Neurodermatiit or atoopiline dermatiit on põletikuline haigus nahk mis põhjustab kroonilisi ja episoodilisi reaktsioone. Neurodermatiit käivitab peamiselt keskkonnategurid ja allergeenid. Tüüpilised sümptomid on kuivad ja ketendavad nahk ja tugev sügelus.
Mis on neurodermatiit?
. nahk kannatanu näitab neurodermatiit poolt väga tundlik ja kuiv nahk, lisaks naha punetus. Välistele stiimulitele on see eriti vastuvõtlik. See muutub kiiresti sügelevaks. Tüüpilised piirkonnad on tavaliselt käte kelmid, põlvede tagaküljed ja kael ja nägu. Lisaks heinale palavik ja astma, neurodermatiit või atoopiline dermatiit kuulub nn atoopiliste haiguste hulka. Siin on tegemist ülereageerimisega immuunsüsteemi, mis areneb koos kaitsematerjalide tootmisega, millel on juba kahjutu keskkonnamõju allergia-sarnane haigus. Eriti vallandavad õietolm ja toidud teadaolevad allergeenid. Teised neurodermatiidi nimetused on: Endogeenne ekseem, Atopika neurodermatiit ja atoopiline ekseem. Termin neurodermatiit on laenatud kreeka keelest ja tähendab „närvidega seotud nahka põletik“. Närvilisele põhjusele viitamist peetakse siiski aegunuks.
Põhjustab
Nagu teiste allergiate puhul, on ka selle põhjus atoopiline dermatiit on ülereageerimine või kaitsereaktsioon immuunsüsteemi erinevate keskkonnaainete suhtes. Käivitajateks peetakse eelkõige tolmu, õietolmu ja mitmesuguseid toite. Kui need allergeenid satuvad veri, valged verelibled (lümfotsüüdid) proovige nende ainetega võidelda. Selle tulemusena toodab inimkeha neid massidena antikehade, kuigi allergeenid tegelikult inimestele ohtu ei kujuta. Eelkõige toimib seejärel kaitseaine immunoglobuliin E (IgE) koos teiste ainetega (tsütokiinid), et tekitada põletikuline nahareaktsioon. Lisaks valge veri rakud nagu T-lümfotsüüdid ja messenger aine histamiin edendada põletik naha. Seda protsessi peetakse ka neurodermatiidi tugeva sügeluse põhjuseks. Muu neurodermatiidi põhjused on: Hõõrdumine ja kokkupuude villaga, toiduainetega nagu piim, nisutooted ja pähklid, külm ja soojus ning nakkused. Psühholoogiline stress ja liigne koormus võib vallandada ka neurodermatiidi. Enamikul juhtudel on mõjutatud isikud eriti ohustatud pärilike või geneetiliste eelsoodumuste tõttu. Neurodermatiidiga juba vanematel on suure tõenäosusega ka lapsi, kes selle haiguse all kannatavad.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
Neurodermatiit esineb tavaliselt näol, kätel või peanahal. Samal ajal võivad haiguse sümptomid olla väga erinevad, sõltuvalt selle tõsidusest ja patsiendi vanusest. See esineb tavaliselt episoodidena ja sümptomite raskusaste on iga episoodi puhul erinev. Need on kõige raskemad imikueas ja lapsepõlv, kuid kannatanud kurdavad ka puberteedieas esinevate sümptomite üle. Rünnakud võivad käivitada ka teatud välistegurid, näiteks halb õhukvaliteet. Neurodermatiit põhjustab naha tugevat sügelemist. Mõjutatud on ainult teatud kehaosad või kogu keha nahk sügeleb. See on ka väga punane. Imikueas moodustub haigus sageli ka käte ja põlvede kõverdustes. See võib esineda ka suu. Piirkonnad on ketendavad, punetavad ja mõnikord nutvad. Täiskasvanutel moodustab naha nahkpaksus enamasti näol, aga ka teistel kehaosadel. Sageli silma ja otsmiku piirkond, kael ja ka painded liigesed on mõjutatud. Kannatajad kannatavad sageli ka psühholoogiliste probleemide all stress neurodermatiidi tõttu. Võib juhtuda, et nad ei julge enam inimeste seas olla, kuna häbenevad punetavaid nahapiirkondi, mistõttu tõmbuvad tugevalt tagasi.
