Ebolavõi Ebola palavik, on nakkushaiguse mis põhjustab kõrge palaviku ja võib viima sisemise verejooksuni. Nakkus on põhjustatud Ebola viirus ja on inimeselt inimesele nakkav.
Mis on Ebola?
Ebola dokumenteeriti esimest korda 1970. aastatel Kesk-Aafrikas. Ebola hemorragilise vormi korral on suremus eriti kõrge, kolm neljast patsiendist suri sisemise verejooksu tõttu. Troopiline haigus sai nime sama nimega Aafrika jõe järgi, kus haigus esmakordselt ilmus. Ebola esinemine on piiratud Kesk-Aafrikaga. Siiski on üksikuid ebolajuhtumeid olnud väljaspool Aafrikat, kuid kõik olid tingitud asjaomaste isikute varasemast viibimisest Aafrika vastavates piirkondades. Ebola esineb aeg-ajalt lokaliseeritud epideemiates, kus nakatunud inimesi on mitusada, kellest umbes pooled elavad haiguse üle.
Põhjustab
Ebola haiguse põhjustaja kuulub rühma viirused mis põhjustavad hemorragiaalset palavik, mis sisaldab kollapalavik ja dengue viirused. Ebola viiruse rühma kuulub ka Marburgi viirus, mis oli vastutav mitme teadlase surma eest 1967. aastal Marbugis, kes olid Aafrika ahvide laboris nakatunud Ebola-laadse viirusega. Seetõttu arvatakse, et peamiselt ahvid, aga ka närilised, nahkhiired ja putukad on ohtliku Ebola kandjad viirused. Viirused võivad inimestele levida ka haigeid loomi süües. Inimeselt inimesele ülekandumine toimub läbi kehavedelikud nagu veri, keha sekretsioonid või lihtne määrimine ja piisknakkus. On täheldatud, et nakkavad on ainult haiguse ägedas faasis olevad patsiendid. Inkubatsiooniperioodil enne haiguse algust ja pärast taastumist ei levita patsiendid Ebola viirust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tüüpilise Ebola skeem palavik sümptomid inimestel. Ebola nakatumise korral ilmnevad esimesed sümptomid kahe kuni 21 päeva pärast. Haiguse peamised sümptomid subd peavalu ja valu jäsemetes, samuti iiveldus ja [[oksendamine] 9. Patsiendid kogevad kasvavat [[isukaotus] 9, mis viib suhteliselt kiiresti [[kaalulanguseni]
Aeg nakatumise ja Ebola tekkimise vahel võib olla 5 kuni 20 päeva. Äkiline kõrge palavik, külmavärinad, raske peavalu, kurguvalu, ja valutavad jäsemed on Ebola esimesed sümptomid. gripp-taolised sümptomid ei viita sageli kohe Ebolale. Hiljem kõht krambid, oksendamine ja kõhulahtisus tekkida. Raske hemorraagilise kulgu korral esinevad hüübimishäired veri ja selle tagajärjel sisemine ja välimine verejooks. Ebola põdejad veritsevad nähtavalt kõigist limaskestadest, näiteks silmadest, suu ja suguelundite piirkonnas. Lisaks on ohtlik sisemine verejooks, eriti seedetraktis. The veri kaotus viib šokk, vereringe kollaps ja mitme organi rike, millest patsient enamikul juhtudel sureb. Ebola diagnoosimisel tuvastatakse viirus patsiendi veres, uriinis, sülg või koeproovid. Enamasti annab patsiendi territoriaalne päritolu või eelnev reis Aafrika kahjustatud piirkondadesse juba esialgse märke Ebola haiguse esinemisest.
Kas on oht Saksamaale, Austriale ja Šveitsile?
