Tüheid palavik on tuntud 16. sajandi keskpaigast alates ja seda on sajandite jooksul üha rohkem uuritud. See on haigus, mis on tänapäevalgi maailmas laialt levinud ja mille põhjuseks on peamiselt kehvad hügieenitingimused. Kogu maailmas sõlmib lepinguid umbes 20 miljonit inimest kõhutüüf palavik igal aastal ja umbes 200,000 XNUMX inimese jaoks lõppeb see haigus fataalselt.
Mis on tüüfus?
Infograafika anatoomia ja sümptomatoloogia kohta kõhutüüf palavik. Klõpsake suurendamiseks. Haigus on levinud peamiselt arengumaades ja sellel on Euroopas ja Põhja-Ameerikas väike roll. See on nakkushaiguse mis avaldub palaviku ja kõhulahtisus. Seda edastabSalmonella Typhi ” bakterid. Inkubatsiooniperioodil (tavaliselt umbes 6-30 päeva) on patogeenid tungida sooleseina. Seejärel sisenevad nad lümfisüsteemi kaudu vereringesse ja käivitavad tegeliku haiguse. Nimi Salmonella on tuletatud vanakreeka sõnast “typhos”, mille tähendus on “udune” või “udu”. Seda nime kasutati seetõttu, et patsiendid kaebasid uduse meeleseisundi üle. Haigustekitaja nimi muudeti aja jooksul ametlikult nimeksSalmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, ”ehkki mõlemat nimetust kasutatakse endiselt. Seda haigust nimetatakse sageli ka tähniliseks palavikuks. Eristataksetüüfus abdominalis ”korralik (kõhutüüfus või alakõhutüüfus) ja haiguse nõrgem vorm, mida nimetatakseparatüüf palavik."
Põhjustab
Nagu varem mainitud, põhjustab infektsiooni bakterid. Pärast suuri tüüfuseepideemiaid 20. sajandi alguses leiti haiguse uurimisel, et nakkuse levik bakterid oli peamiselt “fekaal-suuline”. Sel ajal ei olnud inimkonna teadlikkus hügieenist veel eriti arenenud. Bakter levis sageli toidu ja joomise teel vesi. Selle praktiline näide on latriinide olematu või halb eraldamine cooking alad, joomine vesi varude tarnimine või ladustamine. Pealegi ei omistatud käte pesemisele seni suurt tähtsust. Käte intensiivne puhastamine pärast tualetis käimist, enne operatsioone või seoses köögihügieeniga muutus kohustuslikuks alles pärast seda. Need on ka põhjused, miks tüüfus esineb tänapäeval peamiselt vaesemates nn kolmanda maailma riikides, kus on kehvem infrastruktuur. Otsene edastamine inimeselt inimesele on võimalik, kuid väga ebatõenäoline. Suurim nakkusoht on toidu kaudu nakatunud nakkuste kaudu vesi. Kuni XNUMX-aastastel lastel või nõrgenenud immuunsusega inimestel on suurem nakkusoht.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kõhutüüfuse kõige sagedasemad sümptomid on peavalu, palavik, lõtvus ja märkimisväärne seedetrakti distress. Haiguse kulg jaguneb põhimõtteliselt neljaks etapiks, millest mõned erinevad sümptomite poolest. Esialgsel etapil piirduvad sümptomid sageli tavaline külmetus sümptomid nagu peavalu, valutavad jäsemed ja veidi kõrgenenud temperatuur. Järgnevatel etappidel palavik tugevneb ja konsolideerub kõrgel tasemel. Lisaks suureneb seedetrakti sümptomid kujul kõhuvalu, kõhukinnisus or kõhulahtisus. Patsiendid kannatavad sageli isukaotus ja apaatia või harvadel juhtudel isegi teadvushäired. Selle perioodi iseloomulik sümptom on hallikate keel, mida nimetatakse tüüfuse keeleks. Viimases, kõige keerukamas etapis on tavaliselt soolenähtude ägenemine ja üldise seisundi halvenemine seisund vedelikukaotuse ja kaalulanguse tõttu. Selles etapis on tüüpiline vorm kõhulahtisus tekib nn “hernemass” kõhulahtisus. Sellega eritab patsient järk-järgult patogeenid. Sel ajal on seetõttu suur nakkusoht. Üsna haruldane, kuid äärmiselt iseloomulik sümptom on “roseolae”. See on punakas nahalööve täppide kujul kõhul ja ülakehal. Harvadel juhtudel põrn esineb.
