Jejunostoma (ladina keeles jejunum = “tühi sool” ja kreeka stoma = “suu“) Viitab operatsiooniga loodud seosele jenunumi (ülemine peensoolde) ja kõhusein sooletoru sisestamiseks, et võimaldada patsiendi eeterlikku (kunstlikku) toitmist.
Mis on jejunostoomia?
Jejunostoma viitab kirurgiliste vahenditega loodud ühendusele ülemise vahel peensoolde ja kõhusein sooletoru sisestamiseks, et tagada patsiendile kunstlik toitumine. See protseduur viiakse läbi peamiselt kolorektaalselt vähk patsiendid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib osutuda vajalikuks kirurgilise operatsiooni eemaldamine koolon. Enamikul juhtudel on kunstliku soole väljalaskeava paigutamine vajalik, kuna selle funktsioon koolon elimineeritakse, mille tulemusena väheneb absorptsioon of elektrolüüdid ja vesi kaotus. Tulemuseks on pehme ja õhuke väljaheide ning suurenenud väljaheitesagedus. Toidu allaneelamine põhjustab evakueerimist. Jejunostoomaga on tihedalt seotud ileostoom, kui ülejäänud soolestik suunatakse kõhuõõnde nahk ja lõpeb iileumi alumises osas (peensoolde). Kui soole ots asub peensoole (jejunum) kõrgemas osas, esineb jenunostoom. Mõlemal juhul on arst teinud soole resektsiooni (vererõhu eemaldamine) koolon). Teine võimalus pärast jämesoole eemaldamist on ühendada ühendus käärsoole vahel pärak ja peensooles ilma püsiva soole väljalaskeava loomata. Seda protseduuri nimetatakse meditsiinilises terminoloogias ileoanaalseks kotiks või ileo-kott-päraku anastomoosiks (IPAA).
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Stomaadid paigutatakse lõplikult või kahepoolselt. Terminaalse stoomiga tõmbab kirurg soole ülemise aasa läbi kõhuseina pinnale, jättes välja väikese osa soolestikust. Sageli tuleb eemaldada soolestiku alumine osa. Kahekordse tünniga soole väljalaskeava asetatakse, tõmmates soole silmust läbi kõhu nahk ja siis lahti lõigata. Mõlemad sooleavad on nüüd väljastpoolt ja õmmeldud kõhuõõnde nahk. Soolestik aitab leevendada soolestiku ülejäänud osa, kuna see ei lase enam väljaheidet välja. Nad katkestavad soolte läbipääsu ja paigutatakse tavaliselt ainult ajutiselt. Jenustoma pannakse alati, kui suuremad osad rektum (rektaalne), sealhulgas päraku sulgurlihas, tuleb eemaldada. Ilma sulgurita ei suuda patsient enam soolte liikumist kontrollida. Enamik patsiente leiab kunstliku pärak väga stressirohke. Nad on sunnitud sellega oma igapäevaelus harjuma. Meditsiinilisest vaatenurgast on jejunostoomiga võimalik elada "normaalselt", ehkki see termin on muidugi tõlgendatav ja patsiendid võivad subjektiivselt oma olukorda erinevalt tajuda. Puhtalt meditsiinilisest seisukohast pole jämesool elund, mis on vajalik patsiendi ellujäämiseks, nagu neerud, süda või kopsud. Selle peamine eesmärk on väljaheite nuumamine ja paksendamine. Kui see organ tuleb osaliselt eemaldada, pole piiratud eeldatava eluea riski. Eriti esimestel kuudel pärast operatsiooni muutub patsientide igapäevaelu tohutult, kuna nad peavad harjuma oma soole kunstliku väljalaskega ja oma harjumusi vastavalt sellele kohandama. Paljud patsiendid vajavad oma muutunud seedesüsteemiga harjumiseks pikemat aega, teised aga ei suuda oma kunstliku soolestikuga leppida. Kuivõrd neid piiranguid koormavaks peetakse, sõltub alati individuaalsest eluolukorrast. Patsiendi vaatepunktist kujutab kunstlik soole väljavool alati suuremat koormust kui ainult lühenenud jämesool. See on "lühis" peensoole ja soole vahel pärak. Seal ei ole tervis risk, muutub väljaheide vedelamaks, kuna paksenemisprotsess puudub. Kui see lühis pole