Haglundi sündroom, tuntud ka kui Haglundi kand, on põhjustatud luu muutusest (üleliigne) kanna luu piirkonnas Achilleuse kõõlused sisestamine. See on nime saanud Rootsi kirurgi Patrik Haglundi (1870 - 1937) järgi. Haglundi kand võib olla äärmiselt valus ja seda saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt.
Mis on Haglundi kanna sündroom?
Haglundi kand, vorm kanna kannus, on äratuntav luulise muutuse tõttu kaltsaani ülemises tagumises (kraniaal- ja dorsaalses) osas Achilleuse kõõlused sisestamine. Ossifitseerimine kaltsaanis võib esineda juba kasvufaasis luu kasvuplaadil (epifüüsi liiges) või see võib olla luustik kaltsaanis otse Achilleuse kõõlused sisestamine (apofüüs). Sellist luu suurenemist tahke luuainega kaltsuses nimetatakse ka “Haglundi eksostoosiks”. Häired kasvuplaadil esinevad ainult noorukitel, kuna kasvuplaat sulgub regulaarselt luustumine pärast luu kasvu lõppu. Sellised häired luud on "alaealised osteokondroosid". Mõlemad Haglundi sündroomi vormid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja neid ei saa täpselt eristada.
Põhjustab
Arvatakse, et Haglundi kontsa tekkimise peamisteks põhjusteks on jalatsid, mis tekitavad nahale ärritust Kõõlused või avaldab otsest survet ühele või mitmele jalale luud. Luu jaoks võib see olla stiimul suurenenud luu moodustumiseks kahjustatud piirkonnas. Tiheda kontsakattega kingad võivad kõndimise ajal Achilleuse kõõluse sisestamist pidevalt ärritada jooksmine, mis tähistab Haglundi kontsa arengu algust. Muud Haglundi sündroomi põhjustavad tegurid on ülemäärased jooksmine koolitus mittefunktsionaalsete jalatsitega ja ülekaalulisus. Geneetiliste eelsoodumuste ulatus viima enneaegseks ja ülemääraseks luustumine kaltsaani kasvuplaadil ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud. Ka siin võib peamiseks põhjuseks pidada laste mittefunktsionaalseid ja liiga kitsaid jalanõusid. Kaasasündinud või omandatud jala deformatsioonid võib soodustada ka Haglundi kontsa arengut.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Haglundi sündroom on peamiselt märgatav pussitades valu tagumise calcaneuse juures. The valu tekib koos kandmise ja kannale avalduva survega ning taandub kiiresti niipea, kui jalg on laadimata. The valu on alguses intensiivne ja vaibub korduva raskuse kandmisega. Valu on kõige intensiivsem hommikul ja pärast pikaajalist puhkeaega. Väliselt saab Haglundi sündroomi ära tunda silmatorkava kõnnaku järgi. Mõjutatud isikud lonkavad või lohistavad tavaliselt jalg kahjustatud kannaga taga. Mõnikord ilmub kannale punetus või tekib nähtav turse, mis puudutamisel valutab. Üksikjuhtudel võib kannaosas või kanna ülemise tagumise kõõluse sisestamisel märgata nähtavat luustumist. Need ossifikatsioonid teevad haiget puudutamisel ja on aeg-ajalt seotud turse ja punetusega. Kui Haglundi sündroomi ei ravita, suureneb selle intensiivsus. Vältimiskäitumine võib põhjustada deformatsioone ja liigeste kulumist. Mõned kannatajad kogevad ka närvivalu mis võib kiirguda kannast põlveni. Üksikjuhtudel pärinevad Haglundi kannast halvatus ja sensoorsed häired, mis kannatajatele tunduvad ebameeldivad.
Diagnoos ja kulg
Esimesed sümptomid, mis viitavad Haglundi kontsale, on väliselt nähtav punetus, rõhutundlikud alad või isegi paksenemine kaltsaani tagumises ülemises osas. Kui ortopeedilised uuringud kinnitavad esialgset kahtlust Haglundi sündroomi suhtes, tuleb teha diagnostilisi pildistamisprotseduure nagu ultraheli, Röntgen ja kompuutertomograafia (CT, MRI, fMRI) võivad anda täpsemaid tulemusi. Aastal Röntgen pilt, eriti kondised koosseisud on selgelt nähtavad. Arvutitomograafilised protseduurid pakuvad ka sisukaid pilte pehmetest kudedest, st seisund sidemete, Kõõlused, lihased, bursae ja liigesed kõhr. Haglundi kanna kliiniline kulg varieerub suuresti ja varieerub täiesti valutust kuni väga valuliku ja kurnavana. Haiguse sümptomid võivad areneda paljude aastate jooksul, nii et tekkivad sümptomid - eriti kui nendega ei kaasne valu ega tõsiseid kahjustusi. - jääda märkamatuks ja ravimata.
