Maksa kokkutõmbumine (tsirroos): tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele maksatsirroos (maksa kahanemine) võib kaasa aidata:

Hingamissüsteem (J00-J99)

  • Hepatopulmonaalne sündroom (HPS) - veresoonte laienemine kopsuvereringe parempoolse - vasakpoolse šundi arenguga, mille tulemuseks on arteriaalne hüpokseemia ( hapnik aasta veri).

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Hemorraagiline diatees (hüübimishäired).
  • Hüperplenism - splenomegaalia komplikatsioon; viib funktsionaalse võimekuse suurenemiseni üle vajaliku; selle tagajärjel erütrotsüütide (punaste vereliblede), leukotsüütide (valgete vereliblede) ja trombotsüütide (vereliistakute) ülemäärane elimineerimine perifeersest verest, mille tulemuseks on pantsütopeenia (sünonüüm: tritsütopeenia; kõigi kolme rakusarja vähenemine veri)
  • Luuüdi supressioon - luuüdi vähenemine, mille tulemuseks on luuüdi vähenenud süntees veri rakke.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Diabeet suhkruhaigus (diabeet).
  • Hüperlipideemia/ düslipideemia (lipiidide ainevahetuse häired).
    • HDL-kolesterooli alandamine
  • Hüpogonadism (sugunäärmete hüpofunktsioon)
  • Hüponatreemia (naatriumipuudus)
  • Alatoitumine
  • Metaboolne atsidoos

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Silmapõhja veenilaiendid - mao kupli (fundus gastricus) piirkonnas paiknevate veenide väljapakendamine.
  • Söögitoru veenilaiendid - veenide paisumine söögitorus (söögitorus) venoosse süsteemi suurenenud rõhu tõttu; on oht söögitoru variceal verejooks
  • Söögitoru variceal verejooks; verejooksu sagedus sõltub Child-Pugh staadiumist:
    • A-lapse tsirroos: 20–40%.
    • C-lapse tsirroos: - 85%
  • Tsirrootiline kardiomüopaatia (tsirroosiga seotud müokardihaigus).

Maks, sapipõie ja sapi kanalid-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Äge-krooniline maks puudulikkus (ACLF) - olemasoleva kroonilise maksahaiguse äge maksa dekompensatsioon koos järjestikuse elundipuudulikkusega. Lühiajaline ellujäämine on väga halb ja sõltub etapist. Käivitajad on bakteriaalsed infektsioonid, mis antud juhul viima süsteemse põletiku (põletik), See on suhteliselt uus üksus.
  • Äge maksapuudulikkus (ALV):
    • Raske maksafunktsiooni häire koos ikterusega (kollatõbi) ja järjestikune koagulopaatia (INR > 1.5).
    • Maksaentsefalopaatia (HE; vt allpool).
    • Olemasoleva kroonilise väljajätmine maks haigus.
    • Sümptomite kestus <26 nädalat; fulminantne: <7 päeva, pikenenud> 4 nädalat.
  • Olemasoleva kroonilise maksahaiguse äge maksa dekompensatsioon.
  • Koletsüstolitiaas (sapikivid)
  • Krooniline pankreatiit (pankrease põletik).
  • Coma hepaticum (maksa kooma)
  • Hemorroidoidne haigus (hemorroidid)
  • Hepatorenaalne sündroom (HRS) - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse funktsionaalne, põhimõtteliselt täielikult pöörduv langus (kokku maht primaarne uriin, mis filtreeritakse mõlema neeru kõigi glomerulite (neerukehad) koos kindla ajaühiku jooksul), mille tulemuseks on oliguuriline neerupuudulikkus (oliguurilise neerupuudulikkuse korral annavad neerud vähem kui 500 ml uriini päevas) maksatsirroosiga (pöördumatu maksakahjustus ja maksakoe väljendunud ümberkujundamine) või fulminantse hepatiidi (maksapõletik), kui puuduvad tõendid muudest neerupuudulikkus (neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruv vähenemine).
  • Maksapuudulikkus (maksa nõrkus).
  • Portaalhüpertensioon (portaalhüpertensioon; püsiv rõhu tõus portaalveenis> 10 mmHg); 15% -l neist patsientidest tekib spontaanne bakteriaalne peritoniit / peritoniit
  • Terminal krooniline maksapuudulikkus (maksatsirroosi hiline staadium).

Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Portaali hüpertensioon (portaalveeni hüpertensioon) - kliiniliselt oluline, kui õõnesvees (portaalveenis) on püsiv rõhu tõus> 10 mmHg.
  • Portaali hüpertensiivne gastropaatia (kongestiivne gastriit → difuusne limaskesta verejooks kõht) - mao limaskesta kahjustus portaalne hüpertensioon; mai viima kuni veritsuseni.
  • Spontaanne bakteriaalne peritoniit (SBP) - astsiidi nakatamine ilma nähtava põhjuseta; muidugi enamikul juhtudel asümptomaatiline, st ilma sümptomiteta; suremus (suremus, mis on seotud haigusega inimeste koguarvuga) u. 50% [avastada 250 segmendituumaga granulotsüüte / μL astsiiti ja / või baktereid astsiidis] Märkus: Maksatsirroosi ja astsiidiga patsientide üldise seisundi halvenemise, uute komplikatsioonide või patoloogiliste vereloendite korral tuleb diagnoosida punktsioon. sooritati varakult, et välistada SBP!
  • Kongestiivne enteropaatia (soole kongestiivne haigus) limaskest).
  • stasis gastriit (põletik kõht mao veenide ülekoormuse tõttu).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Dupuytreni kontraktuur - sõrmede paindekontraktuur.
  • Lihasatroofia (lihaste atroofia)

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Hepatsotsellulaarne kartsinoom (HCC; hepatotsellulaarne kartsinoom) - maksatsirroosi peetakse vähieelseks (vähieelseks); 15% -l tekib hepatotsellulaarne kartsinoom 5 aasta jooksul; kuni kolmandikul kõigist maksatsirroosiga patsientidest areneb HCC

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Maksaentsefalopaatia Patoloogiline, mittepõletikuline muutus aju maksa raske düsfunktsiooni tõttu; maksatsirroosi kõige sagedasem komplikatsioon, millel on lai neuropsühhiaatriliste häirete spekter (teadvuse halvenemine; mälu ja tunnetus; motoorne võime; iseloom).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed parameetrid (R00-R99).

  • Astsiit (kõhuvedelik)
  • Ikterus (kollatõbi), hepatotsellulaarne - vt allpool kollatõbi / laboridiagnostika.
  • Splenomegaalia (splenomegaalia).

Ennustavad tegurid

  • Hüponatreemia (naatrium puudulikkus) - peetakse äärmiselt ebasoodsaks prognostiliseks markeriks.
  • Alatoitumine