Inimese papilloomiviiruse diagnostika

HPV diagnostika - tavaliselt molekulaarse bioloogilise HPV tuvastamise teel (geen sondikatse) - emakakaela määrimist kasutades - on kõigist praegu saadaolevatest tuvastamismeetoditest kõige kõrgem tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st tekib positiivne testi tulemus). HPV diagnostika kasutatakse DNA-ga nakatumise tuvastamiseks viirused inimese papilloomiviiruste (HPV) rühmast, mis põhjustavad tüükad, näiteks. Märkus: nakkuse avastamist ei saa samastada HPV-ga seotud haigusega, kuna HPV on fakultatiivne patogeen. Fakultatiivsed patogeenid on patogeenid, mis vajavad haiguse põhjustamiseks nõrgenenud immuunsust või peremeesorganismi muid puudujääke.HPV diagnostika günekoloogilise uuringu korral tuleks tsütoloogilise uuringu osana samaaegselt läbi viia vähk skriining ja aitab parandada varajast avastamist Emakakaelavähi (emakakaela kartsinoom). HPV viirused on seotud ka teiste suguelundite alumiste osade vähkidega. Märkus: seksuaalvahekord HPV-ga nakatunud partneriga võib nakatunud rakud, vaba viiruse või nakatunud sperma ladestada naise sugutrakti, põhjustamata naise nakatumist. Seega, kui HPV test tehakse vahetult pärast vahekorda, võib tulemus olla valepositiivne.

HPV infektsioon

Teaduslikud uuringud on näidanud, et nn kõrge riskiga HPV tüüpide - tüüp 16 ja 18 - püsiv nakatumine on märkimisväärselt seotud Emakakaelavähi, samas kui madala riskiga HPV tüübid viima mitte pahaloomuliste muutuste korral, mis ka ise kaovad. Tuvastatavate HPV-nakkuste sageduse tipp on vanuses 20-25 aastat. Sõltuvalt partneri muutuste sagedusest võib HPV DNA tuvastamise tuvastada kuni 50% noortest naistest . HPV-positiivsetest naistest tekivad 5-10% -l tsütoloogilised kõrvalekalded, st tsütoloogilise uuringu kõrvalekalded. See on iseloomulik fakultatiivsele patogeenile HPV infektsioon püsib alumises suguelundis mitu aastat, võivad tekkida vähieelsed kahjustused - näiteks düsplaasia. Vähem kui 1% püsivatest HPV-nakkustest viis Emakakaelavähi keskmiselt 15 aasta pärast. Lisaks näitasid Heidelbergi ülikooli haigla teadlased, et tupe (tupe) pahaloomulised kasvajad võivad pärineda ka vähk rakud emakakaela. See näitas tupe (tupe) kasvajarakkude ja inimese papilloomiviiruste geneetilise materjali sarnasusi. Kuna ainult vähestel nakatunutest areneb emakakaelavähk, on lisaks HPV-nakkusele olulised ka muud kofaktorid - põhjuslikud tegurid, näiteks:

  • Geneetilised tegurid
  • suitsetamine
  • Narkootikumide nagu Kanepi (hašiš ja marihuaana), kokaiinJne
  • Promiskaalsus (seksuaalsed kontaktid suhteliselt sageli vahetuvate erinevate partneritega).
  • Suguelundite kehv hügieen
  • Muu suguhaigused nagu HIV /AIDS või suguelundite herpes.
  • Immuunpuudulikkus (immuunpuudulikkus)
  • Immunosupressiivsed ravimid

Kliiniline pilt

On teada järgmised kliinilised pildid:

  • Condylomata acuminata - nn lehma või märjad nibud - häbeme (välimine tupp), tupe (sisemine tupp) ja portio piirkonnas (osa emakakaela mis ulatub välja tuppe - seda nimetatakse ka emakakaelaks) ja emakakaela emakas (emakakael).
  • vähk emakakaela kartsinoomi ( suu Euroopa emakas) ja emakakaela kartsinoom ( emakakaela).
  • Condylomata acuminata - päraku piirkonnas (pärasoole väljavool) väljaspool suguelundeid on harva nakatunud ureetra (kusiti).
  • Kõri papilloomid vastsündinutel ja imikutel.

