Ema pass on väga oluline dokument, mis võeti Saksamaal 1961. aastal kasutusele ennetava tegevuse dokumenteerimiseks uuringud raseduse ajal. Iga rase naine saab selle dokumendi oma günekoloogilt pärast a rasedus on diagnoositud. Rasedus- ja sünnituspass tuleks igale inimesele kaasa võtta rasedus kontroll nii günekoloogi juures kui ka ämmaemanda ja sünnituse juures kuni 2. järelkontrollini (6-8 nädalat pärast sündi).
Lisaks on soovitav rasedus- ja sünnituspass kogu aeg kaasas olla rasedus, kuna see võimaldab teil hädaolukorras kiiremini reageerida ja aidata ning teavet raseduse kohta saab lapsele ja emale kiiresti juurde pääseda. Esimesel lehel on günekoloogi kontaktandmed, kliinik, kuhu sünnitust plaanitakse, ja vastutava ämmaemanda andmed. Samuti märgitakse ära ennetavate tervisekontrollide kuupäevad.
2. lehelt leiate kõigi laboriuuringute tulemused vormis veri testid (seroloogilised uuringud) ja uriinianalüüsid. Esiteks ema oma veri rühm (A, B, AB või 0) ja reesusfaktor (reesuspositiivne (D positiivne) või reesusnegatiivne (D negatiivne)). Reesusfaktor on punasel olulisel kohal veri lahtrid (erütrotsüüdid), millel on raseduse ajal oluline roll.
Kui ema reesusfaktor on positiivne (D positiivne) - umbes. 85% kõigist eurooplastest on selle omadusega reesuspositiivsed kandjad - ei reesuse kokkusobimatus ema ja lapse vahel võib tekkida ka siis, kui laps on reesusnegatiivne (D negatiivne). Kui emal on aga iseloomulik reesusnegatiivne (D negatiivne) ja laps võib lapse isa pärandi tõttu reesuspositiivse (D positiivne) tõttu tekkida ema ja lapse vererühmade vastuolu sünnituse ajal.
Enne seda ei ole ema vere ja lapse vere vahelise verebarjääri tõttu võimalik (platsentaarbarjäär). Ema antikehade moodustuvad lapse võõra vere vastu. Esimese lapse jaoks on see tavaliselt kahjutu.
Kuid antikehade ema verest moodustunud võib põhjustada tõsiseid tüsistusi lapse areng uue raseduse korral (Morbus haemolyticus neonatorum). Ennetava meetmena manustatakse reesusnegatiivsele emale niinimetatud anti-D-d antikehade raseduse 28. ja 30. nädala vahel ning kuni 72 tundi pärast sündi, mis takistab keha enda antikehade tootmist. Antikehasõltuvuse testi abil, mis on dokumenteeritud ka emapassi 2. lehel, saab arst teada, kas antikehade moodustumine on ema veres juba toimunud ja kas tegemist võib olla reesuse kokkusobimatus.
Kui test on negatiivne, st kui antikehade moodustumist pole toimunud, korratakse testi 24. ja 27. rasedusnädalal. Kui test on jälle negatiivne, ei ole tavaliselt riski reesuse kokkusobimatus ema ja lapse vahel. Lisaks valmis vaktsineerimine punetiste vastu on registreeritud 2. lehel, samuti see, kas punetiste vastu on piisavalt kaitset, mille arst teostab spetsiaalse testi abil (punetiste hemaglutinatsiooni pärssimise test).
See on selles osas väga oluline punetised raseduse ajal esinev nakkus võib sündimata lapsele tõsiselt kahjustada. Kui selle vastu pole piisavalt kaitset punetised viirus, vaktsineerimine raseduse ajal ei saa korvata ja ainus kaitse nakkuse eest on kontakti vältimine punetised nakatunud isikud. Seetõttu on väga oluline tagada piisav kaitse vaktsineerimise eest juba enne rasedust.
