Erütematoosluupus: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

• Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
  • Ülevaatus (vaatamine).
    • Nahk (vt allolevat tabelit)
    • Sclerae (silma valge osa)

    Kui neli või enam allolevas tabelis toodud kriteeriumist on täidetud (samaaegselt või edasi lükatud), diagnoositakse süsteemne erütematoosne luupus on tehtud.

  • Auscultation (kuulamine) süda.
  • Kopsude uurimine (võimalike sekundaarsete haiguste tõttu):
    • Kopsude auskultatsioon (kuulamine).
    • Bronhofoonia (kõrgsageduslike helide leviku kontrollimine; patsiendil palutakse hääldada mitu korda sõna “66” terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) [suurenenud heli juhtivus kopsu infiltratsiooni / tihendamise tõttu kops kude (nt kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähendatud heli juhtivuse korral (nõrgenenud või puudub): nt pleura efusioon). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsagedushelid on tugevasti summutatud]
    • Hääletamine (kontrollige madalate sageduste levikut; patsiendil palutakse mitu korda öelda madalal häälel sõna “99”, samal ajal kui arst paneb käed rind või patsiendi tagakülg) [suurenenud heli juhtivus kopsu infiltreerumise / tihendamise tõttu kops kude (nt kopsupõletik) tagajärg on see, et arv 99 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähendatud heli juhtivuse korral (tugevalt nõrgenenud või puudub): pleura efusioon). Tagajärg on see, et number 99 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
  • Kõhu (mao) uuring [splenomegaalia (splenomegaalia)?]
    • Kõhu auskultatsioon (kuulamine) [vaskulaarsed või stenootilised helid?]
    • Kõhu löökriistad (koputamine).
      • Meteorism (puhitus): hüpersooriline koputusheli.
      • Koputava heli nõrgenemine maksa või põrna suurenemise, kasvaja, uriinipeetuse tõttu?
      • Hepatomegaalia (maks laienemine) ja / või splenomegaalia (põrn laienemine): hinnata maksa ja põrna suurust.
    • Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputamine valu?, köhavalu ?, kaitsepinge ?, herniaalsed avad ?, neer laagri koputamine valu?).
  • Dermatoloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Akraal vaskuliit (väikese põletik veri laevad akratel (kehaotstel)).
    • Aktiiniline keratoos (muutused aktiinil (valgus) kahjustatud nahk; see võib olla selle eelkäija naha lamerakk-kartsinoom, mistõttu seda peetakse vähieelseks kahjustuseks (vähieelsed kahjustused; KIN (keratinotsüütiline intraepidermaalne neoplaasia)).
    • Narkootikumide eksanteem (ravimi võtmisest põhjustatud lööve).
    • Diskoidne erütematoosluupus
    • Erythema anulare centrifugum (sinakaspunane erüteem, mis tekib nahareaktsioonina mitmetele mõjudele)
    • Arciforme ja palpeeritav erüteem
    • Erythema exsudativum multiforme (sünonüümid: multiformne erüteem, kookardi erüteem, ketasroos) - ülaosas paiknev äge põletik (pärisnahk), mille tulemuseks on tüüpilised kookardi kujulised kahjustused; tehakse vahet alaealisel ja suurkujul.
    • Errathema gyratum repens (nahalööve mis sageli esineb siseorganid).
    • Granuloom anulare (mitteinfektsioosne granulomatoosne) nahk haigus; jämedad, rõngakujulised, üksteisest tihedalt paiknevad, punakad dermise sõlmed).
    • Naha mukinoos (lima kogunemine nahk piirkonnas).
    • valgus nõgestõbi (viljade ilmumine pärast valguse käes viibimist).
    • Nummulaarne eksanteem (lööve koos teravalt määratletud ketasarnase nahapunetusega).
    • Perioraalne dermatiit (sünonüümid: Erysipelas või rosaatsea-sarnane dermatiit) - nahahaigus, millega kaasneb pindmine erüteem (naha punetus), punased levinud või rühmitatud follikulaarsed papulad (naha nodulaarne muutus), pustulid (pustulid), näo dermatiit (nahapõletik) , eriti suu (perioraalne), nina (perinasal) või silmade (periokulaarne) ümbruses; Iseloomulik on see, et huulte punasega külgnev nahatsoon jääb vabaks; vanus vahemikus 20-45 aastat; peamiselt kannatavad naised; riskitegurid on kosmeetika, pikaajaline lokaalne kortikosteroidravi, ovulatsiooni inhibiitorid, päikesevalgus
    • Polümorfne kerge dermatoos (mitu naha muutused mis tekivad pärast päikese käes viibimist nahal).
    • Psoriasis vulgaris (psoriaas)
    • Rosaatsea (vask uimed)
    • Seborröa ekseem (lööve, mis esineb eriti peanahal ja näol ning on seotud ketendusega).
    • Subakuutne naha erütematoosluupus
    • Tinea corporis (krooniline seenhaigus, mis mõjutab kogu keha).
    • Tinea facei (krooniline seenhaigus, mis mõjutab nägu).
    • Toksiline epidermaalne nekrolüüs (äge raske haigus, mis viib epidermise hävitamiseni).
    • Viiruslik eksanteem (viirusnakkusest põhjustatud lööve)]
  • Oftalmoloogiline uuring [võimalike tagajärgede tõttu: Konjunktiviit (konjunktiviit), episkleriit ( sidekoe kiht maks nahk)].
  • Vähi sõeluuring [võimalike tagajärgede tõttu: naha lamerakk-kartsinoom diskoidse erütematoosluupuse armidel]
  • Vajadusel neuroloogiline uuring [võimalike tagajärgede tõttu: aseptiline meningiit (meningiit), müelopaatia (seljaaju haigus), polüneuropaatia]
  • Tervise kontroll

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.

(Ameerika Reumaatika Assotsiatsiooni (ARA) kriteeriumid SLE diagnoosimiseks).