Tüsistused
Haglundi sündroom põhjustab peamiselt suhteliselt tugevat valu. See valu avaldab negatiivset mõju patsiendi igapäevaelule ja võib seega oluliselt vähendada elukvaliteeti ja viima liikumispiirangutega. Pole haruldane, et ka Haglundi sündroom viima valu puhkeolekus ja seega patsiendi unehäired. The nahk on haigusest punetav ja tekib luustumine, eriti patsiendi kannadel. Valu võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse. Liikumispiirangute tõttu pole harvad ka patsiendid, kes kannatavad depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Mõnel juhul sõltuvad patsiendid ka kõndimisest abivahendid et igapäevaelus hakkama saada. Ravi ajal ei teki täiendavaid tüsistusi. Enamikke kaebusi saab piirata sobivate jalatsitega. Paljudel juhtudel on füsioteraapia on endiselt vajalik. Kui paranemist ei toimu, on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. Eeldatavat eluiga Haglundi sündroom ei mõjuta.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna Haglundi sündroomil ei toimu iseparanemist ja sündroomi seostatakse tavaliselt tugeva valu ja igapäevaelus esinevate piirangutega, peab meditsiiniline ravi toimuma igal juhul. Mõjutatud isik peaks pöörduma arsti poole, kui nahk. See punetus ilmneb tavaliselt ilma konkreetse põhjuseta ja keha erinevates osades. Lisaks tekivad kannal ka ossifikatsioonid, eriti noores eas. Need muutuvad märgatavaks valu kaudu, mis võib ilmneda mitte ainult rõhuvaluna, vaid ka puhkeolekus. Kui laps kaebab valu kannaosas, tuleks igal juhul pöörduda arsti poole. Tavaliselt saab Haglundi sündroomi diagnoosida lastearst või üldarst. Kuid edasiseks raviks on vaja spetsialisti abi. Varajane diagnoosimine suurendab Haglundi sündroomi täieliku ravi võimalusi.
Ravi ja teraapia
Kui diagnoositud Haglundi sündroomi võib sisuliselt seostada sobimatute jalatsitega, on esimene meede kannaosa leevendamine. Lisaks konkreetne füsioteraapia mille eesmärk on tugevdada jalg lihased ja Achilleuse kõõluse leevendamine on soovitatav. Samuti tasub kaaluda kehavälise kasutamist šokk laine ravi, mis on algselt välja töötatud neer kivide lagunemine. Šokk laine ravi on eriti efektiivne pulbristamisel kaltsium hoiused ja kõvenemine koes, nii et keha saaks need eemaldada ja loputada lümf ja veri kanalid. Kui konservatiivsed vormid ravi ei too kaasa soovitud edu, võib kaaluda kahte erinevat kirurgilist protseduuri. Ühelt poolt saab luustumise eemaldada otse kirurgilise protseduuri abil. Sellel on aga puudus, et Achilleuse kõõluse sisestamise piirkonnas on kõõlusekesta tuleb ka eemaldada, mis tavaliselt tagab kõõluse probleemivaba libisemise. On oht, et operatsioonijärgselt tekivad kõõlusele adhesioonid, mis võivad selle tööd takistada. Teiselt poolt on välja kujunenud kirurgiline protseduur, mis ei puuduta Achilleuse kõõluse piirkonda, vaid lõikab selle asemel mõne sentimeetri võrra ettepoole kaltsaanist kiilu, nii et kaltsaneus Achilleuse kõõluse piirkonnas veidi kokku klappib. sisestamine. Kuigi see ei eemalda varjatud protsess, see ei vajuta enam edukalt Achilleuse kanna vastu ja ei hõõru, nii et sümptomid paranevad või isegi kaovad üldse.