Emapassi 3. lehel registreeritakse uriinianalüüsina võimalikud nakkusallikad, näiteks nakkus bakteriga Chlamydia trachomatis. Bakter võib viia silma ja kopsupõletik pärast vastsündinu sündi (sünnitusjärgne). Kui rase naine on bakterisse nakatunud, tuleb teda ravida antibiootikumid lapse nakatumise vältimiseks.
Lisaks võimalik nakkus süüfilis (Lues) - patogeen Treponema pallidum- on märgitud 3. lehel. Seda bakterit võib sündimata lapsele levida alates 20. rasedusnädalast ja seetõttu tuleb seda ravida sobiva ravimiga antibiootikumid kui ema haigestub. Kuid emapassi märgitakse ainult üks test ja testi tulemusi ei tehta. Lisaks testi tulemus hepatiidi Tehtud B-nakkus registreeritakse antigeeni testi (Hbs antigeen) põhjal ema vere kaudu.
Ema nakatumine hepatiidi B-l võivad olla vastsündinu jaoks eluohtlikud tagajärjed. Olemasoleva nakatumise korral hepatiidi B, tuleb laps vaktsineerida viiruse vastu kohe pärast sündi. Lisaks saab HIV-nakkuse olemasolu kindlaks teha arsti nõuande või rase naise soovi ja toksoplasmoos antikeha saab läbi viia.
Neljandal lehel on teave varasemate raseduste kohta, näiteks abordid, raseduse katkemised või emakavälised või emakavälised rasedused (emakavälised rasedused). Lisaks kirjeldatakse sünnituse kulgu (spontaanne sünnitus, keisrilõige (Sectio), tupesünnitusi (nõme- / tangidega sündimine (tangid)), raseduse kestust) ja varasemate raseduste võimalikke tüsistusi. See võimaldab paremini hinnata võimalikke riskirasedusi.
Lisaks on varem sündinud laste sünnikuupäev, kaal ja sugu dokumenteeritud lk 4. Viies lehekülg kirjeldab meditsiinilist teavet (anamneesi) ja esimese ennetava uuringu tulemusi. See hõlmab näiteks perehaigusi, millele pööratakse erilist tähelepanu diabeet suhkurtõbi, kõrge vererõhk (hüpertensioon), väärarendid, geneetilised ja psühholoogilised haigused, enda varasemad haigused, allergiad, ravimite võtmine, sotsiaalne ja ametialane olukord, samuti varasemad rasedused (raseduste arv (gravida) või sündide arv (sündide arv (para), enneaegsed sünnid), sünnitustüsistused).
Günekoloog võib raseduse liigitada kõrgeriskida rasedusega pärast meditsiinilist konsultatsiooni (anamnees). Lisaks sellele soovitatakse rasedale naisele tasakaalusoleku osas dieet, stimulandid, ravimid, sport, amet, reisimine, sünnituse ettevalmistamise kursused ja rasedusharjutused ning võimalikud riskid raseduse ajal on dokumenteeritud. Teave võimaliku kohta HIV-test ja hambaravi tervis samuti varakult edukas vähk märgitakse ka avastamisuuring.
Kuues lehekülg sisaldab ühelt poolt teavet raseduse eripära kohta (nt ravimid, ema haigused, raseduse erihaigused, kõrvalekalded raseduse ajal). lootevesi ja verejooks) ning teiselt poolt eeldatava sünnituse kuupäev. Täpse kuupäeva, viimase menstruatsiooniverejooksu kuupäeva, ohutu kuupäeva arvutamiseks disain, raseduse kuupäev ja rasedusnädal sel ajal mängivad olulist rolli. Ligikaudset sünnituse kuupäeva saab siis raseduse ajal täpsemini määrata ja kohandada.