Haiguse käik
Neurodermatiidi haiguse kulg algab tavaliselt imikueas. Selles protsessis on atoopiline dermatiit korduv ja krooniline kulg. Kuigi 100-protsendiline ravi pole võimalik, saab sümptomeid soodsalt ravida varase diagnoosimise ja intensiivsusega ravi. Sel eesmärgil on mitmesuguseid ravimeid ja ravimeetodeid, mille abil on neurodermatiidist hoolimata võimalik elada mõistlikult normaalset elu.
Tüsistused
Atoopilise dermatiidi tõttu kannatavad kannatanud tavaliselt erinevate nahakaebuste all. Enamikul juhtudel on see kuiv ja võib ketendada. Selle haiguse korral ilmnevad ka punetus ja sügelus, mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Reeglina võib neurodermatiit levida ka teistesse kehaosadesse. Need, keda see mõjutab, ei häbene harva sümptomeid ja kannatavad seega märkimisväärselt vähenenud enesehinnangu ja mõnel juhul ka depressioon või muud psühholoogilised kaebused. Üldine haiguse tunne või väsimus võib tekkida ka neurodermatiidi tagajärjel ja raskendada igapäevaelu. Lastel võivad nähtavate sümptomite tõttu esineda kiusamist või kiusamist. Pealegi pole see haruldane valu tekkida siis, kui kahjustatud nahapiirkondi kasutatakse igapäevaelus. Neurodermatiidi ravi toimub tavaliselt komplikatsioonideta erinevate hooldustoodete abil. Sellisel juhul saavutatakse edu suhteliselt kiiresti ja sümptomid kaovad enamikul juhtudel ilma tüsistusteta. Samuti ei mõjuta neurodermatiit eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Ainult arst saab kindlaks teha, kas neurodermatiit esineb. Isikud, kes märkavad ebatavalist naha muutused samuti sügelus või ketendus ekseem küünarnukkide ja põlvede ümber peaks pöörduma arsti poole. Muu naha sümptomid - isegi kui need on ainult kerged - tuleks selgitada ka meditsiiniliselt. Arstiabi tuleb küsida hiljemalt siis, kui naha muutused muutuvad raskemaks või tekivad muud kaebused. Perearst saab diagnoosida neurodermatiiti ja vajadusel pöörduda dermatoloogi poole. Kui esineb neurodermatiidi või allergiliste haiguste, näiteks heina juhtumeid palavik või allergiline astma perekonnas on suurenenud risk. Inimesed, kellel on olemasolevaid nahahaigusi või hormonaalseid kaebusi, samuti inimesed, kellel on suured raskused stress või kannatavad toidu talumatuskuuluvad samuti riskirühmadesse ja neil tuleks nimetatud sümptomid kiiresti selgeks teha. Õige kontaktpunkt on perearst, dermatoloog või allergoloog. Arstiga konsulteerides võib neurodermatiit minna ka alternatiivse arsti juurde.
Ravi ja teraapia
Neurodermatiidi esimeste ilmingute korral tuleb pöörduda arsti poole. Neurodermatiit ei ole eluohtlik, kuid kaasnevad sümptomid võivad mõjutatud inimeste elu osaliselt piinata, nii et meditsiiniline ravi on soovitatav. Siiani on neurodermatiidi ravi põhinenud kahel komponendil. Esimene terapeutiline meede on põhiline ravi, mis hõlmab peamiselt põletikulise naha spetsiifilist ravi või hooldamist. Arsti määratud hooldusvahendeid tuleks kahjustatud nahapiirkondadele heldelt rakendada. Peamine eesmärk on tagada naha hea määrimine ja niisutamine. Lisaks ravitakse nahka tavaliselt ravimitega või ravimid. Nende hulka kuuluvad peamiselt: kreemid, salvid ja emulsioonid väliseks raviks, samuti infusioonid ja tabletid sisemiseks raviks. Kuid seda vormi tuleks kasutada ainult neurodermatiidi rasketel juhtudel. Mida varem alustatakse neurodermatiidi vastast ravi, seda paremini ja jätkusuutlikumalt saavad need haiguse ägenemisi leevendada või edasi lükata.
Hooldus
Harvadel juhtudel endogeenne ekseem esineb üks kord; pigem edeneb see retsidiividena. Seetõttu on lisaks ägeda faasi ravile eriti oluline järelhooldus ägenemiste vahel. Piisava nahahoolduse abil toetav meetmed ja imikute spetsiaalset toitumist, saab leevendada relapside sümptomeid ja vältida sekundaarseid põletikke. Kehtiva standardi kohaselt on optimaalne igapäevane nahahooldus niisutav ja neutraalne kreem, mida kantakse õhukeselt mitu korda. Vesi temperatuur alla 39 kraadi kaitseb ka lipiidbarjääri ja taastab kahjustatud naharakke. Lisaks toetavad õhku puuvillast või siidist valmistatud rõivad ja voodipesu ringlus ja seeläbi vältida soojuse akumuleerumist ja leotamist. Enamik patsiente peab ka puuvilla või siidi hõõrdumist nahal meeldivaks, erinevalt villast või polüestrist. Eriti peaksid lapsed hoidma oma küüned lühike, sest paljud kriipsutavad episoodi alguses magades veriseid jälgi. Toetav meetmed nagu fototeraapia või madal allergia dieet saab tõhusalt asendada ravimeid nagu kortisoonSamuti on soovitatav luua madala allergeenisisaldusega keskkond ja tagada toatemperatuur alla 22 kraadi. Kui teadaolevalt on tuttavatel herpes, tuulerõuged or MRSA, peaksid atoopilise dermatiidiga patsiendid kontakti vältima, kuna haavatavad nahapiirkonnad on nakkustele äärmiselt vastuvõtlikud. Perekondliku käitumise korral soovitavad eksperdid ka imetavaid lapsi rinnapiim kuue kuu jooksul ja suurendades toiduallergeene ainult aeglaselt ja toites neid eraldi.
Väljavaade ja prognoos
Atoopiline dermatiit on ravimatu haigus. Kuid haigus taandub täiskasvanuks umbes kahel kolmandikul haigestunud lastest. Igas vanuses võib atoopiline dermatiit paraneda ja seejärel mitte kogu elu jooksul uuesti tekkida. Muudel juhtudel seisund püsib kogu elu ja põhjustab tüüpilisi kaebusi, mis piiravad elukvaliteeti. Krooniline neurodermatiit mõjutab umbes 30 protsenti patsientidest. Järjepidev ravi leevendab enamikul patsientidel märkimisväärselt sümptomeid. Haiguse ägedad episoodid võivad põhjustada naha tõsist ärritust, eriti imikutel. Lisaks põhjustab kahjustatud piirkondade korduv kriimustamine haavandeid ja nakkusi. Heaolu on seetõttu märkimisväärselt piiratud, eriti väikeste laste puhul. Narkootikumide ravi ja sellega seotud kõrvaltoimed ja interaktsioonid on sageli ainus alternatiiv. Täiskasvanutel esinevad sama rasked sümptomid, kuigi käivitajad on tavaliselt teada ja neid saab tõhusalt vältida. Prognoosi määrab tavaliselt vastutav dermatoloog. Kuna nahahaigus võib spontaanselt vaibuda, tehakse prognoos alati uueks. Sel eesmärgil konsulteerib arst haiguse sümptomite ja eelmise käiguga.
Mida saate ise teha
Neurodermatiit võib igapäevaelus olla väga tüütu ja ebameeldiv. Mõjutatud nahapiirkonnad sügelema riided kriimustuvad pidevalt ja kannatajana peate riideid vältima ujumine bassein, palju päikest ja sporti. Lisaks meelitab punane, kriimustatud ja mõnikord veritsev nahk võõrastelt ebameeldivaid pilke. Kõik see on suur koorem. Et neurodermatiiti mitte süvendada, võib järgida mõningaid näpunäiteid. Igal juhul peaksid haiged vastu pidama soovile jätkata kahjustatud sügelevate nahapiirkondade kriimustamist. Öösel võib selleks kasutada kergeid puuvillaseid kindaid, et vältida une ajal kriimustamist. Valimisel tuleb olla eriti ettevaatlik Nahahooldusvahendid ja riided. Soovitatav on mitte kasutada seepi, vaid puhastada kehaosi ainult selgetega vesi. Kuivatamisel tupsuta, ära hõõru. Rõivad ei tohiks olla valmistatud sünteetilisest materjalist ja need peaksid ainult nahal lebama. See ei tohiks kriimustada ja tugev higistamine tuleks vältida. Ettevaatlik tuleks olla ka puhastusvahenditega. Need peaksid olema võimalikult keskkonnasõbralikud. Puhastamisel kandke kindlasti voodriga kummikindaid. Sageli peitub neurodermatiidi põhjus dieet. Seetõttu on soovitatav pöörata tähelepanu eriti tervislikule toidule ja vajadusel omada allergiatesti arsti juures.