Väljavaade ja prognoos
Haglundi sündroomi prognoos on ravi korral tavaliselt väga hea. Kuid see on väga aeganõudev teraapia, mida alustatakse konservatiivselt meetmed. Kuid ilma ravita või pärast pidevat stress ebaõigete jalatsite, jala sportliku stressi tõttu või ülekaalulisus, sümptomid võivad märkimisväärselt halveneda. Nendel tingimustel suureneb kondine silmapaistvus (haglundeksostoos) kaltsaanis, kuna rõhk kinga siseservale suureneb jätkuvalt jooksmine või kõndides. Konservatiivne ravi algab esialgu ortopeediliste kingade pakkumisega. Nende abiga mehaaniline stress bursa peal tuleks vähendada, peatades seeläbi põletikulised protsessid. See ravi hõlmab ka põletikuvastaste ravimite kohalikku kasutamist ravimid ja kortikosteroidide süstimine Achilleuse kõõlusesse. Ravi peaks esialgset edu näitama umbes 6 kuu pärast. Kui aga ravi ebaõnnestub, on vajalik operatsioon. Tavaliselt hõlmab see bursa alamhilli ja külgneva kondise esiletõstmise eemaldamist. Lastel ja kuni 17-aastastel noorukitel ei pruugi see operatsioon siiski toimuda, kuna külgnevad kasvuplaadid pole veel suletud. Pärast kondise esiletõstmise kirurgilist eemaldamist või vähendamist väheneb jalatsi siseserva rõhk kaltsaani vastu. See vähendab ka survet bursale, Achilleuse kõõlusele ja pehmetele kudedele. See ravimeetod viib tavaliselt püsiva eduni.
Ennetamine
Üks olulisemaid meetmed Haglundi kontsa vältimiseks on veenduda, et teie jalatsid sobivad ja toimivad korralikult. Eriti lastel, kelle jalad on teatud kasvuhoogude all, tuleks tähelepanu pöörata sobivale jalatsile, mis annab jalale piisavalt ruumi arenguks. Edasine ennetav meetmed koosneb sportlike jooksutreeningute läbiviimisest ainult jooksujalatsitega ja piisava planeerimisega venitus harjutused. Haglundi sündroomi esimeste ilmingute korral on soovitatav konsulteerida ortopeediarstiga.
Hooldus
Haglundi sündroomi korral on kahjustatud inimesele saadaval kas väga vähesed otsese järelhoolduse meetmed või isegi mitte ühtegi neist. Sellisel juhul tuleb haigus avastada eelkõige kiiresti ja ennekõike varajases staadiumis, et vältida jalgade edasist kahjustamist või tüsistusi. Haigestunud isik peaks pöörduma arsti poole ja alustama ravi haiguse esimeste sümptomite või sümptomite ilmnemisel. Sellisel juhul viiakse ravi tavaliselt läbi kirurgilise sekkumise abil. Mõjutatud isik peaks igal juhul pärast sellist operatsiooni rahulikult võtma ja puhkama. Nad peaksid hoiduma pingutustest või füüsilistest tegevustest, et mitte keha tarbetult koormata. Pere ja sõprade abil ja toel võib olla ka positiivne mõju patsiendi taastumisele. Pärast operatsiooni füsioteraapia on tavaliselt vajalik. Ravi kiirendamiseks võib paljusid sellise teraapia harjutusi teha ka kodus. Väga kasulikud on ka arsti regulaarsed uuringud. Haglundi sündroom ei mõjuta tavaliselt patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt.
Mida saate ise teha
Haglundi sündroomi korral on eneseabi võimalused tugevalt piiratud. Eelkõige võib varajane diagnoosimine vältida täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Kui aga Haglundi sündroom on juba tekkinud, võib sümptomeid leevendada ainult ravi või operatsioon. Kuid sündroomi saab hõlpsasti ära hoida, kui lapsed kannavad alati sobivaid jalatseid. See kehtib eriti kasvuhoogude ajal. Jalad ei tohi pigistada ja neil peab olema piisavalt vaba ruumi. Lisaks tuleks sporditegevust alati teha jooksujalatsites või spordijalatsites. See võib ka sündroomi ära hoida. Kui sündroom peaks tekkima, on see tarbetu stress jalgadel tuleks iga hinna eest vältida. Esimeste haigusnähtude korral tuleb viivitamatult pöörduda ortopeedi poole, kes oskab haigust diagnoosida ja ravida. Lapsi tuleks alati teavitada Haglundi sündroomi võimalikest tüsistustest ja riskidest, et vältida vastuseta küsimusi ja võimalikku psühholoogilist ebamugavust. Reeglina saab haigust kirurgilise sekkumisega suhteliselt hästi ravida, nii et lapse arengus ei ole täiendavaid piiranguid.
