A herniated ketas on degeneratiivne ja kulumisega seotud selgroolülidevaheliste ketaste ja nimmelülide või emakakaela lülisambahaigus. See hõlmab peamiselt deformatsiooni ja verevalumeid selgroolülides. See protsess võib põhjustada tõsiseid tagajärgi valu ja kiirata jäsemetesse (käed, jalad, jalad).
Mis on herniated ketas?
Selgroolülide ja anatoomilise skemaatiline anatoomiline esitus Intervertebral disk, samuti pigistatav närv. Eriti vanemad inimesed kannatavad tänapäeval lülidevaheliste ketaste probleemide all. Need enamasti mõjutatud herniated kettad põhinevad lülisamba nimmeosa või emakakaela lülisamba tüsistustel. Enamikul juhtudel a herniated ketas tekib selgroolülidevaheliste ketaste kulumise tagajärjel. Elastsed puhvrid, mis asuvad selgroolülide vahel, kuluvad aja jooksul. Kuna selg on nüüd otseselt löökide ja amortisaatoritega kokku puutunud, ei suuda lülidevahelised kettad enam lööke vastu võtta. Lülisamba nimmepiirkonna kulumine põhjustab tugevat ja torkimist valu seljas või jalgades, samal ajal kui emakakaela lülisamba herniatsioonid mõjutavad eriti õlgu, käsi ja käsi. Lisaks valu, tunnevad patsiendid sageli sensoorseid häireid nagu tuimus või surisemine. Harvemini on probleeme suguelundite ja päraku piirkonnas, mis nõuavad kiiret arstiabi. Eriti vanemas eas (alates 45. eluaastast) kannatavad herniated kettad, sest neis on enamasti vanuse tõttu suurenenud nimmepiirkonna ja emakakaela lülisamba kulumine.
Põhjustab
Põhjused a herniated ketas on plaadi kulumismuutused, mis võivad siis ilmneda, eriti vanemate inimeste puhul. Seda haigust võivad haigestuda ka nooremad inimesed, kuid siin on põhjused pigem üldiste vigastuste või ülekoormuse tõttu. Näiteks kui ketta materjal tungib pikema aja jooksul olemasolevatesse pragudesse stress, võib külgnev pikiside puruneda. See hävitab ketta želatiinse kosistentsuse ja halvendab oluliselt selle funktsiooni puhvrina plaadi vahel luud. Osakesed saavad nüüd selgroog või seljaaju närve, põhjustades tugevat valu või sensoorseid häireid. Lisaks vanemas eas kulumise tunnustele on levinud välised põhjused ka ülekaalulisus ja pidev vale koormus selgroole (nt pidev vale istumine kontoris). Herniated ketaste teket võib soodustada ka heade seljalihaste puudumine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mitte iga herniated ketas ei põhjusta sümptomeid. Seega sõltub nende esinemine ja ulatus sellest, kas närvistruktuurid on mõjutatud ja mil määral see toimub. Seetõttu on paljudel inimestel herniated ketas ilma sümptomiteta. Sümptomid ilmnevad siis, kui see põhjustab survet a närvijuur. Tulemus on tavaliselt raske seljavalu. Lisaks kõvenevad prolapsist mõjutatud keha piirkonna lihased. Kui herniated ketas tekib nimmelülis (LS), võib valu mõnikord kiirata ka teistesse kehapiirkondadesse. See hõlmab tavaliselt jalg või tuharad. Mõnel patsiendil tekib ka surisemine jalg. Lisaks halvatus jalg lihased on võimalikud. Kui kahjustatud inimene kannatab lülisamba kaelaosa herniated ketas, põhjustab see sageli kael valu, mis kiirgub juhataja, käsi või käsi. Teine levinud sümptom on sensoorsed häired nagu tuimus, külmatunne või kipitus mõjutatud jäsemetes. Herniated ketta korral on ka defitsiidi oht ja jalgade lihasnõrkus või jalad. On oht, et patsient komistab ilma põhjuseta või äkitselt trepist üles ronides lukustub. Enamasti ilmnevad sümptomid lülisamba nimmepiirkonnas. Seevastu neid esineb emakakaela ja rindkere piirkondades palju harvemini.
