divertikuliit on jämesoole, peamiselt soolestiku viimase osa haigus koolon, nn sigmoidne käärsool (Colon sigmoideum). Selle haiguse korral on soolestiku väljaulatuvad osad limaskest (diverticula). Enamasti ei mõjuta need punnid kõiki sooleseina limaskesta kihte ja seetõttu tuleks neid õigesti nimetada pseudodiverticula'ks. Kui selliseid pundumisi esineb palju, nimetatakse esialgu kliinilist pilti divertikuloos, millele lõpuks viidatakse kui divertikuliit põletikuliste protsesside lisamise tõttu. See sooleseina punnitus võib seejärel viia valu, tavaliselt lokaliseeritud vasakul küljel.
Valu põhjused
Valu in divertikuliit põhjustab põletikulised protsessid sooleseina punnides (diverticula). Nende põletikuliste protsesside käigus migreeruvad paljud immuunrakud põletikulisse divertikulaarse. Seal vabastavad nad muu hulgas valu kullerid (PGE2, bradükiniin, tsütokiinid, TNF), mis lõpuks viivad patsiendi valu tajumiseni.
Põletik areneb tavaliselt paksenenud fekaalide põhjas divertikulaarides, kus see viib alatoitealuste rõhupunktideni (rõhk nekroos) ja lõpuks divertikuliidi vastu. Pikema aja vältel fekaalid divertikulus on ka hea pinnas soovimatuks bakterid. Need halvendavad veelgi kohalikku põletikulist reaktsiooni.
Valu sümptomid
Peale palavik, iiveldus, isukaotus, kõhukinnisus ja valge värvuse suurenemine veri rakud (leukotsütoos) põletikulise reaktsiooni märgina on valu divertikuliidi kõige olulisem sümptom. Valu paikneb tavaliselt vasakus alakõhus ja seda nimetatakse vasakpoolseks pimesoolepõletik selle iseloomu tõttu, mis näib olevat sarnane apenditsiidiga. Mõnel patsiendil kiirgub valu aga selga.
Valu võib varieeruda sõltuvalt divertikuliidi staadiumist. Näiteks kroonilise, korduva (korduva) divertikuliidi korral tekib valu pärast valuvabu vaheaegu enamasti vasakus alakõhus. Ägeda, tüsistusteta divertikuliidi varajastes staadiumides on valutunnus üsna tuim, kuid hilisemates staadiumides on valuliku ala puudutamisel kaitsepinge, samuti palpeeritav kõvenemine (vastupanu).
Veelgi enam, haiguse edasisel kulgemisel võib divertikuli läbimurre (perforatsioon) tõttu tekkida tugev valu. Kui põletik levib kogu kõhuõõnde (peritoniit), ei piirdu valu enam väikese piirkonnaga, vaid hõlmab kogu kõhuõõnde ja võib põhjustada tugevat põrutus ja puudutusvalu. Lõpuks võib divertikuliit kulmineeruda nn “ägeda adomeni” sümptomite kompleksiga, mis lisaks raskele kõhuvalu, iseloomustab üldise seisundi halvenemine seisund, kaitsepinge ja šokk sümptomid ja see on alati kliiniline hädaolukord. Mõnel juhul võib valu, mis tavaliselt paikneb vasakul alakõhus, muutuda nii tugevaks, et see kiirgub selga ja sunnib mõjutatud inimest võtma kummardunud poosi.
Kõik selle sarja artiklid:
