Valu kui neelamine toimub peamiselt põletiku taustal suuõõne, kõri ja kael. Need põletikud on enamasti viirusliku päritoluga, kuid sümptomite väljendumisel võivad need põhjustada ka bakteriaalne infektsioon. See tähendab, et neelamine valu esineb tavaliselt külmetushaiguse sümptomina ja sellega kaasnevad muud kaebused nagu kurguvalu, hirmsus ja palavik. Kuid kuna valu kui neelamine võib olla ka tõsise haiguse väljendus, on vaja kiiret meditsiinilist selgitust, sõltuvalt muudest sümptomitest ja valu kestusest.
Põhjustab
Valul allaneelamisel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Näiteks võib neelamisvalu tekkida põletiku, vigastuste, kasvajahaigused ja närvivalu piirkonnas tarnitud piirkonnas keel-neelu närv (9. kraniaalnärv), nn glossofarüngeaalne neuralgia. Tuleb siiski märkida, et valu neelamisel tekib tavaliselt külmetuse, st põletiku korral.
Allpool on lühidalt kirjeldatud allaneelamise erinevaid valu põhjuseid. See loetelu sisaldab kõige olulisemaid päästiku neelamise vallandajaid. Järgmised põletikud piirkonnas suu, kurk ja söögitoru võivad neelamisel põhjustada ebameeldivat valu.
Glossiit on keel, millel võib olla erinevaid põhjuseid. Glossiidi põhjused võivad olla muutused hammaste piirkonnas (hammaste teravad servad, skaala, metallisulamid hammaste taastamise ajal), a vitamiini vaegus (A, B ja C), nn Hunteri glossiit kontekstis a vitamiini b12 puudus, Plummer-Vinsoni sündroom rauapuudus või seeninfektsioon (suuõõne soor). Glossiit võib tekkida ka suhkruhaiguse korral (diabeet mellitus), in menopaus (kliimiline) või vastne depressioon, st a depressioon füüsiliste sümptomitega.
Stomatiit on suuõõne põletik limaskest, millel võivad olla ka erinevad põhjused. Näiteks suuõõne põletik limaskest võib põhjustada eelmine igemepõletik, patogeensete mikroorganismide poolt (viirused, bakterid), ebapiisava hambaravi ja / või suuhügieenPoolt vitamiini vaegus (A, B ja C) ja ka nikotiin ja alkoholi kuritarvitamine. Tonsilliit on põletik palataalsed mandlid.
Enamasti streptokokid kohta (bakterid) vastutavad selle põletiku eest. Harvem võib vastutada ka pneumokokkide või Haemophilus influenzae eest tonsilliit. Lastel tonsilliit võib põhjustada ka viirusnakkus.
Tonsilliit esineb peamiselt vanematel lastel ja noortel täiskasvanutel. Kas teil on tonsilliidi tunnuseid? Tehke lihtsalt meie tonsilliidi enesetesti!
Lisaks kurgumandlite põletikule on palatinaalsete mandlite piirkonnas allaneelamisel ka teisi valu põhjuseid: Stenokardia-Plaut-Vincent (stenokardia ulceromembranacea), stenokardia agranulotsütootika, difteeria, spetsiifiline stenokardia suguhaiguse korral süüfilis (Lues) ja ka bakteriaalse nakkushaiguse korral Tuberkuloosi. Lisaks herpangiin, mille on põhjustanud Coxsackie A viirus ja Pfeifferi nääre palavik põhjustatud Epsteini-Barri viirus võib põhjustada ka neelamisvalu. Peritonsiil mädanik, mille tunneb ära punnitades palatal kaar, on tonsilliidi komplikatsioon.
Sellise peritonsillaari põhjus mädanik on põletiku levik sidekoe kurgumandli ja neelu lihase (Musculus constrictor pharyngis) vahel, kus mäda (abstsess) võib seejärel tekkida. Selline kapseldatud kogunemine mäda võib esineda ka põranda piirkonnas suu. Suulise sõna põhjus mädanik võivad olla vigastused ja nakkused keel võõrkehade, näiteks luud või luukillud.
Suuõõnes paiknevad abstsessid võivad pärineda ka hambaravisüsteemist või alalõualuust süljenäärmed (glandula sublingualis või glandula submandibularis). Neelupõletik limaskest kutsutakse farüngiit. Neelu limaskesta äge põletik tekib tavaliselt ülemiste hingamisteede viirusnakkuse korral.
Haiguse edasisel kulgemisel võib esineda bakterite kolonisatsioon; seda nimetatakse sekundaarseks bakterite koloniseerimiseks.Kui põletik kurgus püsib üle kolme kuu, see seisund nimetatakse krooniliseks farüngiit. Neelu limaskesta kroonilise põletiku tekitajaid on erinevaid. Näiteks keemilised stiimulid töökohal, kokkupuude tolmu, kuiva ruumiõhuga, püsiv suu hingamine ummistuse korral nina hingamine, nikotiin või alkoholisõltuvus mängib rolli.
Kiiritusravi juhataja ja kael piirkond võib olla ka neelu limaskesta pikaajalisema põletiku vallandaja. Kandidaas on limaskestade nakkus seen Candida albicans ehk seenhaigus. Seda täheldatakse peamiselt nõrgenenud, väga kõhnunud (kahhektilistel) patsientidel vähihaiguse ravis (ajal kiiritusravi ja / või keemiaravi) või ka pärast pikemat antibiootikumravi.
