Üldised meetmed
- Kukkumise ennetamine (vt allpoolKukkumise kalduvus/ ennetamine / meetmed kukkumise vältimiseks ”).
- Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).
- Parandab puude astme prognoosi.
- Mõjutab sekundaarsele kroonilisele progresseerumisele (SPMS) ülemineku aega: iga järgmine aasta suitsetamine pärast diagnoosi kiirendamist SPMS-i muutumiseni 4.7 võrra
- Passiivse suitsetamise vältimine
- piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
- piiratud kofeiin tarbimine (maksimaalselt 240 mg kofeiini päevas; vastab 2–3 tassi kohv või 4–6 tassi rohelist /must tee).
- Eesmärk normaalkaalule! KMI (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või kehakoostise määramine elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis või alakaaluliste programmides
- KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
- KMI alampiiri langemine (alates 19. eluaastast: 19; vanusest: 25: 20; vanusest: 35: 21; vanusest: 45: 22; vanusest: 55: 23; vanusest 65: 24) → Osalemine meditsiinilise järelevalve all olevas programmis alakaaluline.
- Psühhosotsiaalse stressi vältimine:
- Stress - stressirohkeid sündmusi arutatakse nii riskitegurid.
Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid
- Tüvirakkude siirdamine (täpsemalt vereloome tüvirakkude siirdamine; HSCT; vereloome tüvirakkude siirdamine) - HALT-MS uuringus leiti, et 19-l 24-st patsiendist ei olnud kolm aastat pärast autoloogse tüviraku tõendeid haiguse aktiivsusest (NEDA) ravi. Vahepeal tekkisid täiendavatel patsientidel MRI kahjustused, seega on NEDA määr viie aasta pärast tõenäoliselt umbes 60%. Üks patsient suri massiliselt maks nekroos ja sepsis esialgse immunoablatsiooni tagajärjel.
- Retrospektiivses kohortuuringus MS-ga patsientidel, kes olid saanud autoloogseid ravimeid tüvirakkude siirdamine5-aastase progressioonivaba elulemuse tõenäosuseks määrati 46%. Esimese saja päeva jooksul suri 281 patsiendist kaheksa (2.8 protsenti; 95-protsendiline usaldusvahemik 1.0–4.9 protsenti) siirdamine.
- Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS): protseduur, mille käigus puutumatu kaudu tekitatakse valutult elektrivool kolju aasta aju kude kõikuvate magnetväljade (umbes 1 Tesla tugeva impulssiga magnetvälja) abil, käivitades seeläbi neuronite tegevuspotentsiaalid; 3 korda nädalas 20 minutit, 6 nädala jooksul - a sümptomite vähendamiseks krooniline väsimus seisund patsientidel hulgiskleroos (PRL); verum rühm näitas olulist langust väsimus.
Spetsiifiliste häirete ravivõimalused
Spastilisust
- Reageerib füsioteraapia ning regulaarselt sooritatud harjutusi ja venitusi.
Ataksia ( kooskõlastamine liigutused).
- Kui ravimiga ei ole võimalik paranemist saavutada ravi, aju sügav stimulatsioon (THS; sünonüümid: sügav aju stimulatsioon; taalamuse stimulatsioon; inglise keeles: sügav aju stimulatsioon, DBS).
Väsimus
Väsimuse (väsimuse) korral tuleks esmajärjekorras kasutada ravimeid mitteseotud ravimeetodeid; need sisaldavad:
- Vastupidavustreening
- Energiajuhtimise programmid (koos igapäevase struktureerimisega) / enesejuhtimise programmid.
- Jahutus kuumustundlikele patsientidele
- Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT)
Kognitiivsed häired
- Intensiivne tähelepanu koolitus
Tera düsfunktsioon
- Käitumist ravi - urineerimispäevik, kontrollige joomise kogust.
- Vaagnapõhja koolitus
- Biotagasiside protseduurid
- Katkendlik enesekateeter ebapiisava jaoks põis tühjendamine.
- Sakraalne invasiivne neuromodulatsioon Uriinipidamatuse sümptomid.
- Taastavaid kirurgilisi protseduure võib teha igal üksikjuhul eraldi, kui kõik meetmed ebaõnnestuvad
Seksuaalne düsfunktsioon
- Kognitiivne käitumuslik ravi
- Erektsioonihäirete (ED) korral võib proovida prostaglandiinide intrakavernoosset manustamist (erektsioonikoe süstimine)
Meditsiinilised abivahendid
- Kui vaja
Vaktsineerimine
Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised, kuna nakkused võivad põhjustada (põhjustada) retsidiive:
- Gripi vaktsineerimine
- Pneumokoki vaktsineerimine
märkused
- Kuna SM-i patsiendid peaksid saama ka hea vaktsineerimiskaitse, on soovitatav enne MS-ravi alustamist vaktsineerimise kaitset võimaluse korral värskendada.
- Elusvaktsiinidega vaktsineerimisel on MS-i terapeutiliste ravimite vähendatud immunokompetentsuse tõttu ettevaatlik!
- Elama vaktsiinid on vastunäidustatud esimese kolme kuu jooksul pärast kõrgeannus kortikosteroidravi, samuti immunosupressiivsete MS-ravimitega ravi ajal.
Regulaarne kontroll
- Regulaarsed tervisekontrollid
Toitumisravim
- Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
- Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
- Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
- Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
- Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
- Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
- Loomsete rasvade ja liha tarbimise vähendamine.
- Dieet rikas:
- Kiudained
- Lühikese ahelaga rasvhapete propionaadil ja butüraadil, mis moodustuvad soolebakterite käärimisprotsessides, on põletikuvastane / põletikuvastane toime (vajadusel ka peroraalse propionaadi pakkumine); stimuleerida immuunsüsteemi reguleerivaid rakke ja suurendada nende rakkude arvu; sel viisil mõjutavad nad hulgiskleroosiga (MS) inimestel positiivselt soole vahendatud immuunregulatsiooni (mikrobioomi)
- Vitamiinid (B12, D)
- Oomega-3 rasvhapped (merekalad)
- L-trüptofaan; L-fenüülalaniin
- Kiudained
- Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
- Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
- Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.
Spordimeditsiini
- Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
- regulaarne vastupidavus treeningul on neuroprotektiivne toime ja see soodustab isegi neurogeneesi; tavaline harjutamiseks võiks progressiivsele vastu astuda aju atroofia ühe uuringu kohaselt: magnetresonantstomograafia (MRI) abil selgus, et sekkumisgrupil oli vähem aju atroofia kui võrdlusrühm 6 kuu pärast.
- jooga - parendamine väsimus (väsimus), tasakaal ja spatiotemporaalse kõnnaku parameetrid.
- A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate asjakohaste spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
- Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.
Füsioteraapia (sh füsioteraapia)
- Lihas spastilisus, eriti reageerib füsioteraapia ning regulaarselt sooritatud harjutusi ja venitusi.
Psühhoteraapia
- Vajadusel psühhoteraapia
- Üksikasjalik teave psühhosomaatika (Sh stressiga toimetulek) saab meilt.