Määratlus
Autonoomne adenoom kilpnääre on healoomuline sõlm (= adenoom), mis koosneb kilpnäärmekudedest ja toodab kontrollimatut (= autonoomset) kilpnääret hormoonid. Kilpnäärme liigse tootmise tõttu hormoonid, kannatavad patsiendid seetõttu sageli hüpertüreoidism. Järgmine tekst selgitab, mis võivad olla sellise autonoomse adenoomi põhjused ja kuidas seda ravida.
Autonoomse adenoomi põhjused
Autonoomse adenoomi tekkeks on kaks peamist põhjust: jood puudulikkus ja geneetilised tegurid. The kilpnääre sõltub jood ehitusmaterjalina selle tootmiseks hormoonid. Kui on toitumisvaegus jood, kilpnääre ei suuda toota piisavalt hormoone.
See häirib kogu regulatiivset tsüklit. Tulemuseks on see, et kilpnääret stimuleerib meie aju toota rohkem hormoone. Selle tulemusena kasvavad uute kilpnäärmerakkude sõlmed, mis toodavad siis liigses koguses parema joodivarustusega hormoone - tulemus on hüpertüreoidism.
Ehkki joodivarustus on Saksamaal viimastel aastakümnetel märkimisväärselt paranenud, on see endiselt autonoomse adenoomi üks levinumaid põhjuseid. Geneetilised tegurid võivad viia ka kilpnäärmesõlmede moodustumiseni, mida keha enda reguleerimissüsteem ei suuda kontrollida. Järelikult toodab kilpnääre liiga palju kilpnäärmehormooni. Kui autonoomse adenoomi taga on geneetiline põhjus, mõjutab see sageli mitut pereliiget, kuid sümptomid võivad olla väga erinevad. Põhjuse väljaselgitamisel saab abi endokrinoloog.
Hashimoto türeoidiit
Kilpnäärmehaigus Hashimoto türeoidiit on krooniline kilpnäärme põletik põhjustatud meie keha valesti suunatud reaktsioonist immuunsüsteemi. Siin ründavad meie kaitserakud ekslikult keha enda kilpnäärmekudet. Selles kontekstis räägitakse ka autoimmuunhaigusest.
Hashimoto oma türeoidiit võib vahepeal põhjustada ka kilpnäärme ületalitlust. Sellisel juhul ei moodustu kilpnäärmes siiski autonoomseid sõlmi. Lisaks seisund hüperfunktsioon on ainult ajutine. Enamik Hashimoto tõvega patsiente kannatavad hüpotüreoidism haiguse käigus, sest nii palju kilpnäärmekude on hävinud. Seega saab autonoomset adenoomi hõlpsasti eristada Hashimoto omast türeoidiit.
Autonoomse adenoomi diagnoosimine
Esimene kahtlus autonoomse adenoomi suhtes tõuseb sageli kliiniliselt, mis tähendab, et arst võib moodustada esialgse mulje, mis põhineb tüüpilistel sümptomitel (nagu higistamine, südamepekslemine, tükid kurgus). Mõnel juhul võib autonoomset adenoomi palpeerida väljastpoolt kilpnääret - see pole aga sugugi tavaline, sest isegi väga väikesed sõlmed võivad sageli põhjustada tõsiseid sümptomeid. Veri kasutatakse nüüd täiendavaks diagnoosimiseks.
Siin oluline kilpnäärme väärtused saab määrata. Tüüpiline tähtkuju hüpertüreoidism autonoomses adenoomis oleks kõrgenenud kilpnäärmehormoonid (nn fT3 ja fT4) koos alandatud regulatiivse hormooniga, mida toodetakse aju (nn TSH). Järgnevalt saab sõlme pildistada ultraheli kilpnääre. Selleks, et eristada autonoomset adenoomi või Gravesi tõbi, haigus, mida seostatakse ka kilpnäärme hüpertüreoidismiga stsintigraafia võib osutuda vajalikuks. See on radioloogiline uuring, mille abil tuvastatakse üliaktiivne kilpnäärmekude ja saab seeläbi kaudselt sõlme visualiseerida.
Kõik selle sarja artiklid:
