Sissejuhatus
Vesipea / vesipea viitab vatsakeste laienemisele aju, milles asub tserebrospinaalvedelik. Sõltuvalt põhjusest klassifitseeritakse vesipea tihedamalt; kas tserebrospinaalvedeliku väljavool, tootmine või imendumine võib olla ebanormaalselt muutunud. Vesipea tunnused võivad olla sellised kaebused nagu peavalu, iiveldus, psühholoogilised muutused, teadvuse häired või lastel rümba ümbermõõdu suurenemine juhataja.
Ravi hüdrotsefaaliga
Vesipea ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Põhihaiguse, näiteks kasvaja puhul on aga oluline, et seda ravitaks pealiskaudselt. Vesipea kirurgiline ravi seisneb vedeliku ärajuhtimises šundi abil.
Šundi paigutamiseks on kaks erinevat võimalust, kas drenaažiga aatriumisse (ventrikulaar-kodade šunt) või kõhuõõnde (ventrikuloperitoneaalne šunt). Hüdroksefaalide ravi on mõnevõrra erinev, kui äge hüdrotsefaal tekib hädaolukorras. Sellisel juhul rakendatakse ventrikulaarset drenaaži esmalt nn ventrikulotsisternostoomia abil ja alles hiljem tehakse hüdrotsefaalia ravimiseks šunt.
Ventrikulotsisternostoomia korral tühjendatakse vedelik subarahnoidaalse ruumi tsisterni (cisterna magna). Operatsioonijärgselt järgneb rakendatud süsteemi regulaarne kontroll ja vajadusel ka ravim iiveldus manustatakse (krambivastased ravimid). Nende hüdrotsefaalide teraapiaga äravoolusüsteemide korral võib tekkida mitmeid tüsistusi. Need hõlmavad klapi puudulikkust ebapiisava või liigse drenaažiga, šundi mahu nihutamist, tserebrospinaalvedeliku ruumi nakatumist koos järgnevate ajukelmepõletik or entsefaliit. Epileptilised krambid (epilepsia), võib esineda ka ajuinfarkt või verejooks.
Mis on šunt?
Meditsiinis on šunt loomulik või kunstlik seos kahe tavaliselt eraldatud vahel kehaõõnsused. Ühendus võimaldab kehavedelikud kaasatud ruumide vahel liikumiseks. Vesipea kontekstis liiga palju aju vedelik tekib aju vatsakeste süsteemis.
Kuna see ei saa piisavalt äravoolu, suureneb aju rõhk ja see võib põhjustada tõsiseid sümptomeid, näiteks juhataja, iiveldus, peavalu, nägemishäired ja krambid. Aju rõhu normaalsel tasemel hoidmiseks juhitakse liigne ajuvedelik šundi kaudu teise kehaõõnde, näiteks kõhuõõnde. Selline šunt on eriti õhuke plasttoru.
Kui klapp on vahel, jookseb toru naha alla, alustades juhataja, kõrvade taga ja mööda kael kõhule või mõnel juhul aatriumisse süda. Siin saab ajuvedelik imenduda. Šundi käigus sisestatud ventiili saab kasutada ajuvedeliku voolu järgnevaks reguleerimiseks.
Enamasti luuakse hüdrotsefaalide raviks nn VP šunt (ventrikulaar-peritoneaalne šunt). See on painduv plasttoru, mis juhitakse tagakambrist vatsakeste süsteemis aju, naha alla ja kõhuõõnde. Enne operatsiooni on šundi käik täpselt planeeritud ning kateetri pikkus ja klapi suurus kohandatakse patsiendile individuaalselt.
Operatsiooni viib läbi kogenud neurokirurg üldanesteesia. Tehakse kolm täpset naha sisselõiget. Üks otsmiku kohal paremal juuksepiiril, üks kõrva taga ja kolmas umbes kaks kuni kolm sentimeetrit naba kõrval.
Seejärel viiakse toru vatsakeste süsteemi tagumisest kambrist kõhtu ja ühendatakse vatsakeste süsteemiga. Pärast seda kontrollitakse operatsiooniruumis kateetri õiget asendit ja ajuvee äravoolu, enne kui naha sisselõiked uuesti suletakse. Operatsioon kestab umbes 45 minutit, mõnel juhul veidi kauem.
Kas teie pere plaanib šundioperatsiooni? Valmistuge selleks meie järgmiste artiklitega:
- Üldanesteesia - protseduur, riskid ja kõrvaltoimed
- Laste üldanesteesia - mida peate arvestama?
Šundi loomist hüdrotsefaalia raviks peetakse neurokirurgias rutiinseks protseduuriks, kuid operatsioonijärgseid tüsistusi tuleks arvesse võtta. Ägedad tüsistused, näiteks a aju verejooks või vigastus laevad, esineb väga harva.
Kui ventiil pole õigesti reguleeritud, võib operatsiooni käigus tekkida nn liigne drenaaž. Sellisel juhul voolab šundi kaudu liiga palju ajuvett, mille tulemuseks on alarõhk. See seisund võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus või nägemishäired.
Kuna šunt on võõrkeha, on alati nakkusoht. Kui nakkus on raske, võib see põhjustada palavik, haava punetus või turse, suurenenud põletikuväärtused, teadvuse hägustumine või isegi krambid beebil. Kui kahtlustatakse šundisüsteemi nakatumist ja sümptomite muid põhjuseid ei ole võimalik tõestada, on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline eemaldamine.
Meie järgmine artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Millised on a aju verejooks? Pärast šundioperatsiooni on vajalik patsiendi keeruline ja regulaarne järelravi. Pärast operatsiooni tuleb patsienti esmalt jälgida statsionaarsena.
Kontrollitakse ajuvedeliku väljavoolu ja vajadusel korrigeeritakse ventiili ja väljavoolu tugevust. Pärast operatsiooni Röntgen viiakse šundi kulgu kontrollima. Imikutel lisaks röntgen, ultraheli uurimine kolju saab sooritada šundi käigu uurimiseks.
Lisaks peaks esimestel päevadel kliinikus läbi viima regulaarsed haavakontrollid ja seejärel perearst. Pärast šundioperatsiooni tuleb kontrollida iga 3–6 kuu tagant kirurgi neurokirurgilises polikliinikus, nii et terviklik füüsiline läbivaatus samuti saab läbi viia šundi- ja haavakontrolli. Kui šundi või haava käigus esineb mingeid kõrvalekaldeid, tuleb teha täiendavaid uuringuid, näiteks laboriproov või anaal Röntgen võib olla vajalik.
Patsiendi plaaniväline ettekanne tuleks teha juhul, kui palavikiiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tekivad nägemisprobleemid või krambid. Need sümptomid võivad viidata suurenenud rõhule ajus või tõsise infektsiooni esinemisele. Lisaks tuleks igale patsiendile anda kaart, kuhu on kirjutatud kogu teave šundi kohta ning kuhu saab sisestada tehtud kontrollid ja võimalikud muudatused. Järgmised teemad võivad teile ka huvi pakkuda:
- Haava põletik
- Aju rõhu märk