Teatatud haiguste (punane) ja surmade (must) eksponentsiaalne progresseerumine alates Ebola palaviku epideemia puhkemisest 2014. aastal kuni 1. oktoobrini 2014. Küsimusele ei ole üldist vastust jah ega ei. Teoreetiliselt on väike oht, et Aafrikast pärit reisijad ja pagulased toovad Ebola tõve ka Kesk-Euroopasse. Hamburgi viiruse ekspert Jonas Schmidt-Chanasit Bernhard Nochti troopilise meditsiini instituudist ütles sellega seoses: „Rahvusvahelise lennuliikluse kaudu on võimalik, et selline juhtum imporditakse Saksamaale. Kuid meil ei esine kunagi sellist puhangut nagu Lääne-Aafrikas. Meie tervis hoolekandesüsteem ja meie kultuuritingimused on täiesti erinevad. " Üks riskiriikides juba kasutusel olev julgeolekuprotseduur on nn väljumise kontroll. See hõlmab reisijate skriinimist, kes soovivad Euroopasse lennata epideemiate, Ebola palaviku ja muude sümptomite suhtes. Kui on kahtlus, et reisija on nakatunud, keeldutakse edasilennust. Igal juhul, välja arvatud Brussels Airlines, ei lenda praegu ükski Euroopa Liidu lennuettevõtja Ebola-endeemilistesse riikidesse Libeeriasse, Guineasse ja Sierra Leonesse. See minimeerib ka otsest ohtu Saksamaale, Austriale ja Šveitsile (alates oktoobrist 2014). Kuid üha rohkem Aafrikast pärit pagulasi saabub Euroopasse maismaalt või Vahemere kaudu. Siin on haiguse sissetoomise oht suurem ja ettearvamatum. Saksamaal on üsna palju haiglaid ja kliinikuid, kus on spetsiaalsed isoleerimisosakonnad selliste nakkushaigustega patsientide jaoks nagu Ebola. Näiteks Hamburgis, Berliinis, Frankfurt am Mainis, Düsseldorfis, Leipzigis, Stuttgartis, Würzburgis ja Münchenis. Haiguspuhangu korral oleksid esialgu suuremad linnad ohus, kuna nende lennujaamad muudavad need Aafrikast pärit reisijate ja pagulaste sõlmpunktiks. Nakkuslikud piisk- ja määrdepõletikud võivad siis olla võimalikud ka metroos ja lähirongides. Hajaasustusega aladel, nagu Mecklenburg-Vorpommern, Baieri mets, Hunsrück, Eifel, Emsland ja Kõrg-Alpid, oleks Ebola leviku oht äärmiselt väike. Kui aga Saksamaal peaks tekkima ahelinfektsioon, võiks föderaalvalitsus kasutada infektsioonikaitseseadust (IfSG) erakorralise seisukorra väljakuulutamiseks ning nakatunud inimeste sunniviisiliseks isoleerimiseks ja raviks, et kaitsta neid ülejäänud elanikkonna eest. Tänu arstide kaasaegsele meditsiinilisele väljaõppele ja suurepärasele meditsiinilisele infrastruktuurile on a mass epideemia Ebola viirusega, erinevalt paljudest Aafrika vaestest riikidest. Maailmapanga president Jim Yong Kim väljendas seda hiljuti väga radikaalselt: "Tuhanded inimesed surevad Aafrikas Ebolasse, kuna neil oli piisavalt kahju, et sündisid maailmas vales kohas." Kokkuvõte on see, et isegi kui mõned inimesed Saksamaal nakatuksid Ebola viirusega, on ellujäämisvõimalused head.