Arvestus tehakse nn Naegele reegli järgi järgmiselt: Kättetoimetamise kuupäev (ET) = viimase perioodi esimene päev + 7 päeva - 3 kuud + 1 aastaLehed 7 ja 8 sisaldavad nn gravidogrammi. Need on rasedusandmed, mis annavad ämmaemandale ja arstile hea ülevaate raseduse käigust. See tabel sisaldab kõiki ennetavate tervisekontrollide tulemusi.
Need on vastavad SSW (rasedusnädal), ülemise serva asend emakas (silmapõhja asend), lapse asend (st vaagna otsasend (BEL), kolju (SL) või põikiasend (QL)), lootel süda helid (salvestanud ultraheli (USA) või CTG (kardiotokograafia)), lapse liikumine, Veepeetus (tursed) või veenilaiendid (varikoos) naisel raseduse praegune kaal, vererõhk väärtused, hapniku (Hb) kandemolekuli kontsentratsioon, uriinianalüüsid (valgu, suhkru, vere, nitriti osas) ja tupe uuringu (tupe uuring) tulemus. Lisaks on võimalik sisestada ka võimalikke tüsistusi, lapse pikkust ja kaalu ning ravimeid. 9. lehel saab dokumenteerida võimalike haiguste ravimeetodid ja ravimid ning ülevaate raseduse ajal statsionaarsest statsionaarsest viibimisest.
Lisaks loote süda registreeritakse kardiotokograafia (CTG) abil määratav toime ja emaka aktiivsus alates 2. rasedusnädalast iga 28 nädala järel. ultraheli uuringud raseduse ajal (3 ennetavat kohtumist: 1) 9. – 12. Rasedusnädal, 2) 19. – 22. Rasedusnädal, 3) 29. – 32. Rasedusnädal) moodustavad lehtede 10 ja 11 põhisisu. Ultraheli (sonograafia) võib näidata loote kasvumustreid, samuti elundisüsteeme või elundite väärarenguid, nende hulka lootevesi, lapse suurus (juhataja, pagasiruum, jalad), süda aktiivsus ning lapse liikumine ja asend. Kui kahtlustatakse tüsistusi või kõrvalekaldeid, nagu väärarendid, enneaegne sünnitus, verejooks või emakakaela lühenemine (emakakaela puudulikkus), saab sellele lehele registreerida täiendavad ultraheliuuringute tingimused (näidustused).
13. lehel on lapse kasv dokumenteeritud kõvera põhjal. Kroonipuu pikkus (SSL), juhataja sisestatakse läbimõõt templist templini (BPD) ja kõhu läbimõõt ribist ribini (ATD). Täheldatakse lapse kasvuväärtuste ja vanusest sõltuva normaalkõvera ning aja jooksul kulgenud võrdlust.
Edasisi ultraheliuuringuid ebanormaalsete (patoloogiliste) kõrvalekallete korral võib kirjeldada ka lk 14 nagu lk 12. Lk 15 on dokumenteeritud lõplik uuring (epikriis) pärast lapse sündi. See leht on jagatud 3 osaks.
Esimene osa sisaldab teavet raseduse, läbiviidud kontrollide ja naise sotsiaalse olukorra kohta. Teiseks registreeritakse sünd, sealhulgas sünnikuupäev, SSW, lapse sugu, lapse asend, lapse suurus ja juhataja ümbermõõt, samuti võimalikud kõrvalekalded ja naba PH väärtus tuiksoon pärast sündi. Lisaks sünnivorm ja APGAR-skoor, mis tähistab lapse esialgset uurimist (A = hingamine, P = pulss /südame löögisageduseG = põhitoon (lihastoonus), A = välimus (nahk / nahavärv), R = refleks) kirjeldatakse kohe pärast sündi, pärast 5 ja 10 minutit.
3. osas on tervis naise kohta sünnitusjärgne periood on märgitud. Emapassi viimasel lehel on naise 2. sünnijärgse uuringu tulemused 6-8 nädalat pärast sünnitust.
