Pseudomembranoosne enterokoliit: haiguslugu

Meditsiiniline ajalugu (haiguse ajalugu) on oluline komponent haiguse diagnoosimisel pseudomembranoosne enterokoliit (Clostridium difficile-liidetud kõhulahtisus või Clostridium difficile infektsioon (CDI).

Perekonna ajalugu

• Milline on teie pereliikmete üldine tervislik seisund?
• Kas teie perekonnas on levinud haigusi?
• Kas teie peres on mingeid pärilikke haigusi?

Sotsiaalne anamnees

Praegune haiguslugu/ süsteemne haiguslugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused).

• Milliseid sümptomeid olete märganud?
• Kas teil on kõhulahtisus?
• Kui kaua on sul see olnud?
• Mitu tooli päevas?
• Kuidas väljaheide välja näeb? Vesine, verine, limane jne?
• Kas teil on kõhuvalu?
• Kas teil on palavik? Kui jah, siis milline on temperatuur?

Vegetatiivne anamnees sh. toitumisanamnees.

Eneseanamnees sh. ravimite anamnees

• Olemasolevad seisundid (seedetrakti haigused, immunosupressioon).
• Operations
• Radioteraapia
• Vaktsineerimise staatus
• Allergia

Ravimite ajalugu

• Antibiootikumid * (bakteriaalsete infektsioonide vastu toimivad ained; Clostridium difficile'ga seotud kõhulahtisuse peamine oht on järgneva nelja nädala jooksul pärast antibiootikumravi; 40-60% juhtudest); eriti:
  • Kõrge riskiga
    • Ampitsilliin
    • Aminopenitsilliinid (amoksitsilliin)
    • Tsefalosporiinid (tsefoksitiin, tseftasidiimi, tseftriaksoon, tsefuroksiim).
    • Kinoloonid /fluorokinoloonid/ güraasi inhibiitorid (tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin, nalidiksiinhape, norfloksatsiin, lomefloksatsiin, levofloksatsiinile, ofloksatsiin).
    • Linkosamiid (klindamütsiin)
  • Keskmine risk
    • Imipeneem
    • Karbapeneemid (imipeneem)
    • Tetratsükliinid (doksütsükliin, minotsükliin, tetratsükliin).
    • Trimetoprim
  • Madal risk
    • Aminoglükosiidid (amikatsiin, apramütsiin, geneetiin (G418), gentamütsiin, kanamütsiin, netilmitsiin, neomütsiin, paromomütsiin, spektinomütsiin, streptomütsiin, tobramütsiin).
    • Β-laktaamantibiootikum (piperatsilliin).
    • Lai skaala penitsilliinid (mezlotsilliin, tikarsilliin).
    • Glükopeptiid antibiootikumid (vankomütsiin).
    • Makroliidid (asitromütsiini, erütromütsiin, klaritromütsiin, eriti klaritromütsiin ja asitromatsiin).
• H2 antihistamiinikumid (H2 retseptori antagonistid, H2 antagonistid, histamiin H2 retseptori anatgonistid; - ained, mis pärsivad maohape, muuhulgas) - tsimetidiin, famotidiin, lafutidiin, nizatidiin, ranitidiin, roksatidiin.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (NSAID, Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) valuvaigistid valuvaigistavate, palavikuvastaste ja põletikuvastaste omadustega) nagu ibuprofeen, diklofenak.
• Prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI; happe blokaatorid) - esomeprasooli, lansoprasool, omeprasool, pantoprasool, rabeprasool.

* Sest Clostridium difficile on vastupidav peaaegu kõigile laia spektriga antibiootikumid, antibiootikum ravi võib põhjustada selle idu paljunemist.