Tüsistused
Ebola on viirus nakkushaiguse see on tavaliselt väga raske. Haiguse põhjustav Ebola viirus on tänapäeval üks ohtlikumaid viirusi. Haigus algab tavaliselt kahjutult gripp-sarnaseid sümptomeid. Patsiendid kurdavad sageli peavalu ja valutavad jäsemed. Varsti ilmnevad esimesed komplikatsioonid kõrge palaviku kujul, iiveldus ja oksendamine. nahk lööbed ja konjunktiviit regulaarselt jälgitakse. Sageli on häiritud ka neer ja maks funktsioon. Vereanalüüsid näitavad regulaarselt vähenenud arvu vereliistakute ja valged verelibled. Mõne päeva pärast liituvad muud sümptomid tõsise sisemise ja välise verejooksuga, mis mõjutab peamiselt limaskesta. Valdavalt kannatavad silmad ja seedetrakt, kuid rünnata võib ka teisi organeid. Haiguse progresseerumisel ebaõnnestuvad sageli mitmesugused elundid, eriti neerud, maks, põrn ja kopsud. Aju põletik võib eeldada täiendava tüsistusena. Lisaks on sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid nahk või tekivad sageli kopsud. Raske haiguse progresseerumise korral teatud tüüpi septik šokk esineb ka regulaarselt. Nendel juhtudel surevad patsiendid süda ebaõnnestumine
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui sellised sümptomid nagu palavik, külmavärinad, peavalu, kurguvalu, lihasvaludja isukaotus on märganud, et see võib olla Ebola. Igaüks, kellel ilmnevad need sümptomid üks kuni kolm nädalat pärast riskipiirkonda reisimist, võib olla nakatunud ja peaks pöörduma arsti poole. Meditsiiniline selgitus on vajalik ka juhul, kui eelnimetatud kaebused ei vaibu hiljemalt kahe kuni kolme päeva pärast. Sisemise ja välise verejooksu ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda lähima kliiniku poole. Sama kehtib ka kaasuvate sümptomite, näiteks kõht krambid or kõhulahtisus tekkida. Kui Ebola infektsioon jääb ravimata, šokk ja lõpuks vereringe kollaps või süda paratamatult tekib ebaõnnestumine. Kui selleks ajaks pole arsti kutsutud, tuleb viivitamatult teavitada kiirabi. Esimesed reageerijad peaksid pakkuma esmaabi vahepeal ja teavitage saabumisest kiirabiarsti sümptomitest. Põhimõtteliselt tuleks Ebola siiski juba esimeste märkide korral selgitada ja ravida. Igaüks, kellel on konkreetne kahtlus, peab selle kohe perearstiga arutama ja vajadusel minema otse statsionaarsele ravile.
Ravi ja teraapia
Ebola-spetsiifilist ravi pole siiani. Sisemise ja välise verejooksu peatamiseks ravitakse ainult haiguse sümptomeid, eriti verehüübimishäireid Ebola hemorragilises vormis. Statsionaarne ravi isoleeritud osakondades on samuti oluline meede viiruse edasise leviku tõkestamiseks. Kuna Aafrika haiglates valitsevad enamasti kehvad hügieenitingimused, tekivad sageli lokaliseeritud epideemiataolised puhangud. Ebola nakatunute kõrge suremus Aafrikas on peamiselt tingitud hilisest diagnoosimisest ja ravi alustamisest, samuti ebapiisavatest ravivõimalustest.
Väljavaade ja prognoos
Ebola viirusega nakatumise prognoos on üldiselt väga halb. Näiteks on suremus vahemikus 30–90 protsenti. Siin sõltub letaalsus patogeeni tüübist. Ellujäämise ja taastumise võimalused paranevad mõnevõrra ka kohese vältimatu meditsiiniabi abil. Põhjuslikku siiski pole ravi. Keha peab viirusega ise toime tulema. Kuid seda võib toetada sümptomaatiline ravi. See ravi seisneb stabiliseerimises vesi ja elektrolüüt tasakaal organismis. Sel moel surmaga lõppenud kursused tänu dehüdratsioon saab vähendada. Suurim oht organismile on aga ulatuslik verejooks siseorganid. Sõltuvalt verejooksu intensiivsusest on mitme organi puudulikkus väga levinud. Praegu pole ravi mis võib verejooksu nakkuse ägedas faasis peatada. Kui immuunsüsteemi suudab patogeeniga võidelda enne elundipuudulikkuse tekkimist, on olemas täielik võimalus täielikuks paranemiseks. Kas seejärel tekib immuunsus patogeeni vastu, pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Eeldatakse siiski, et immuunsus vastava patogeeni vastu on olemas vähemalt paar aastat. Suurim nakkusoht on haiguse ajal. Pärast sümptomite taandumist ei ole patsiendid tavaliselt enam nakkavad. Kuid viirus avastatakse endiselt sperma jooksul pärast nakatumist, nii et nakatumine on võimalik seksuaalkontaktide ajal isegi pikka aega pärast haigust.