Tüsistused
Ei saa välistada tüsistusi haiguse ravimata kulgemise ajal, eriti kahel viimasel etapil. Eelkõige on soolestik peamine ohuallikas. Selle piirkonna raske koormuse tõttu (nõrgenenud patogeeni pesitsemise, kõhulahtisuse või kõhukinnisus), on suurenenud risk soolestiku verejooks või soole perforatsioon (soole rebend). Viimasega kaasneb suur surmava tulemuse oht. Muud komplikatsioonid, mis võivad tekkida, on veri trombid või tromboos, põletik Euroopa luuüdi or süda lihas ja ajukelmepõletik (meningiit). Samuti pole välistatud kurnatuse tõttu lihaste või luude üldine kahjustus. Alla ühe aasta vanused lapsed on eriline riskirühm. Selles vanuserühmas nakatunud inimestel tekivad hoolimata ravist sageli tüsistused. Püsivad ekskretorid ”kujutavad endast erilist ohtu. Tavaliselt jätkab patsient tüüfuse väljutamist patogeenid kuni 6 kuud pärast haiguse ületamist (olenemata sellest, kas raviga või ilma). Püsivad ekskretorid ”on isikud, kes eritavad haigustekitajaid tavaliselt kogu elu, ilma et nad ise seda haigust edasi põeksid. See kujutab endast pidevat nakatumise ohtu nii neile endile kui teistele. Mõnikord muutuvad nakatunud isikud püsivateks ekskretoriteks, ilma et neil endil kunagi haiguse sümptomeid tekiks. Maailma uuringute järgi Tervis Organisatsiooni (WHO) andmetel on umbes kolm kuni viis protsenti nakatunud inimestest “pidevad väljaheitjad”.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Tüüfusinfektsiooni kahtluse korral on ülimalt tähtis viivitamatult pöörduda arsti poole. Pole tähtis, kas kahtlus põhineb sümptomitel või võimalikul nakatumisel reisi ajal eriti ohustatud riiki. Ravi võimalikult varakult on haiguse kulgu jaoks tohutult oluline. Selles kontekstis tuleb arvestada ka vastutusega kaasinimeste ees, kuna see on nakkav haigus. Tavaliselt piisab perearsti pöördumisest. Kui haiguse käigus osutub vajalikuks pöörduda spetsialisti poole, saab saata saatekirja. See võib olla vajalik ülalnimetatud komplikatsioonide korral. Nagu juba mainitud, moodustavad alla ühe aasta vanused lapsed erilise riskirühma. Sellisel juhul esialgne spetsialisti kaasamine selleks seisund lastel on soovitatav.
Diagnoos
Infektsiooni varases staadiumis on diagnoosimine esialgu keeruline. Esialgu sarnanevad sümptomid kahjutumatute haigustega nagu tavaline külmetus, tavaline palavik või seedetrakti infektsioonid. Esimeste sümptomite ilmnemisel on seetõttu äärmiselt oluline teavitada raviarsti igast varasemast reisist ühte eelnimetatud riiki. Selle teabe ja sellest tuleneva kõhutüüfuse kahtluse põhjal on ravi meetmed saab võtta varases staadiumis. Vastasel juhul ei saa välistada esialgset valediagnoosi. Tüüfuse diagnoos pannakse peamiselt haigustekitaja tuvastamisel veri. Kuid see on võimalik alles pärast inkubatsiooniperioodi ja patogeeni tungimist vereringesse. Hiljem haiguse käigus, kui bakterid hakkavad väljaheitest eralduma, saab neid tuvastada ka väljaheidete uurimisega. Inkubatsiooniperioodi alguses vähenes leukotsüüdid (valge veri rakud) võivad ilmneda ja viidata nakkusele.
Ravi ja teraapia
Põhimõtteliselt ravitakse tüüfust palavikuga antibiootikum. Viimastel aastakümnetel on aga vastupanu kindlatele ravimid on patogeenis arenenud, millest mõned on väga tugevad. Seetõttu arendatakse ja kasutatakse tänapäeval pidevalt uusi toimeaineid. Lisaks ravimitele soovitatakse patsientidel juua piisavalt vedelikku kõrvaldamine haigustekitaja. Kõhulahtisuse vastane ravimid ei tohiks võtta, kuna see muudab bakterite kõrvaldamise palju keerulisemaks. Püsivad ekskretorid ”on ravi erijuhtum. Nendel inimestel asuvad patogeenid sageli sapipõies. Kui antibiootikumid ei aita sellisel juhul olukorda parandada, tuleb kaaluda sapipõie kirurgilist eemaldamist.
