Mittekilpnäärmehaiguste sündroom ei ole omaette haigus, vaid see esineb tõsise haiguse või näljahäda korral. See iseloomustab kilpnäärme ainevahetuse muutust hormoonid kilpnäärme normaalse funktsioneerimise korral. Mittekilpnäärmehaiguste sündroomi olulisust pole veel täielikult mõistetud.
Mis on kilpnäärmehaiguste sündroom?
Mittekilpnäärmehaiguse sündroomi (NTIS) või TACITUS-sündroomi iseloomustab kilpnäärme muutunud metabolism hormoonid kilpnäärme normaalse funktsioneerimise korral. Seetõttu nimetatakse seda ka eutüreoidse haiguse sündroomiks. See ei esine kunagi eraldi, vaid alati koos raskete haiguste kulgemisega, samuti näljaseisundis. Selle sündroomi tähendus organismi jaoks pole veel selge. Muutunud ainevahetus võib areneda, et kaitsta organismi haiguse üliraske kulgu eest. Kuid see võib olla ka sekundaarne häire. Igal juhul on kriitiliselt haigetel inimestel see sündroom tavaliselt seotud halvema prognoosiga. Mittekilpnäärmehaiguse sündroom koosneb mitmest komponendist, mis kõik ei pruugi alati esineda üheaegselt. Seal on kolm põhikomponenti ja mitu muud komponenti. Isegi peamised komponendid võivad ilmneda üksikult või koos. Seda räägitakse türeotroopse kontrollsilmu iseloomulikust allostaatilisest tähtkujust. Allostaatiline tähtkuju kirjeldab keha kohandumist krooniliseks stress. Mittekilpnäärmehaiguste sündroomi peamised komponendid hõlmavad tsentraalset hüpotüreoidism (madala THS-i sündroom), häiritud kilpnäärme sidumine hormoonid vastavasse plasmasse valgudja vähendas T3 moodustumist T4-st koos T4 suurenenud muundumisega rT3-ks (madala T3 sündroom). Esimene komponent tähistab üldist puudujääki kilpnäärmehormoonid, nagu see toimub aastal hüpotüreoidism. Lisaks olemasolev kilpnäärmehormoonid nende toime plasmaga seondumise häirete tõttu on piiratud valgud. Lisaks teisendamine türoksiini (T4) dejodeerimisel efektiivsemaks trijodotüroniiniks (T3) on takistatud selle muundamine passiivseks rT3-ks. Nagu T3, sisaldab ka molekul rT3 kolme jood aatomid. Kuid see on jodeeritud täpselt vastupidisel viisil nagu T3 ja on seetõttu passiivne. Muud komponendid hõlmavad halvenenud omastamist kilpnäärmehormoonid kilpnäärmehormooni retseptorite efektiivsuse langus. Väga harva esineb mitte-kilpnäärmehaiguste sündroom selliseid kursse nagu madal T4 sündroom, madal T3 madal T4 sündroom, kõrge T4 sündroom või kõrge T3 sündroom. Kuid sündroomi üksikuid komponente on raske tuvastada.
Põhjustab
Samuti pole täielikult teada kilpnäärmehaiguste sündroomi põhjused ja patogenees. Põletikulisi protsesse, mis võivad esineda mitmesuguste haiguste taustal, arutatakse T4 vähenenud konversiooni T3-ks. Seega põletikuvastased tsütokiinid, glükokortikoididja arvatakse, et teatud metaboliidid vastutavad nende protsesside eest. Võimalik ka see maks parenhümaalsed kahjustused vastava põhihaiguse kontekstis põhjustavad dejodineerimise pärssimist. Maks parenhümaalsed kahjustused võivad olla ka kilpnäärmehormoonide seondumise vähenemise plasmaga põhjuseks valgud lihtsalt sellepärast, et albumiine on vähem. Endokriinsed põhjused, näiteks vähenenud leptin tasemed või endotoksiinid bakterid on peetud kesksete põhjustena hüpotüreoidism. Need mõjud võivad vallandada kohaliku hüperdeiodatsiooni, mis omakorda vähendab TRH tootmist endokriinsüsteemi reguleeriva vooluringi kaudu. TRH (türotropiini vabastav hormoon) on toodetud hüpotalamuse ja määrab väärtuse kontsentratsioon kilpnäärmehormoonidest. Kui TRH-d on vähem, toodetakse vähem kilpnäärmehormooni. RT3 suurenenud tootmine T3 asemel teenib halogeenide kogunemist, mis hõlmab ka joodaastal kaitserakkudes, et saaksime aastal paremat kaitsetööd teha sepsis, muuhulgas. Tõsised haigused, mis võivad vallandada kilpnäärmehaiguste sündroomi, hõlmavad järgmist maks tsirroos, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, krooniline neerupuudulikkus, diabeetiline ketoatsidoos, sepsis or põletus.Paastumine osariigid, alatoituminevõi alatoitumus taustal anoreksia nervosa võib põhjustada ka kilpnäärmehaiguste sündroomi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selle sündroomi sümptomeid on raske ära tunda, kuna need ilmnevad muude tõsiste haigusseisundite taustal. Tavaliselt on need sarnased hüpotüreoidismi omadega. Ainevahetus on oluliselt vähenenud, nii et kõik keha funktsioonid töötavad väikese leegiga. Võimalik, et organism kaitseb end seega ülekoormuse eest, et tulla toime põhihaiguste muude väljakutsetega.
