Enurees: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Enurees jaguneb põhjuse järgi:

  • Mittorgaaniline (funktsionaalne) enurees:
    • Puhtalt öösel enurees (monosümptomaatiline enurees nokturna, NEM).
    • öine enurees koos täiendavate päevaste sümptomitega (mitte-monosümptomaatiline enurees nocturna, mitte-MEN); eriti:
      • Üliaktiivsete lastega põis (OAB) ja väike põie maht.
      • Harjumuspärase urineerimise edasilükkamine
    • Kusepõie düsfunktsioon üksikute päevaste sümptomitega:
      • Üliaktiivne põis (OAB) ja tungivalt pidamatus (hädavajalik tung urineerida/ äkiline, väga tugev, juhitamatu tung urineerida, millele järgneb tahtmatu urineerimine).
      • Urineerimise edasilükkamine (keeldumissündroom, kus uriin jääb kinni ja urineerimine hilineb (tavaline urineerimise edasilükkamine). Seega, hoolimata pidamismanöövrite kasutamisest päevasel ajal, toimub niisutamine).
      • Düskoordineeritud urineerimine (tühjendamine põis) - pinge tagajärjel vaagnapõhja ("Pigistamine") (detrusori sulgurlihase düskoordinatsioon).
      • Kusepõie alatalitlus (ingl. K. Underactive kusepõis) - tavaliselt kroonilise urineerimise tagajärjel (sagedamini tüdrukutel).
  • Orgaaniline enurees (enurees anatoomilise või neuroloogilise häire või haiguse tõttu; esineb harva), näiteks:
    • Anatoomilised häired / haigused:
      • Neerude dubleerimine ja emakaväline ava kusejuha; sümptomatoloogia: väikeste uriinikoguste pidev tilkumine (päeval ja öösel).
      • Ureetra väärarendid
    • Neuroloogilised häired / haigused:
      • Kaasasündinud (kaasasündinud), nt:
        • Myelomeningocele / spina bifida
        • Varjatud düsraafilised häired (nt spina bifida occulta, sakraalne agenees, lõastatud nööri sündroom)
      • Omandatud kasvaja - või põletikulised haigused närvisüsteem mõjutades põie innervatsiooni.
    • Polüuurilised neeruhaigused (nt diabeet insipidus, tubulopaatiad, kroonilised neerupuudulikkus).

Enurees on päritolult multifaktoriaalne. Seda mõjutavad mitmed kaasnevad haigused. Mittorgaanilise enureesi (monosümptomaatiline enurees) patogenees pole veel täielikult mõistetav. Arvatakse, et selle põhjuseks on kusepõie kontrolli arengupeetus koos uriini tootmise regulatiivse häirega. MEN-i põhjus on tõenäoliselt kombinatsioon arengupeetustest kesknärvi põie kontrollimisel ja uriini tootmise reguleerimisel.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus
    • Geneetilised haigused
      • Ochoa sündroom - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline häire, mida iseloomustab tõsine urineerimisfunktsiooni häire (põie tühjendamise häired) ja iseloomuliku näoilme seos; patsiendid on uriinipidamatus (võimetus kaptenit hoida) ning neil on kuseteede infektsioonid ja hüdronefroos (neerukoe süsteemi laienemine, mis on seotud neerukoe hävitamisega).
      • Spina bifida - selgroolõhe moodustumine, mis toimub embrüonaalse arengu ajal (sporaadiline, harva perekondlik).

Haigusega seotud põhjused

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Kusepõie ekstroofia (kusepõie nihkumine põie (ja kõhuõõne) seina piirkonnas kubemeluu ja kõhuõõnes olevate kõhuõõnes olevate lihaste vahel koos avatud kusejuhaga), epispadiad (ureetra väärareng koos ülemise kusiti lõhega), kloaagi väärareng
  • Tüdrukute emakaväline kusejuhaava (tavaliselt kahekordne) neer düsplaasia (väärareng) ülemise anlage ja ava seotud kusejuha (kusejuha) sulgurlihase tasapinna / sulgurlihase all).
  • Ureetra väärarendid
  • Infravesikaalne obstruktsioon ( ureetra) poistel.
  • Väärarengud os ristluu (ristluu) koos selgroo düsrafismiga (väärareng närvitoru sulgemisel).
  • Ureetra klapid
  • Müelomeningotseel - müokamiini kaasasündinud väärareng selgroog lahtiste selgroolülide kaarega närvitoru sulgemise puudumise ja duraalkoti väljaulatumise tõttu.
  • Ochoa sündroom (vt allpool “Biograafilised põhjused”).
  • Spina bifida (vt allpool „Eluloolised põhjused“).
  • Spina bifida okklultaat - spina bifida nähtamatu vorm.
  • Lõastatud nööri sündroom - fikseeritud filum terminale põhjustatud neuromuskulaarne / ortopeediline düsfunktsioon (selgroog lõpp).
  • Sakraalne agenees - sakraalsete segmentide geneetiline puudumine selgroog.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Diabeet insipidus - kaasasündinud või omandatud haigus, mida iseloomustab suurenenud uriinieritus (polüuuria) ja janu suurenemine koos polüdipsiaga (suurenenud joomine).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Närvisüsteemi infektsioonid, täpsustamata (nt entsefaliit (ajupõletik), poliomüeliit (poliomüeliit), neuroborrelioos / borrelioosi komplikatsioon, mis mõjutab aju ja närviteid)
  • Sclerosis multiplex (MS)

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Polüuuria (ebanormaalselt suurenenud uriinieritus) / polüdipsia (ebanormaalselt suurenenud janu).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Krooniline neerupuudulikkus (neer nõrkus).
  • Sümptomaatiline tsüstiit (põiepõletik)
  • Tubulopaatiad - neerude düsfunktsioon, mis on põhjustatud torukujulise aparaadi piiramisest.
  • Tupevool (ICCS: tupe tagasijooksutemperatuur) - see põhjustab uriini tilkumist urineerimisel (urineerimisel) kuni 10 minutit pärast tualettruumist lahkumist; põhjus võib olla naiste hüpospaadiate madal vorm (kaasasündinud arenguhäire) ureetra (kusiti); suu kusiti (meatus urethrae externus) asub seeläbi veel ventraalselt / proksimaalselt (st. alaküljel) või on ka labiaalne sünhheia ( huule minora üksteisest kinni).

Muud põhjused

  • Mitte-neurogeenne neurogeenne põis sündroom (Hinmani sündroom; sünonüümid: “mitte-neurogeenne neurogeenne põis” (NNNB), inglise keeles ka laisk kusepõie sündroom ja harva esinev voideri sündroom) - haruldane häire, mille sümptomid sarnanevad neurogeense põie sümptomitega; neuroloogilist põhjust pole siiski võimalik tõestada.