Sclerosis multiplex: ravi

Üldised meetmed

  • Kukkumise ennetamine (vt allpoolKukkumise kalduvus/ ennetamine / meetmed kukkumise vältimiseks ”).
  • Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).
    • Parandab puude astme prognoosi.
    • Mõjutab sekundaarsele kroonilisele progresseerumisele (SPMS) ülemineku aega: iga järgmine aasta suitsetamine pärast diagnoosi kiirendamist SPMS-i muutumiseni 4.7 võrra
  • Passiivse suitsetamise vältimine
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • piiratud kofeiin tarbimine (maksimaalselt 240 mg kofeiini päevas; vastab 2–3 tassi kohv või 4–6 tassi rohelist /must tee).
  • Eesmärk normaalkaalule! KMI (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või kehakoostise määramine elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis või alakaaluliste programmides
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
    • KMI alampiiri langemine (alates 19. eluaastast: 19; vanusest: 25: 20; vanusest: 35: 21; vanusest: 45: 22; vanusest: 55: 23; vanusest 65: 24) → Osalemine meditsiinilise järelevalve all olevas programmis alakaaluline.
  • Psühhosotsiaalse stressi vältimine:

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Tüvirakkude siirdamine (täpsemalt vereloome tüvirakkude siirdamine; HSCT; vereloome tüvirakkude siirdamine) - HALT-MS uuringus leiti, et 19-l 24-st patsiendist ei olnud kolm aastat pärast autoloogse tüviraku tõendeid haiguse aktiivsusest (NEDA) ravi. Vahepeal tekkisid täiendavatel patsientidel MRI kahjustused, seega on NEDA määr viie aasta pärast tõenäoliselt umbes 60%. Üks patsient suri massiliselt maks nekroos ja sepsis esialgse immunoablatsiooni tagajärjel.
  • Retrospektiivses kohortuuringus MS-ga patsientidel, kes olid saanud autoloogseid ravimeid tüvirakkude siirdamine5-aastase progressioonivaba elulemuse tõenäosuseks määrati 46%. Esimese saja päeva jooksul suri 281 patsiendist kaheksa (2.8 protsenti; 95-protsendiline usaldusvahemik 1.0–4.9 protsenti) siirdamine.
  • Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS): protseduur, mille käigus puutumatu kaudu tekitatakse valutult elektrivool kolju aasta aju kude kõikuvate magnetväljade (umbes 1 Tesla tugeva impulssiga magnetvälja) abil, käivitades seeläbi neuronite tegevuspotentsiaalid; 3 korda nädalas 20 minutit, 6 nädala jooksul - a sümptomite vähendamiseks krooniline väsimus seisund patsientidel hulgiskleroos (PRL); verum rühm näitas olulist langust väsimus.

Spetsiifiliste häirete ravivõimalused

Spastilisust

  • Reageerib füsioteraapia ning regulaarselt sooritatud harjutusi ja venitusi.

Ataksia ( kooskõlastamine liigutused).

  • Kui ravimiga ei ole võimalik paranemist saavutada ravi, aju sügav stimulatsioon (THS; sünonüümid: sügav aju stimulatsioon; taalamuse stimulatsioon; inglise keeles: sügav aju stimulatsioon, DBS).

Väsimus

Väsimuse (väsimuse) korral tuleks esmajärjekorras kasutada ravimeid mitteseotud ravimeetodeid; need sisaldavad:

  • Vastupidavustreening
  • Energiajuhtimise programmid (koos igapäevase struktureerimisega) / enesejuhtimise programmid.
  • Jahutus kuumustundlikele patsientidele
  • Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT)

Kognitiivsed häired

  • Intensiivne tähelepanu koolitus

Tera düsfunktsioon

  • Käitumist ravi - urineerimispäevik, kontrollige joomise kogust.
  • Vaagnapõhja koolitus
  • Biotagasiside protseduurid
  • Katkendlik enesekateeter ebapiisava jaoks põis tühjendamine.
  • Sakraalne invasiivne neuromodulatsioon Uriinipidamatuse sümptomid.
  • Taastavaid kirurgilisi protseduure võib teha igal üksikjuhul eraldi, kui kõik meetmed ebaõnnestuvad

Seksuaalne düsfunktsioon

  • Kognitiivne käitumuslik ravi
  • Erektsioonihäirete (ED) korral võib proovida prostaglandiinide intrakavernoosset manustamist (erektsioonikoe süstimine)

Meditsiinilised abivahendid

  • Kui vaja

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised, kuna nakkused võivad põhjustada (põhjustada) retsidiive:

  • Gripi vaktsineerimine
  • Pneumokoki vaktsineerimine

märkused

  • Kuna SM-i patsiendid peaksid saama ka hea vaktsineerimiskaitse, on soovitatav enne MS-ravi alustamist vaktsineerimise kaitset võimaluse korral värskendada.
  • Elusvaktsiinidega vaktsineerimisel on MS-i terapeutiliste ravimite vähendatud immunokompetentsuse tõttu ettevaatlik!
  • Elama vaktsiinid on vastunäidustatud esimese kolme kuu jooksul pärast kõrgeannus kortikosteroidravi, samuti immunosupressiivsete MS-ravimitega ravi ajal.

Regulaarne kontroll

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
    • Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
    • Loomsete rasvade ja liha tarbimise vähendamine.
    • Dieet rikas:
      • Kiudained
        • Lühikese ahelaga rasvhapete propionaadil ja butüraadil, mis moodustuvad soolebakterite käärimisprotsessides, on põletikuvastane / põletikuvastane toime (vajadusel ka peroraalse propionaadi pakkumine); stimuleerida immuunsüsteemi reguleerivaid rakke ja suurendada nende rakkude arvu; sel viisil mõjutavad nad hulgiskleroosiga (MS) inimestel positiivselt soole vahendatud immuunregulatsiooni (mikrobioomi)
      • Vitamiinid (B12, D)
      • Oomega-3 rasvhapped (merekalad)
      • L-trüptofaan; L-fenüülalaniin
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

Füsioteraapia (sh füsioteraapia)

Psühhoteraapia