Kursus
Haiguse käigus herniated ketas võivad sümptomid süveneda ja ebamugavustunne süveneda. Samamoodi võivad tekkida ka kroonilised sümptomid. Paljudel juhtudel jääb ka herniated ketas avastamata ja arst ei ravi seda vastavalt. Herniated ketta kulg on tavaliselt integreeritud ravi või ravi. Seega konservatiivne ravi on eriti paljutõotav. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult erandjuhtudel, kui ilmnevad rasked komplikatsioonid. Operatsiooni tuleks kasutada eelkõige püsivate kahjustuste korral, näiteks põletik of laevad ja närvirakud.
Tüsistused
Herniated kettaga seoses võib esineda mitmesuguseid tüsistusi. Tüsistused tekivad tavaliselt siis, kui patsient ootab enne alustamist liiga kaua ravi. Herniated ketta progresseerumisel võib valu suureneda. Lisaks võib kahjustatud kehaosades tekkida tuimus, nõrkus või tundetus. Mõjutada võivad ka teised kehaosad. Näiteks herniated ketas kael võib põhjustada vähenenud tugevus ja sensoorsed häired kätes. The närvikahjustusi saab ka viima soole halvatuseni ja põis. Järelikult on patsiendil probleeme urineerimise ja roojamisega. Herniated kettaga seotud valu võib vallandada lihaspingeid. Järelikult on liigesed on valesti koormatud ja tekib veelgi valu. Kliiniline pilt muutub järk-järgult raskemaks. Valu võib krooniliseks muutuda ka pärast herniated ketta parandamist. Kui herniated ketast ei ravita, muutub see plaadi pingestamisel püsivalt suuremaks, sundides plaadi rohkem sisu seljaaju kanal. Valu suureneb. Kui herniated ketas on väga suur, siis veri varustamine närvijuur on sageli ära lõigatud. Seejärel toimub juurte surm. Valu ei kandu edasi ja patsiendil on vähem ebamugavusi. Samas puudub ka infovoog vastavatesse lihastesse. Lihased on seega tuimad.
Millal peaks arsti juurde minema?
Herniated ketta kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui seljavalu püsib kauem kui kolm kuni viis päeva või kordub, peab arst põhjuse selgitama. See kehtib eriti juhul, kui valu kiirgub kätesse ja jalgadesse või kui sellega kaasnevad jäsemete ja alakeha halvatusnähud. Seljavalu pärast õnnetust või lendva viitab ka herniated ketas ja see tuleks kiiresti selgitada. Inimestel, kes teevad vähe trenni või istuvad palju tööl, tõstavad raskeid koormusi või teevad tavaliselt füüsiliselt pingelisi tegevusi, tuleks uurida mis tahes seljaolukorda. Kiire diagnoosi abil saab tavaliselt kahjutut seljavalu, aga ka herniated plaate hästi ravida. Kui seljavaluga kaasneb vilets kindral seisund või muud sümptomid, näiteks palavik ja kehakaalu langus, see viitab tõsisele aluseks seisund. Perearsti külastust ei tohiks siis enam edasi lükata. Herniated ketta muud kontaktid on füsioterapeudid, ortopeedid, kiropraktikud või reumatoloogid.
Ravi ja teraapia
Herniated ketta ravi võib läbi viia ainult arst. Seega pannakse diagnoos abiga kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Reeglina viiakse ravi läbi ilma operatsioonita. Palju enam, elustiili muutus, valuravi ja ülejäänud mõjutatud piirkondades. Eelkõige tuleks selgroole allutada vähem stress ja kergendanud abivahendid. Emakakaela krae ja astmeline voodi sobivad selleks eriti hästi. Lisaks üldisele valu leevendamisele võimlemine ja füsioteraapia soovitatakse kahjustatud piirkondi toetada ka lihaste sihipärase arendamise kaudu. Treenida tuleks eelkõige seljalihaseid. Kui aga närvikahjustusi on juba tekkinud, on vajalik ketta materjali kirurgiline eemaldamine. Sellest hoolimata kasutatakse seda ravivormi ainult 10% -l kõigist herniated ketastest. Sellisel juhul eemaldatakse seejärel osa katkisest ketast.
Ennetamine
Ei ole ennetustööd, mis toimiks sada protsenti. Sellest hoolimata võib eelistada herniated ketaste riski minimeerivat eluviisi. Need sisaldavad:
- Üldine lihastreening selgroo leevendamiseks.
- Liigset kaalu pole
- Ülekoormuse vältimine (nt liiga raskete raskuste kandmine).
- Vähe istumist, palju liikumist (või ergonüümset istumist).