Pange tähele! Arvatakse, et ka HPV tüübid 16 ja 18 põhjustavad umbes 15% juhataja ja kael lamerakk-kartsinoomid. Äsja väljatöötatud seroloogiline meetod võimaldab tuvastada 95% nendest kartsinoomidest, mis on pikka aega kasvanud ilma sümptomiteta. HPV diagnostika tuleks samaaegselt läbi viia günekoloogilise vähi sõeluuringu osana.

Labori diagnostika

1. järgu laboriparameetrid-kohustuslikud laborikatsed.

  • Inimese pallioma viiruse DNA tuvastamine (biopsia materjalist) HPV tüübid jagunevad kaheks rühmaks, lähtudes nende potentsiaalist põhjustada pahaloomulisi suguelundite haigusi:
    • KÕRGE RISKI tüübid: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • MADALA RISKI tüübid: 6, 11, 42, 43, 44
  • Histoloogiline uuring (alates biopsia materjal).
  • Seroloogiline HPV uuring (terve veri või seerum).

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Bakterid
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - seroloogia: chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (gonorröa) - suguelundite tampoon patogeeni ja resistentsuse jaoks, eriti Neisseria gonorrhoeae jaoks.
    • Treponema pallidum (süüfilis) - antikehade Treponema pallidumi (TPHA, VDRL jne) vastu.
    • Ureaplasma urealyticum
  • Viirused
    • HIV (AIDS)
    • herpes simplex viirus tüüp 1/2 (HSV tüüp 1 u. 2)
  • Mükoosid / parasiidid
    • Candida albicans ao Candida liikide suguelundite määrimine - patogeen ja resistentsus.
    • Trichomonas vaginalis (trihhomonoos, kolpiit) - antigeeni tuvastamine.

Vaktsineerimise kaitse

Teaduslikud uuringud on juba testitud vaktsiinid mis suudab usaldusväärselt kaitsta nii kõrge riskiga viiruse tüüpide 16 ja 18 kui ka teiste viirusetüüpide nakatumise eest. Tulemused olid 94 kuni 100 protsenti kaitsvad. Teadlased loodavad, et see on emakakaelavähi ennetamisel (kaitse emakakaelavähi eest) tõhus:

  • HPV 6, 11, 16 ja 18 vastane neljavalentne aine näitab efektiivsust 98%.
  • Bivalentne aine HPV 16 ja 18 vastu näitab 91% efektiivsust juhtuvate infektsioonide vastu, 100% efektiivsust püsivate infektsioonide vastu ja 90% efektiivsust HPV 16, 18 seotud CIN vastu; platseebokontrollitud pikaajalise immunogeensuse andmed on kahevalentse vaktsiini kohta saadaval üle 9 aasta (alates 2012. aastast)
  • Pikaajalises järelkontrollis pole siiani tõendeid vaktsiinikaitse languse kohta pärast HPV 16 ja 18 vastast vaktsineerimist (alates 2014. aastast).
  • Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake allpoolHPV vaktsineerimine".

Oluline märkus! Isegi HPV vastu vaktsineeritud naised peavad regulaarselt minema vähi sõeluuringutele, sest vaktsineerimine ei ole suunatud kõigi vähki põhjustavate (onkogeensete) vastu viirused. Siiski on vaktsineeritud naistel ebanormaalsed leiud palju harvemini kui teistel naistel.

kasu

Emakakaela määrimise testimine - kasutades HPV geneetilise sondi testi - on näiteks vähi sõeluuringu osana teie ennetav uuring tervis mis aitab ära hoida valediagnoosimist tõsiste tagajärgedega. Nüüd on usaldusväärse vaktsineerimiskaitse abil võimalik end kaitsta HPV viirustega nakatumise eest.