Furosemiid on loop-diureetikumile antud nimi. Ravimil on diureetiline toime ja seda kasutatakse ödeemi või kõrge vererõhk.
Mis on furosemiid?
Toimeaine furosemiid kuulub silmuse narkootikumide rühma diureetikumid. Neil on omadus eritada kehast suuremas koguses koevedelikku, mis toimub transportvalgu pärssimisega neer. Diureetikum ravimid kasutati juba 1919. aastal mürgiste ainetena elavhõbe ühendid. Alles 1959. aastal töötas Saksa ettevõte Hoechst välja toimeaine nimega furosemiid see oli vaba elavhõbe. Furosemiidi patendi taotlus esitati 1962. aastal ja seda ravimit hakati peagi kasutama. Furosemiid on tänaseni üks tugevamaid diureetikume ravimid.
Farmakoloogiline toime
Furosemiid on tugev ja kiire tegevuse algus. See saavutatakse transportvalgu Na-K-2Cl kotransporteri blokeerimisega neer või Henle silmuse kasvav osa. Blokaadi tõttu inhibeeritakse vesi, kloriid, naatrium ja kaalium. Sel viisil moodustub rohkem uriini, mis seejärel eritub rohkem. See omakorda viib kiiresti vesi kinnipidamine kehakudedes. Sõltuvalt annus kasutatuna võib furosemiid stimuleerida uriini eritumise hormonaalset kontrolli. See efekt on oluline neer düsfunktsioon. Furosemiid on samuti võimeline langetama kõrge vererõhk. Sel eesmärgil stimuleerib ravim tavalise soola eritumist (naatrium). Kuna furosemiid laiendab ka veri laevad, seda saab kasutada neerude verevoolu stimuleerimiseks. Juhul kui südamepuudulikkus, furosemiid pakub leevendust süda. Seega saavutab veenide laienemine rõhu languse, millel on negatiivne mõju süda. Kui furosemiidi manustatakse intravenoosselt, on suures koguses vesi, kuni 50 liitrit päevas, võib organismist lahkuda. Umbes kaks kolmandikku silmusdiureetikumist imendub veri soolte kaudu. Umbes 10 protsenti toimeainest metaboliseerub maks. Ülejäänud kogus eritub organismist ilma muutusteta, mis toimub väljaheites ja uriinis. Umbes 60 minuti pärast on umbes 50 protsenti furosemiidist kehast lahkunud.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Furosemiidi kasutusalad hõlmavad ödeemi (kudedes veepeetus) ravi süda haigus, kõrge vererõhk, maks haigus nagu tsirroos, neerufunktsiooni häired, vesine kõht (astsiit) või raske põletus. Lisaks võib furosemiidi kasutada raviks kopsu turse kuna see loputab vedelikku kiiresti ja tõhusalt. Loopdiureetikumi peetakse kasulikuks ka ägeda neerupuudulikkuse ennetamisel. Furosemiidi võib kasutada nii lühiajaliselt kui ka pikaajaliselt ravi. Enamikul juhtudel manustatakse ravimit kujul tabletid or Kapslid mis vabastavad toimeaine viivitusega. Infusioon on samuti võimalik. The tabletid võetakse hommikul tühjana kõht veega. Suuremaid annuseid saab jagada kogu päeva jooksul ja võtta mitu korda. Soovitatav annus varieerub vahemikus 40 kuni 120 milligrammi päevas. Mõnel juhul aga a annus kuni 500 milligrammi. Kui ravi on kõrge veri rõhu korral kombineeritakse furosemiidi tavaliselt teiste antihüpertensiivsete ravimitega ravimid. Selle protsessi kaudu suureneb efektiivsus ja kõrvaltoimed vähenevad.
Riskid ja kõrvaltoimed
Umbes kümnest patsiendist tekivad pärast furosemiidi võtmist kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad peamiselt unisus, apaatia, vererõhk kõikumised kehaasendi muutustega, janu, isukaotus, suurenenud uriini eritumine, lihasnõrkus, südame rütmihäired, närvide tundetus, osaline halvatus ja puhitus. Lisaks märgistatud nahk põletik, võivad tekkida punetus, lööbed, valgustundlikkus ja krambid. Harvadel juhtudel pearinglus, juhataja rõhk, lihaspinge, kuiv suu, kuulmishäired, seedetrakti probleemid, aneemia, podagra rünnakud (olemasolevate seisundite korral), sügelus ja pankrease põletik võib ka tekkida. Halvimal juhul võib furosemiid põhjustada vere madalat taset maht, dehüdratsioon keha ja vereringe kollaps. Eakatel inimestel areneb tromboos on ka võimalik. Furosemiidi vastunäidustused on tõsised kaalium ammendumine veres, märgatav maks düsfunktsioon, mis on seotud teadvuse kaotusega, neerude düsfunktsioon, mille korral puudub uriini tootmine, ja ülitundlikkus ravimi või keemiliselt sarnaste ainete, näiteks trimetoprimi või sulfoonamiidid. Kui patsient kannatab podagra, diabeet suhkruhaigus (diabeet), kitsendatud pärgarterid, valguvaegus, kuseteede väljavoolu häired, vereringehäired aju laevad, neerufunktsiooni häired ja maksa kahanemine, peab ta furosemiidi ajal olema eriti ettevaatlik ravi. Kuseteede väljavoolu obstruktsiooni korral tuleb tagada uriini vaba väljavool, vastasel juhul on oht kuseteede põis. Ajal rasedus, on furosemiidi soovitatav võtta ainult erandjuhtudel. Ravi ei tohiks pikendada. Näiteks loomkatsetes tekitas furosemiid embrüote kahjustusi. Kuna toimeainel on negatiivne mõju verevarustusele platsenta ja emakas, ei saa välistada lapse kasvuhäireid. Furosemiidi ei tohi imetamise ajal võtta, kuna ravim imendub rinnapiim, mis omakorda kahjustab beebit. Enneaegsete sünnide korral on lapsel neerukivide moodustumise oht haldamine furosemiidi. Sel põhjusel peab neerud regulaarselt kontrollima ultraheli uuringud arsti poolt.