Haiguse diagnoos ja kulg
Mittekilpnäärmehaiguste sündroomi diagnoosimine on tavaliselt väga keeruline. Kuna seda varjavad vastava põhihaiguse sümptomid, võib vihjeid anda ainult vabade kilpnäärmehormoonide hormoonide tase. Seega põhihormooni FT4, FT3 ja TSH on tavaliselt vähenenud, kuigi seal on suur hall ala. The kontsentratsioon rT3 väärtus on tavaliselt kõrgenenud.
Tüsistused
Tavaliselt on mittekilpnäärmehaiguse sündroom ise tüsistus. Seda kaebust võib olla raske ära tunda, kuna sümptomid ja kaebused on suhteliselt mittespetsiifilised ega ole eriti iseloomulikud. Mõjutatud kannatavad aga hüpotüreoidismi sümptomid. Patsient kannatab püsiva väsimus ja kurnatus. Mõjutatud isiku võime toime tulla stress väheneb märkimisväärselt ka kilpnäärmehaiguste sündroomi korral, nii et rasked füüsilised või sportlikud tegevused pole tavaliselt enam võimalikud. Seega mõjutab kilpnäärmehaiguste sündroom mõjutatud inimese elukvaliteeti märkimisväärselt ja halvendab. Samuti ei suuda keha enam erinevate nakkuste ja põletike korralikult võidelda, nii et nakkused ja põletikud võivad esineda sagedamini. Mittekilpnäärmehaiguste sündroomi ravi toimub tavaliselt kilpnäärmehormoonide abil. Patsiendi jaoks pole erilisi tüsistusi. Kuid enamik kannatanuid on sõltuvad pikaajalisest ravi, kuna haigust ei saa täielikult piirata. Kuid mitte-kilpnäärmehaiguse sündroom ei vähenda mõjutatud inimese eluiga. Kuid selle haiguse edasine käik sõltub tugevalt ka põhihaigusest.
Millal peaks arsti juurde minema?
Hormonaalsete sümptomite ilmnemisel või korduvate üldhaiguste, näiteks palavik või seedetrakti kaebuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Mittespetsiifilised haigusnähud, mis ilmnevad kuude või aastate jooksul, võivad viidata kilpnäärmehaiguse sündroomile. See on kilpnäärmehormooni ainevahetuse tõsine muutus, mille peab arst igal juhul selgitama. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui haigusnähud on siseorganid on märgatud. Mittekilpnäärmehaiguste sündroom esineb sageli pärast operatsioone või seoses sellega alatoitumine. Riskirühmade hulka kuuluvad ka regulaarselt ravimeid võtvad või füüsilise trauma saanud inimesed, kes peaksid kirjeldatud haigusnähtude ilmnemisel pöörduma oma perearsti poole. Kui pearinglus, südamepekslemine või tõsine halb enesetunne, tuleb pöörduda kiirabi poole. Kahtluse korral tuleb kannatanu viia haiglasse. Mittekilpnäärmehaiguste sündroomi ravib kilpnäärmearst. See võib olla internist või määratud spetsialist. Individuaalseid sümptomeid võib uurida ja ravida vastav spetsialist, konsulteerides esmatasandi arstiga.
Ravi ja teraapia
Mittekilpnäärmehaiguste sündroomi ravi on väga vastuoluline. Tekib küsimus, kas üldine asendamine ravi kilpnäärmehormoonidega on üldse kasulik või isegi kahjulik. On tõsi, et keha kannatab energia alatarnete all. See võib aga olla türeoidhormoonide muutunud ainevahetuse eesmärk põhihaiguse raskusastmes. Organismi tuleks kaitsta ülekoormuse eest. Kuigi uuringud on näidanud, et asendamine kilpnäärmehormoonidega parandab patsientide südame väljundvõimsust, ei paranda see nende ellujäämisvõimalusi. Mittekilpnäärmehaiguste sündroomi saab edukalt ravida ainult haiguse kontekstis ravi haigusest.