Vaade ja prognoos
Herniated ketta prognoos ja väljavaade võivad olla väga erinevad. See käitub ka nii, et umbes poolt kõigist herniated ketastest ei märgata, kuna need ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kas nad seda hiljem teevad (ravimata), sõltub juhusest. Noorematel inimestel põhjustab herniated ketas sageli tuttavat valu, mis on äge ja tugev. Need valu faasid vahelduvad valuvabade faasidega. Vanematel inimestel on valu kroonika seevastu tavalisem. Kui herniated ketast ei ravita, võivad sümptomid suureneda. Lisaks seljavalule või muudele esialgsetele sümptomitele on ka paresteesia, halvatus, kipitustunne ja muud aistingud, mida saab jälgida tihendatud kujul närve. Valu ise kiirgab ka teatud aja möödudes. See, kus neid kõige tugevamalt tuntakse, sõltub kahjustatud selgroolülist. Prognoos ravi korral on hea. Kuni 90 protsendil juhtudest on herniated ketta raviks piisav konservatiivne ravi. Ka 80 protsenti kõigist vastavatest toimingutest on edukad, ehkki nii saavad viima tüsistuste ja sellest tulenevate kahjustuste tekkeks väikese tõenäosusega. Herniated ketas, mis on ületatud, ei tähenda mingil juhul seda, et see ei saa uuesti esineda samas või teises kohas.
Hooldus
Herniated ketast saab ravida kirurgiliselt või konservatiivselt. Mõlemal juhul on sümptomite kordumise vältimiseks oluline järjepidev järelravi. Operatsiooni korral on oluline võimalikult täpselt paranemise tagamiseks järgida täpselt õendusabi personali või meditsiinimeeskonna juhiseid. See hõlmab puhkust ja füsioteraapia, mille õpitud harjutusi jätkatakse ka kodus. Lihaste tasakaalustamatus on herniated ketaste arengu oluline tegur. Sel põhjusel on järelhoolduse käigus oluline tugevdada nõrku lihaseid ja venitada lühenenud lihaseid. Seda saab teha a taastusravi rühmas kui ka kodus pärast esmast juhendamist jõusaalis. Kaaluprobleemid mõjutavad negatiivselt Intervertebral disk olukorda, sest nad koormavad seda palju. seetõttu hõlmab hea järelravi ka kehakaalu vähendamist, kui see peaks olema vajalik. Piisav joomine avaldab positiivset mõju ka olemasoleva niisutamisele Intervertebral disk kude, mis suudab seejärel oma puhverdava toime eriti hästi täita. Oluline on ka magamisasend: madrats, mis on kohandatud kannatanu raskuse, magamisasendi ja muude vajadustega, kaitseb selga une ajal. Tagakool on ka järelhoolduse osa. See õpetab patsiente, kuidas liikuda igapäevaelus seljale sobival viisil. See toetab regenereerimist ja hoiab ära uusi plaadiprobleeme.
Mida saate ise teha
Valu leevendamine a libisenud ketas tagab soojuse ja astmete positsioneerimine. Kuum vesi pudel või salv, mis soodustab veri vool võib olla kasulik. Sammude positsioneerimine tähendab, et jalad on keha suhtes täisnurga all. Kannatajad teevad seda lamades põrandal ja asetades tooli seljaosa alaosa lähedale. Rahulik hingamine sisse ja välja on siis oluline, kuna see edendab lõõgastus. Herniated ketaste valu rind pindala saab vähendada ka kuumusega. Isegi kui kõigist liikumistest saab algul piinamine, peaks puhkeasend kestma vaid üks kuni kaks päeva. Pärast seda tuleb selgroogu liigutada, kuigi õrnalt, kuid regulaarselt. Alles siis on normaalne veri ringlus tuleb asutada ja sünoviaalvedelik olema piisavalt toidetud. Lülisamba lihaseid tugevdavad kerged harjutused on efektiivsed mitte ainult profülaktiliselt. Need leevendavad ka valu. Neid saab teostada lamades, istudes või seistes. Oluline on mitte koormata keha liiga palju ja viia see valuläveni. Istuva tegevuse jaoks võib leevendust pakkuda spetsiaalne padi. See kehtib ka pikemate autosõitude kohta. Soovitatakse ka istmepalle. Lühike harjumisaeg tasub siin igal ajal. Kogu seljaosa on nii leevendatud kui ka püsivalt ja õrnalt liigutatud.