Väljavaade ja prognoos
Euroopas, Põhja-Ameerikas ja teistes hea arstiabiga riikides on kõhutüüfuse prognoos väga hea. Varajase ja nõuetekohase meditsiinilise ravi korral on suremus alla ühe protsendi. Sellisel juhul progresseerub haigus ilma komplikatsioonide või väiksemate tüsistusteta. Tagajärjed või pikaajalised kahjustused ilmnevad ainult kõige haruldasematel juhtudel. Ilma sobiva ravita on prognoos palju halvem. On oht, et ülalnimetatud tüsistused ja nende tagajärjed võivad tekkida. Samuti tuleb märkida, et ilma ravita püsivad ekskretorid kujutavad kaasinimestele pikaajalist nakkusohtu. Suremus tõuseb neil juhtudel märkimisväärselt - kuni kahekümne protsendini.
Ennetamine
Põhimõtteliselt võib tüüfusinfektsioon esineda kõikjal, nii et iga inimene on teatud ohus. Ennetava meetmena on vaktsineerimise võimalus. Seda võib teha kas suukaudselt suukaudse vaktsineerimise või süstla kujul. Suukaudne vaktsineerimine on a elus vaktsineerimine. Sellisel juhul viiakse sisse bakterite nõrgestatud vormid, mis nakkuse korral neutraliseerivad tegelikku patogeeni. Teine variant sisaldab surnud vaktsiini, mis koosneb peamiselt bakterite surnud raku osadest, mis aitavad võidelda nakkuse vastu. Kumbki variant ei paku garanteeritud kaitset. Umbes kuuekümnel protsendil vaktsineeritud isikutest on tõestatud kaitse. See kestab tavaliselt ühe aasta. Vaktsineerimine on eriti kasulik halva hügieeniga piirkondadesse reisimisel. Nende hulka kuuluvad Aasia, India, Lõuna-Ameerika osad ja Põhja-Aafrika. Sellise reisi ajal võib suurenenud ettevaatus hügieeni osas olla ennetav. See sisaldab meetmed nagu regulaarne põhjalik kätepesu, joogivee keetmine ja toortoidu söömisest hoidumine. Kuid nende käitumiste jälgimine ei saa nakkusohtu kõrvaldada, vaid ainult vähendada.
Järelkontroll
Tüüfuse järgne hooldus hõlmab a füüsiline läbivaatus ja arutelu arstiga. Järelkontrolli käigus uuritakse sümptomeid uuesti. Eelkõige tuleb selgitada palavik ja tüüpiline unisus. Vajadusel võib välja kirjutada ravimi või suunata patsiendi eriarsti juurde. Kui kulg on positiivne, peaks haigus olema mõne nädala pärast taandunud. Pärast jälgimist saab patsiendi välja lasta. Pärast tüüfusesse nakatumist on patsient immuunne umbes aasta. Pärast selle aasta lõppu tuleks uuesti otsida tervisekontrolli. Sama kehtib ka juhul, kui patsient on kokku puutunud kõrge temperatuuriga annus haigustekitaja. A vereanalüüsi annab teavet selle kohta, kas veres on veel patogeene. Krooniliste haiguste korral võib tõendiks piisata väljaheitest või uriiniproovist. Kui a krooniline haigus kahtlustatakse, kontrollitakse luuüdi saab ka läbi viia, kuna tüüfuse ja paratüüf palavikku võib endiselt leida luuüdist nädalaid või kuid pärast taastumist. Tüüfilise palaviku järelravi pakub perearst või internist. Haiglaravi on näidustatud, kui sümptomid püsivad.
Mida saate ise teha
Tüüfiline ja paratüüf palavik on tõsised haigused, mis vajavad meditsiinilist ravi. Kui tüüpilised tüüfuse sümptomid ilmnevad puhkusel või välisreisil, on soovitatav reis peatada. Haigust peaks Saksamaal ravima internist või üldarst. Haigustekitajaid ravitakse antibiootikumid. Ravimi võtmisel tuleb rangelt kinni pidada ettenähtud intervallidest. Sisselaskmine ravimid tuleb jätkata lõpuni ka varajase taastumise korral. Et vältida interaktsioonid, tuleb arsti teavitada kõigist haigustest ja teiste ravimite võtmisest. Saatja kindral meetmed nagu puhkus ja säästmine kehtivad. Kuna patogeenid võivad settida sapipõies, tuleb tähelepanu pöörata ka märgatavatele sümptomitele, mis võivad püsida ka pärast tegelikku haigust. The dieet tuleks muuta. Tüüfus- ja paratüüfuspatsientidel on kõige parem vältida toorest ja alaküpsetatud või piisavalt kuumutatud toitu. Samuti peaksid kõhutüüfusega patsiendid jooma palju vedelikke. Elektrolüüt tasakaal on tasakaalustatud isotooniliste jookide abil ja a dieet rikas vitamiinid ja mineraalid. Hea isiklik hügieen on samuti oluline, et vältida patogeenide levikut kontaktidesse. Vastutav arst võib anda täiendavaid näpunäiteid tüüfuse enesehoolduse kohta.