võimalik, asetatakse kunstlik pärak (jejenustoma). Peensool lõpeb kõhu naha väikeses avauses. Stoom indutseeritakse järgmiste haiguste korral: Crohni tõbi ja haavandiline koliit (krooniline soole põletik), soole väljaulatuvate osade põhjustatud põletik limaskest (divertikuliit), Hirschsprungi tõbi (soole kaasasündinud väärarendid), soolevigastused, näiteks õnnetuste, sulgurlihase ebapiisava või puuduva funktsiooni, soole perforatsiooni, operatsioonijärgsete komplikatsioonide ja kaasasündinud käärsoole polüübid.Kunst pärakuga ulatub kõhuõõnde välja soolesilmus. Mõjutatud naha kaitsmiseks pannakse väljumiskoha ümber plaat. Stoma kott, mis püüab põgenenud väljaheite, on selle punkti külge kinnitatud. Eristatakse ühe- ja kaheosalisi süsteeme. Üheosaline süsteem ühendab alusplaadi ja koti omavahel kindlalt; neid saab muuta ainult koos. Kaheosaline süsteem juhib plaati ja kotti eraldi ning neid saab ka iseseisvalt vahetada. Selle süsteemi eeliseks on see, et naha alusplaati ei pea iga päev vahetama, vaid see jääb sinna paariks päevaks. Jejunostoma eesmärk on mööda minna looduslikust seedeprotsessist, kuna väljaheide ei anta läbi päraku, vaid suunatakse kõhu seina kaudu kunstlikku pärakusse. See protseduur "immobiliseerib" soolestiku osad ja tervislik osa jääb puutumatuks. Pärast operatsiooni on paljudel juhtudel toitumisalane ravi viiakse läbi selleks, et kohandada organismi muutunud seedimisolukorraga. Selle aklimatiseerumisfaasi ületamiseks tuleks toitaineid ravi varustab patsienti infusiooniga oluliste toitainetega. See kompenseerib toitainete kadu mineraalid nagu kaalium, naatriumja magneesium ja eest vesi kaotus.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Saksamaal elab püsiva või ajutise stoomiga umbes 100,000 XNUMX inimest. Meditsiinilisest seisukohast pole tervis piirangud, kuna jämesool pole eluliselt tähtis organ. Sellegipoolest on esimesel perioodil muutused, millega on vaja harjuda tänu soolestiku liikumine. Paljud patsiendid saavad selle muutusega hästi hakkama, suur osa on puhtalt küsimus juhataja, arstide sõnul. Sellegipoolest teatavad paljud mõjutatud isikutest märkimisväärsetest kõrvaltoimetest, mis pole mitte ainult meditsiinilised, vaid ka sotsiaalsed. Paljud alla kolmekümneaastased noored peavad pärast käärsoole eemaldamist elama soole kunstliku väljalaskeavaga. Enamikul juhtudel eemaldati elund degeneratsiooni tõttu polüübid. Need patsiendid kurdavad oma sotsiaalsete kontaktide piirangute üle ja seda, et neil ei saa enam olla "tavapäraseid" suhteid, eriti seksuaalses mõttes. Tegevus sõpradega on muutunud toitumisolukorra tõttu väga piiratud. Stoomi suurim kõrvaltoime on aga soolestoomist otseselt mõjutatud nahapiirkondade krooniline valulikkus. Haavakomplikatsioonid tekivad eriti siis, kui alusplaati pole korralikult lõigatud ega suuda kaitsta nahakeskkonda agressiivse väljaheite eest. Erinevad pastad ja kreemid on saadaval haavade hooldusning puhastamine toimub fliiskompresside ja pH-neutraalse seebi abil. Haavahooldus on paljude patsientide sõnul keeruline; mitu muudatust krohv või riietumine päevas on vajalik, kui kahjustatud piirkonnad muutuvad nõrgaks. Suur osa stoomipatsiente on kogenud, et professionaalsed töötajad, näiteks stoomiõed haiglates, on haavade hooldus ajapuuduse tõttu. Neil on võimalus lasta perearsti kaudu määrata haavale eksperthooldus soolekeskustes või asjatundlikel õendusabitöötajatel polikliinikus. Mõnel juhul tekivad tõsised operatsioonijärgsed komplikatsioonid, näiteks infektsioonid, mis nõuavad pikaajalist haiglas viibimist.