Epiglottiit on eluohtlik põletik epiglottis. Lastel on põhjuseks tavaliselt nakatumine B-tüüpi Haemophilus influenzae bakterisse. Täiskasvanutel peetakse tõenäolisemalt silmas järgmisi patogeene: streptokokid, stafülokokid ja pneumokokid, st bakteriaalsed infektsioonid.
Söögitorupõletik on söögitorupõletik, mille võib põhjustada ka näiteks seeninfektsioon. Ajal endoskoopia, söögitorus võib näha valgeid katteid. Lisaks võib söögitorupõletiku käivitada ka happelise maomahla tõus; sel juhul nimetatakse seda tagasijooksutemperatuur söögitoru.
Järgmised vigastused suu, kurgu ja söögitoru piirkonnas võivad neelamisel põhjustada ebameeldivat valu. Keelehammustuse kõige levinum põhjus on krambid (epilepsiahoog), kus kannatanu hammustab tahtmatult keelt. Keele hambumus võib ulatuda väiksematest limaskesta vigastustest kuni keele osalise purunemiseni või keele täieliku kadumiseni.
Põrandavigastust iseloomustab keha tungimine või tungimine vaiataolise esemega. Kui sellega kaasnevad vigastused vahemikus suulae nii et murettekitav taunitus tekitab neelamisel loomulikult ka suulae valu. Näide paisutamise vigastusest pehme suulagi ala on see, kui lapsed kukuvad pliiatsi või pulgaga suus.
Muidugi võivad suuõõne, kurgu või söögitoru põletushaavad või põletused neelamisel põhjustada piinavat valu. Põletushaavad ja põletushaavad võivad tekkida siis, kui lapsed joovad kohvi- või teekannude või majapidamises kasutatavate puhastusvahendite kannust tähelepanuta, segades pudelite sisu (kui happed või leelised täidetakse tavalistesse joogipudelitesse), kohmakalt pipeteerides või enesetapukavatsusega. Suu, kurgu või söögitoru piirkonnas asuvad võõrkehad võivad takistada neelamist ja põhjustada neelamisvalu.
Eriti väikeste lastega tuleks alati kaaluda võõrkehade neelamist. Järgmised kasvajad suu, kurgu ja söögitoru piirkonnas (söögitoru) võivad neelamisel põhjustada ebameeldivat valu: vähk keele, suupõhja vähk, suu draakonivähk (orofarüngeaalne kartsinoom), kurgu draakoni vähk (hüpofarüngeaalne kartsinoom), söögitoruvähk (söögitoru kartsinoom) Kuna neelamisel tekkival valul on palju põhjuseid, on olemas ka erinevaid spetsialiste ja terapeute, kes saavad olla kaasatud ravi diagnoosimisse ja kavandamisse. Igal juhul on sobiv kontaktpunkt üldarst või kõrva, nina ja kurgu (ENT) arst.
Suu limaskesta haiguste korral võib pöörduda ka dermatoloogi poole. Söögitoru mõjutavate haiguste eest vastutab peamiselt internist või gastroenteroloog. Võimalikule diagnoosile lähenemise alguses on alati üksikasjalik haiguslugu patsiendi küsitlemisega (anamnees).
Samuti on oluline pöörata tähelepanu patsiendi teistele kaebustele. Seoses võimaliku vähk nn B-sümptomite kahtluse alla seadmine (palavik, öine higistamine, kaalulangus) mängib samuti rolli. Sellele peaks järgnema a füüsiline läbivaatus kannatanu isik, kusjuures eksamineerija peaks peamiselt kontrollima suuõõne, kõri ja kõri.
Selle uuringu käigus saab kindlaks teha, kas on punetus, turse, villid või mäda põletiku märgiks. Lisaks mis tahes käegakatsutav lümf sõlmed ja kilpnääre aasta kael saab uurida lihtsalt palpeerides. Lisaks võib põhjuslike patogeenide otsimiseks võtta kurgutampooni. A veri test põletikuparameetrite määramisega C-reaktiivne valk (CRP) ja valged verelibled (leukotsüüdid) võivad kontrollida ka põletiku olemasolu.
Kui näiteks kahtlustatakse, et neelamisel on söögitoru valu tegelikuks käivitajaks, saab seda lähemalt uurida peegelpildi abil (endoskoopia), vastasel juhul pole see kliinilises uuringus juurdepääsetav. Kui tagasijooksutemperatuur haiguse kahtluse korral võib läbi viia ka happe refluksi mõõtmise (24-tunnise pH mõõtmise), mille käigus söögitoru ja / või happe koormus kõht mõõdetakse sondi abil 24 tunni jooksul. Nasofarüngeaalse õõnsuse üksikasjalikumaks uurimiseks tuleb kõrva, nina ja kurguarst on parim inimene, kellega ühendust võtta, kuna tal on sobiva varustuse abil parim ülevaade nendest piirkondadest.
Muidugi, pildistamisprotseduurid nagu ultraheli (sonograafia), kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRT) saab kasutada ka haigusprotsesside registreerimiseks. Endosonograafia, st ultraheli Samuti võib osutuda vajalikuks keha sisemuse uurimine torukujulise ultraheliseadme abil. Sõltuvalt käsitletavast probleemist tuleb spetsiaalsed pildistamis- ja tuumameditsiiniprotseduurid või koeproovide (biopsiad) uurimine, näiteks vähk, on samuti näidatud.