini (vitamiin B1) annused, mida võib manustada intravenoosselt või tablettidena. Kui haigus ei ole veel väga kaugele arenenud, tuleb kiiresti ja märkimisväärselt paraneda tervis saab sel viisil saavutada. Korsakowi sündroomi kroonilises staadiumis ravim ravi jääb tavaliselt ebaõnnestunuks. Põhimõtteliselt peetakse ajus juba tekkinud kahjustusi korvamatuks, mis tähendab, et täielikku mälu ei saa taastada isegi intensiivse ravi. Siiski on olemas lähenemisviise, mida saab kasutada patsiendi mälu funktsiooni parandamiseks. Nende hulka kuulub pidev mälutreening, milles patsiendil soovitatakse mängulisel viisil meelde jätta. Abiks võib olla ka enda eluloo ülevaatamine. Kui Korsakowi sündroomi põhjuseks on alkoholihäire, peaks sama ravi toimuma paralleelselt, et vältida haiguse edasist progresseerumist.
Väljavaade ja prognoos
Korsakowi sündroom on ajuhaigus. See avaldub mälu jõudluse languses. Mõjutatud isikud valmistavad mõned oletatavad mälestused. Sageli aju põletik tekib tänu anoreksia või aastaid alkoholi kuritarvitamine. Aju põletik võib eelneda Korsakowi sündroomile. Selle põhjustab sageli tõsine B-vitamiini puudus. Seejärel nimetatakse seda Wernicke-Korsakowi sündroomiks. See on ainult osaliselt ravitav ja vaevalt muudetav. Korsakowi sündroomil võivad olla ka põhjused, mis ei ole seotud alkoholismiga. Korsakowi sündroomi põhjuste hulka kuuluvad rasked insultid kolju vigastused või kasvaja moodustised ajus. Viirusnakkused võivad põhjustada ka Korsakowi sündroomi. Ka kannatanute prognoos on sel juhul halb. Taastumise väljavaated sõltuvad osaliselt Korsakowi sündroomi raskusastmest. Mida raskem see on, seda halvem on prognoos. Kergemate kursuste korral saab Korsakowi sündroomi sümptomeid ravida. Kuid need ei kao tavaliselt täielikult. Mälu jõudlus on püsivalt halvenenud. Haigus on krooniline. Enamik kannatajaid ei taastu oma tavapärases seisundis. Paljud Korsakowi sündroomiga patsiendid vajavad püsivat ravi. Kuid mõnes saab segadusseisundit parandada haldamine vitamiini B1. Prognoosi saab parandada ainult siis, kui sõltuvus alkoholist, esilekutsuv põhihaigus või söömishäire on jäädavalt ületatud.
Ennetamine
Korsakowi sündroomi vältimiseks (ja muude mõnikord eluohtlike seisundite vältimiseks) on loomulikult soovitatav vältida alkoholi kuritarvitamist, eriti pikka aega. Kui sõltuvus on juba olemas, tuleb seda kiiresti ravida, et hiljem ei tekiks tõsiseid ja parandamatuid aju- ja mäluhäireid.
Hooldus
Korsakowi sündroomi jälgimise osana on patsiendi voolu määramine ülioluline tervis staatus. See otsus tehakse ambulatoorselt neuroloogiliste ja psühholoogiliste uuringute abil. Nii selgub, kui suures ulatuses on patsiendi aju kognitiivsed funktsionaalsed piirkonnad kahjustatud. Seejärel on võimalik esile tuua ja kirjeldada patsiendi kognitiivseid võimeid ja ressursse. Selle lähtepunktiga on siis võimalik individuaalselt kohandatud ravi. Kõneteraapia, mäluteraapia ja füsioteraapia meetmed suudab siis patsiendi tuvastatud võimeid ja ressursse pikka aega väga hästi säilitada. Seega saab patsiendi järelejäänud võimete kaotuse neutraliseerida. Lisaks on ainuüksi alkoholist absoluutse hoidumise abil võimalik luua patsiendi üldine stabiilsus ja igapäevaeluga toimetuleku võimekuse paranemine. Vitamiin haldamine, nagu vitamiin B1, ja püsiv karskus võib patsiendil põhjustada kerget progresseerumist. Selle tulemusena saavad Korsakowi sündroomiga patsiendid terapeutilise toe abil suures osas või osaliselt oma igapäevases elus hakkama saada. Selle piiratud eluviisi jaoks on olemas sobivad elamu- ja hooldekeskused. Siin pakutakse patsiendile pidevat teraapiateenust, mis aitab jätkuvalt säilitada tema võimeid.
Mida saate ise teha
Ravimite kõrval saab Korsakowi sündroomi sümptomeid ravida elustiili muutuste ja sihipäraste vastumeetmetega. Näiteks pidev mälutreening on soovitatav mälufunktsiooni tugevdamiseks ja parandamiseks. Seda saab teha kas professionaalse juhendamise all või iseseisvalt ja see aitab kannatanul juba tekkinud kahju heastada. Omaenda eluloo läbitöötamisel on sarnane mõju. Kui haiguse põhjuseks on alkoholihäire, tuleb seda ka ravida. Mõjutatud isik peaks selleks pöörduma vastava arsti poole ja võimalusel otsima ka eneseabi rühma. Sõbrad ja sugulased võivad olla oluliseks toeks nende ravimisel alkoholisõltuvus. Kui Korsakowi sündroom on tingitud B1-vitamiini puudusest, on selle muutus dieet on vajalik. Kui põhjus on aju verejooks või mürgistuse korral on vajalik intensiivne meditsiiniline ravi. Seda toetab kõige paremini puhkus ja järgimine dieet soovitab arst. Püsivaid kahjustusi ravitakse sõltuvalt vastavast seisundist. Näiteks saab motoorsete häiretega toime tulla kargud ja muud abivahendid, samas kui krooniline depressioon saab intensiivse abil leevendada rääkima teraapia ja võimlemine.
