Ketokonasool on nimi, mida antakse ravimainele, mida kasutatakse raviks seenhaigused kohta nahk. Lisaks kasutatakse ainetkõõm šampoonid.
Mis on ketokonasool?
Ketokonasool võib aeglustada niitjate seente, näiteks dermatofüütide ja pärmseente, näiteks Candida albicans, kasvu. Ketokonasool on üks ravimid mis kuuluvad imidasoolide rühma. Ravimit kasutatakse raviks ja ennetamiseks seenhaigused põhjustatud dermatofüütidest (naha seened) kui ka pärmseened. Ketokonasooli väljatöötamine toimus 1970. aastate lõpus Saksa ravimifirmas Janssen-Cilag. Narkootikum tuli lõpuks turule 1980ndate alguses. See äratas tähelepanu seenevastase ainena, mida võis esimest korda suu kaudu kasutada. Ketokonasool on imidasooli derivaat, mis kuulub asoolfungitsiidide rühma. Ketokonasool võib pärssida niitjate seente, näiteks dermatofüütide ja pärmseente, nagu Candida albicans, kasvu. Resistentsus ketokonasooli suhtes on nüüd aga olemas mõnedes Candida albicansi tüvedes.
Farmakoloogiline toime
Ketokonasooli toime sobib nii väliseks kui ka sisemiseks kasutamiseks. Ravimil on omadus pärssida seente kasvu ja neutraliseerida nende paljunemist. Arstid nimetavad seda fungistaatiliseks toimeks. Kuid preparaati kasutatakse tänapäeval peaaegu ainult väliselt, kuna sellel on suuremad kõrvaltoimed kui sarnastel ainetel. Lisaks on alternatiivid saadaval kujul itrakonasool ja flukonasool, mis saavutavad intensiivsema efekti ja on ka paremini talutavad. Alates 2015. aastast on ketokonasooli lubatud kasutada erakordse ravimina Cushingi sündroom täiskasvanud patsientidel ja üle 12-aastastel lastel. Sisse Cushingi sündroom, neerupealised toodab keha enda ülejääke Kortisool. Ketokonasool võib pärssida teatud rühma ensüümide neerupealistes, mis on oluline Kortisool tootmine. Sel viisil võib toimeaine taset alandada Kortisool organismis. Ketokonasooli toimeviis põhineb asjaolul, et ravim vähendab ergosterooli tootmist patogeenid. Ergosterool on organismi kõige olulisem komponent rakumembraan seentest. Ta teeb seda pärssides ensüümide mis sõltuvad tsütokroom P450-st.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Kasutamiseks kasutatakse ketokonasooli ravi of seenhaigused. Ravimi kasutamist peetakse eriti kasulikuks inimestele, keda see mõjutab autoimmuunhaigused või haigused immuunsüsteemiNagu AIDS. Ketokonasooli manustatakse ka selle vastu seborroiline dermatiit kujul lahendused ja kreemid. Seborröa dermatiit on põletikuline haigus nahk seotud tõsise ketendusega. Enamasti mõjutab see seeninfektsioon peanahka. Teine seenhaigus, mida saab ketokonasooliga väliselt ravida, on Kleienpilzflechte. Selle põhjuseks on pärm Malassezia furfur. Algusaastatel kasutati ketokonasooli tablettide kujul ka seenhaiguste korral nahk, pärmseente infektsioonid suu naha ja limaskestade pärmseente infektsioonid. Ravimit võeti alati sisemiselt, kui see oli kohalik ravi oli ebaõnnestunud. Kuna ketokonasool võib aga tõsiselt mõjutada maks, ei tohi ravimit reeglina enam sisemiselt manustada. Ainus erand on ravi Cushingi tõbi. Kuid arst peab patsienti regulaarselt kontrollima maks väärtused. Anti-kõõm šampoonid on veel üks ketokonasooli manustamise vorm. Ravimi annuseid saab varieerida. Kui see pärast kasutamist põhjalikult välja loputatakse, võib ketokonasooli šampooni kasutada nagu tavalist šampooni. Šampooni ei ole soovitatav kasutada ajal rasedus. Nii ilmnesid loomkatsete käigus väärarendid suurte annuste kasutamisel mitu korda. Ketokonasool on saadaval ainult apteekides. The tabletid retseptid kehtivad ka mitmes riigis.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ketokonasooli kasutamisel on mõned vastunäidustused. Need hõlmavad ennekõike ülitundlikkust ravimi suhtes. Lisaks ei tohi ravimit manustada, kui patsient kannatab maks või kui tema maksaensüümide tase on üle kahe korra suurem kui normaalne väärtus. Paiksel kasutamisel ei tohiks ketokonasool silma sattuda. Sisse rasedus, isegi kui seda kasutatakse paikselt, on hädavajalik konsulteerida arstiga. Seenevastaste ainete, näiteks klotrimasool or nüstatiin peetakse sobivamaks. Imetamise ajal tuleks vältida ka ketokonasooli kasutamist, kuna toimeaine tungib sisse rinnapiim ja kandub seega lapsele. Ketokonasooli kasutamist võib seostada erinevate kõrvaltoimetega. Need sisaldavad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja sügelus, kui seda kasutatakse sisemiselt. Aeg-ajalt pearinglus, peavalu, seedehäired, kõhulahtisus, juuste väljalangemine, rindade suurenemine, nahalööve, samuti maksa suurenemine ensüümide ka näidata. Paikse manustamise korral ilmnevad ketokonasoolil harva häirivad kõrvaltoimed. Need võivad hõlmata sügelust, põletamine, naha punetus, naha rasvasus või kuivamine juuksed, juuste väljalangemineja allergilised nahareaktsioonid. interaktsioonid koos teiste ravimitega on ka ketokonasooli samaaegsel kasutamisel võimaluste piires. Seega suureneb ravimi efektiivsus indinaviir, ritonaviir, erütromütsiin ja klaritromütsiin, samal ajal kui seda vähendatakse karbamasepiin, isoniasiid, fenobarbitaal, rifabutiin, rifampitsiin sama hästi kui fenütoiin. Maksa märkimisväärsete kõrvaltoimete tõttu taotleb EMA (Euroopa Ravimiamet) suukaudse ketokonasooli keelustamist. Seevastu USA toit ja ravimid haldus (FDA) piirdub hoiatuslausetega.