Ennetamine
Ebola ennetamiseks pole veel tõhusat meetodit nagu ravimid või vaktsineerimine. Esimene eksperimentaalne Ebola vaktsiinid katsetatakse Aafrikas 2015. aastal. Kuid teadlased teevad kõvasti tööd Ebola viiruse peamise kandja kindlakstegemiseks. Alles seejärel on võimalik tõhusat ennetustööd sihipäraselt saavutada meetmed vältides kontakti selle konkreetse kandjaga. Alates 1976. aastast on loendatud umbes 2500 Ebola juhtumit, millest umbes pooled patsiendid on haiguse üle elanud. Kuna Kesk-Aafrika Kongos, Côte d'Ivoire'is, Ugandas ja Gabonis ei ole peamised leviku piirkonnad turismisihtkohad, ei olnud Aafrika väljapoole levimist oodata enne 2014. aasta suve. Seoses 2014. aasta Ebola palaviku epideemiaga nakatunud ameeriklased lennutati Ameerika Ühendriikidesse edasiseks raviks. Hispaanlane lennutati ka Hispaaniasse põhjalikumaks uurimiseks ja raviks. 19. augustil 2014 paigutati Berliini naine Berliini Charité haigla isolatsiooniosakonnas Ebola kahtlustusega karantiini. Ebola asemel kannatas aga naine malaaria, nagu selgus järgmisel päeval. Seetõttu on föderaalne välisministeerium alates 1. augustist 2014 soovitanud Lääne-Aafrikasse reisimise vastu. Tervis Organisatsioon (WHO) kuulutas ka Ebola epideemia rahvusvaheliseks hädaolukorraks.
Hooldus
Meetmed või on järelravi võimalused enamikul Ebola juhtudest tõsiselt piiratud. Esiteks peab haigust võimalikult kiiresti ravima arst, et vältida kahjustatud inimese surma. Iseparanemist ei saa olla ja haiguse sümptomeid suureneb tohutult, kui ravi ei anta. Sel põhjusel on Ebola põhirõhk haiguse varajane avastamine ja ravi, nii et täiendavaid tüsistusi ei tekiks. Ebola puhul peaks haigestunud isik end igal juhul isoleerima ega puutuks kokku teiste inimestega. See on ainus viis edasise nakatumise vältimiseks. Ravi viiakse tavaliselt läbi ravimite võtmisega. Sisemise verejooksu ja muude sümptomite leevendamiseks tuleb hoolitseda selle eest, et võetakse õige annus ja ravimeid võetakse regulaarselt. Isegi pärast sümptomite taandumist kontrollitakse siseorganid tuleks teha kahjustuste avastamiseks ja raviks. Haigus avastatakse ja ravitakse hilja, vähendab Ebola oluliselt mõjutatud inimese eluiga. Edasi meetmed järelravi pole sel juhul tavaliselt vajalik.
Mida saate ise teha
Ebola on teravalt eluohtlik nakkushaiguse. Haiguse tõsiduse ja nakkusohu tõttu ei tohi patsiendid mingil juhul proovida ravi ise kontrollida. Ebola all kannatavad isikud peavad esimeste sümptomite ilmnemisel tingimata ja viivitamatult pöörduma arsti poole. Sel põhjusel ei ole patsientidel peaaegu mingeid võimalusi haiguse vastu aidata. Esiplaanil on meditsiinilised juhised, eriti mis puudutab ravimite võtmist. Tõenäoliselt on ainus meede kannatanute jaoks kehalise tegevuse võimalikult suur peatamine, et keha saaks puhata ega suurendaks füüsilise nõrkuse tunnet. Treeningu vältimine on peaaegu ainus meede, mille üle patsiendid saavad kontrolli all hoida. Kõikide teiste raviga seotud otsuste eest vastutavad vastutavad arstid. Teiste inimeste nakatumisohu vähendamiseks peavad patsiendid rangelt kinni pidama karantiinimeetmetest ega püüa mingil juhul vastavaid juhiseid eirata. Vastasel juhul ohustavad need teravalt teiste inimeste elu. Lisaks võtavad patsiendid kõiki ettenähtud ravimeid, näiteks vedeliku asendamine kõhulahtisus sümptomid või ravimid sisemise verejooksu korral. Tavaliselt saavad nad kohandatud sööke või infusioonid.