Väljavaade ja prognoos
Mittekilpnäärmehaiguste sündroom ei ole omaette haigus. Seetõttu ei saa ravimi üldise kehtivuse prognoosi anda tervis. Tuleviku väljavaateid silmas pidades tuleb arvestada patsiendi üldist olukorda ja selle aluseks olevat haigust tervis muudatused. Sündroomi diagnoositakse ainult raskete haiguste all kannatavatel inimestel. Sageli on tõsine orgaaniline kahjustus juba olemas, mis toob kaasa ebasoodsa prognoosi. Elukvaliteet on piiratud ja patsient võib vajada intensiivset arstiabi või pikaajalist ravi. Enamikul juhtudel saavutatakse paranemine ainult suure pingutuse ja tohutute muutustega eluoludes. Kui põhihaigust ei saa edukalt ravida, ähvardab patsienti enneaegne surm. Ainult siis, kui see viib meditsiiniliste võimalustega üldise seisundi paranemiseni tervis seisund, täheldatakse kaebuste leevendamist üldse. Pöördumatute elundikahjustuste korral on muutuste tekkimiseks sageli vaja doonororganit. Siirdamine on seotud teiste tõsiste komplikatsioonide ja kõrvaltoimetega. Kui kõik edeneb ilma oluliste häireteta, on tervis parem. Patsiendid peavad regulaarselt kontrollima ka siis, kui haiguse kulg on soodne. Uurida tuleb nii metaboolset süsteemi kui ka elundite üldist toimimist. Sageli on uimastitoetus vajalik pikas perspektiivis.
Ennetamine
Kuna kilpnäärme haiguste sündroom ei ole omaette haigus, ei saa selle ennetamiseks olla soovitusi. Iga põhihaiguse esinemise ohtu saab aga üldiselt tasakaalustatud tervisliku eluviisiga ennetada dieet, kehaline aktiivsus ja nende vältimine alkohol ja suitsetamine.
Järelkontroll
Enamasti on järelkontroll vaid vähene või piiratud meetmed on kättesaadavad neile, keda mõjutab kilpnäärmehaiguste sündroom. Ennekõike tuleb lõpetada mõjutatud isiku näljahäda. Alles seejärel saab taastuda, kuigi täielik ravi pole alati võimalik. Seetõttu tuleb kilpnäärmevabade haiguste sündroomi korral viivitamatult pöörduda arsti poole, et vältida sümptomite edasist halvenemist või halvimal juhul kahjustatud inimese surma. Reeglina sõltuvad need patsiendid erinevate preparaatide või ravimite võtmisest. Sümptomite leevendamiseks on alati oluline tagada õige annuse võtmine ja ravimite korrapärane tarvitamine. Tuleb järgida kõiki arsti juhiseid. Lisaks sellele kontrollitakse ja kontrollitakse regulaarselt kilpnääre on kilpnäärmehaiguste sündroomi korral väga olulised. Haiguse edasine käik sõltub väga palju diagnoosimise ajast ja sümptomite raskusastmest, nii et üldine ennustus pole võimalik. Kuid mõnel juhul vähendab see haigus mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
See haigus esineb alati ainult koos teiste haigustega, mõned neist rasked, mida tuleb kõigepealt ravida. Toetavalt võivad haigestunud patsiendid proovida hoida oma kilpnäärmehaiguste sündroomi tagajärgi võimalikult madalal. Näiteks on soovitav säilitada normaalne kehakaal ja vähendada olemasolevat liigset kaalu. Selleks on saadaval mitu toitumisvõimalust, mida tuleb arutada arstiga, kes ravib ka põhihaigust. Kuna mitte-kilpnäärmehaigused raskendavad nakkuste vastu võitlemist, on oluline, et teil oleks tugev immuunsüsteemi. Kaheksakümmend protsenti kõigist immuunrakkudest asuvad soolestikus, seetõttu tuleks tervislikele tähelepanu pöörata soolefloora. Seda ei saa saavutada mitte ainult värske, madala rasvasisaldusega ja kiudaineterikka söömisega dieet, aga ka võimalikult palju liikumist, regulaarset päevakava järgides ja korralikult magades. Tarbimine probiootikumid on osutunud ka kasulikuks. Need on elusad mikroorganismid, mis viiakse soolestikku suu kaudu, kus nad paljunevad ja aitavad tervena üles ehitada soolefloora. Kõrge-annus probiootikumid Apteekides on käsimüügis saadaval. Patsientidele võib olla väga stressirohke nii põhihaiguse kui ka kilpnäärmehaiguste sündroomi all kannatav patsient, eriti kuna viimane summutab ka treenimisrõõmu. See patsientide rühm võib leevendada täiendavaid ravimeid psühhoteraapia.
