Raadiosageduskirurgia on kirurgiline protseduur kudede lõikamiseks, hüübimiseks laevad või nekrotiseeritakse erinevaid bioloogilisi struktuure. Meetodil on standardiseeritud protseduuride ees palju eeliseid ja seda kasutatakse enamasti edukalt mikrokirurgias ja neurokirurgias, aga ka üldkirurgias.
Mis on elektrokirurgia?
HF-kirurgiat kasutatakse nüüd peaaegu kõigis kirurgia valdkondades. Paljudes kirurgilistes vahendites kasutatakse selle protseduuri abil lõikamist ja samaaegset kasutamist oklusioon of veri laevad kasuks. Kõrgsageduslik kirurgia, tuntud ka kui elektrokirurgia, on kirurgiline protseduur koe valikuliseks lõikamiseks või kahjustamiseks. Rakendades vahelduvvoolu kõrgel sagedusel, muundatakse selle tekitatav energia soojuseks. Tekkiv soojus võib kudesid lõigata ning nekrotiseerida või sklerotiseerida bioloogilisi struktuure. HF-kirurgia protseduuri rakendatakse kõrgel sagedusel alates 300,000 XNUMX hertsist, sellest ka selle nimi. Kõrgsageduse eesmärk on närviteede ärritamine voolu suuna sagedase muutumise tõttu ainult kergelt. Madalal sagedusel ja sellest tulenevalt voolu suuna väikesel muutusel on närvitraktid tugevalt ärritunud. Seda saab viima elektrile šokk ja seega ka südamerütmihäired või äge südame seiskumine. Seda neuromuskulaarset ärritavat toimet nimetatakse ka fadaadiliseks toimeks. Kõrgsagedusliku kirurgia rakendamise ajal tekib nn elektrolüütiline efekt. See tähendab, et ioonne nihe toimub vastavates koestruktuurides. Vahelduvvool põhjustab kõrgsagedusalas olevate ioonide suurenenud kiirusega edasi-tagasi liikumist, mille tulemuseks on ioonide võnkumised. Kirurg kasutab saadud termilist efekti ära. Olenevalt voolust Tihedus, koe kokkupuuteaeg ja resistentsus, koagulatsioon või koe eraldumine.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Tänapäeval kasutatakse HF-kirurgiat peaaegu kõigis kirurgia valdkondades. Paljudes kirurgilistes vahendites kasutatakse selle protseduuri abil lõikamist ja samaaegset kasutamist oklusioon of veri laevad kasuks. Sel moel saab kudede struktuuride kaudu teha märkimisväärseid sisselõikeid veri kaotus. Kõige sagedamini rakendatakse kahjustatud veresooni, et need nn hüübimise abil sulgeda ja tekkiv verejooks peatada. Pealegi on healoomulised ja pahaloomulised müoomid ja kasvajad devitaliseerunud ja nekrotiseeruvad seega üha sagedamini. Kõrgsageduslike operatsioonide rakendusspekter ulatub minimaalselt invasiivsest protseduurist kuni suure hüübimislõikeni. HF-kirurgia abil kirurgiliseks raviks on vaja spetsiaalset elektrokirurgilist seadet. See koosneb generaatorist, mis muundab toitevoolu kõrgsageduslikuks vahelduvvooluks. Seejärel edastatakse vahelduvvool spetsiaalsele instrumendile, millel on metallist ots või metalltangid. See metallist ots on midagi muud kui punktikujuline aktiivne elektrood. Kõrge kontsentratsioon energia tekib seega väikesel aktiivsel elektroodil ja see võib saavutada soovitud elektrokirurgilise efekti rakenduskohas. Metallist otsa kasutamisel kantakse kogu töödeldava koe all olevale pinnale nn neutraalne elektrood. Sellel ei ole termilist efekti ja see sulgeb vooluringi. Kõrgsageduslik kirurgia on jagatud kaheks rakendusmeetodiks. Eristatakse monopolaarset ja bipolaarset tehnikat. Need kaks tehnikat erinevad teelt, mille elektrivool viib neutraalsele elektroodile. Monopolaarses tehnikas kasutatakse kinnitusena kitsast aktiivelektroodi; selle tulemuseks on suurenenud vahelduvvool kontsentratsioon ja seega suurenenud termiline efekt. Neutraalne elektrood kantakse suurele alale kirurgilise koha all. Seda meetodit kasutatakse koestruktuuride lõikamiseks ja koaguleerimiseks. Võrreldes skalpelliga lõikamisega on selle tehnika eeliseks see, et ei esine tugevat verejooksu. Ümbritsevat kude säästetakse ja levib mikroobe on ära hoitud. Bipolaarse tehnika korral kasutab kirurg bipolaarseid elektroode. Metallist kinnitus on välja töötatud nagu tangide paar ja jagatud kaheks metallist otsaks. Zang koosneb seega aktiivsest elektroodist ja neutraalsest elektroodist. Siin pole vaja eraldi neutraalset elektroodi. Neid metallist näpunäiteid kasutades puutuvad mõlemad poolused kokku kirurgilise piirkonnaga. Seda tehnikat kasutatakse enamasti neurokirurgias ja mikrokirurgias, et kasutada termilist efekti koagulatsiooniks ja seega oklusioon laevade kohta. Kõrgsageduslike operatsioonide kasutamisel tuleb alati meeles pidada, et ka erinevatel bioloogilistel struktuuridel on erinevad resistentsusjõud. Näiteks vere puhul on see 0.16 x 10 oommeetrit, võrreldes 3.3 x 10 oommeetriga rasvkude. Patsiendi ohutuse tagamiseks veenduge, et patsienti hoitakse kuivas ja isoleeritud, et ta ei puutuks kokku maandatud seadmega ega nahk pöörduge arsti või assistendi poole. Protseduuri ajal peaks kirurg kandma spetsiaalseid kindaid
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kui kirurg järgib raadiosageduskirurgia kasutamisel kõiki täpsustatud ohutus- ja hügieenistandardeid, on see väga ohutu kirurgiline meetod. Näiteks kui neutraalne elektrood ununeb või valesti rakendatud, on see tugev põletus võib tekkida. Seejärel ei tagastata voolu generaatorile, vaid tühjendatakse operatsioonilaua või muu maandatud seadme kaudu. Kui põletus patsiendil, eristatakse endogeenseid, eksogeenseid ja pseudopõletusi. Endogeenne põletus tekivad siis, kui vool Tihedus koes on liiga kõrge. See võib juhtuda näiteks juhul, kui patsient puutub protseduuri ajal kokku juhtivate ja maandatud seadmetega. Eksogeensed põletused tekivad seevastu vedelike või gaaside põlemisel. Seda saab viima väikeste plahvatusteni ja seega põleb. Nende plahvatuste põhjus võib olla nahk desinfitseerimisvahendid või anesteetilised gaasid. Räägitakse pseudopõletusest, kui ei ole endogeense ega eksogeense põletuse põhjust. Lisaks tuleb märkida, et elektrokirurgia võib südamestimulaatoreid kahjustada. Seetõttu tuleks siin riski kaaluda ja vajadusel pöörduda internisti poole.
