Sissejuhatus
Kohalik anesteesia on lokaalanesteetikum närvilõpmete piirkonnas suu. Selle tulemuseks on kohalik valu elimineerimine ja tundlikkuse kõrvaldamine patsiendi teadvust mõjutamata. Mõne aja pärast on lokaalanesteetikum laguneb keha poolt ja mõju hakkab kuluma.
Lisaks lokaalanesteetikumile antakse sageli nn vasokonstriktorit, näiteks adrenaliini. Adrenaliin ahendab veri laevad nii et lokaalanesteetikumi transport koos verega võtab kauem aega. See pikendab lokaalanesteetikum.
Kohaliku tuimestuse ajalugu
Aastal 1884, silmaarst Carl Koller avastas kogemata narkootikum mõju kokaiin kokaiini tarvitamise kaudu, pärast seda, kui ta avastas, et kokaiin tuimastas tema keel. Pärast seda avastust kasutas kirurg William Stewart Halstet kokaiin esimest korda 1885. aastal kohalik tuimestus hambaravis. Nii kujunes lõpuks välja pinna-, juhtivus- ja infiltratsioonianesteesia. Aastal 1905 kasutati Heinrich Brauni anesteesia pikendamiseks esmakordselt adrenaliini. Järgnevatel aastatel muutus tootmine üha enam võimalikuks lokaalanesteetikumid kunstlikult, näiteks palju kasutatud lidokaiin ja prokaiin.
Näidustus
Näidustus sõltub ühelt poolt protseduuri tüübist ja teiselt poolt patsiendi soovidest. Erinevad vormid anesteesia valitakse sõltuvalt protseduurist. Suuremate operatsioonide jaoks suuõõne, üldanesteesia on sageli vajalik. Anesteesia kasutatakse sageli ka patsiendi ärevushäire tõttu enne hambakirurgiat (dentofoobia).
Kohaliku tuimestuse klassifikatsioon hambaravis
Pind anesteesia kasutatakse kõrvaldamiseks valu suuliselt limaskestnt valu vähenemine järgneva lokaalanesteetikumi süstimisel või pindmiste sekkumiste korral igemepiirkonnas. Tundlikud närvilõpmed tarnitakse difusiooni teel ja anesteseeritakse. Atricaine, lidokaiin ja tetrakaiini kasutatakse peamiselt pindanesteesias.
Pealekandmine toimub geeli, salvi või pihustina. Anesteetikumi kantakse sageli vatitupsule ja asetatakse tulevasele süstekohale umbes üheks minutiks. Sarnased õnnestumised kui pinnaanesteesia korral on võimalik saavutada ka anesteesiaga.
Siin avaldatakse survet tulevasele süstekohale sõrm umbes 15 sekundit, muutes hilisema süstimise vähem valusaks. Infiltratsioonanesteesiat kasutatakse ainult operatsioonides ülemine lõualuu, kuna luukoe on vähem tihe ja seetõttu anesteetikumi jaoks vähem läbilaskev. See on vastupidine alalõug, kus luu on rohkem väljendunud.
Seetõttu kasutatakse siin tavaliselt juhtimisanesteesiat. Infiltratsioonanesteesias süstitakse lokaalanesteetikumi limaskesta alla (submukoosne) ja üle selle periost (supraperiosteum), et see saaks seejärel luuümbrise kaudu levida. Ühe kuni kolme minuti pärast on kohalik tuimestus hakkab oma esimesi efekte näitama, maksimaalne efekt ilmneb alles umbes 20 minuti pärast.
Maksimaalse efekti ajaakna ajal anesteesia on piisav näiteks hamba väljatõmbamiseks. Juhtimisanesteesias kasutatakse närvitoru blokeerimist kõigi selle närvitrakti poolt varustatud piirkondade tuimastamiseks. Seda anesteesia vormi kasutatakse peamiselt suuremate protseduuride korral alalõug ala.
. luud Euroopa alalõug on tugevamad, nii et juhtiv anesteesia on efektiivsem kui infiltratsioonanesteesia. Anesteetikumi süstitakse alumise alveolaarnärvi lähedale alalõualuu forameni piirkonnas (lõualuule sisenemise koht). Erinevalt infiltratsioonianesteesiast anesteesitakse mitte ainult kõnealust hammast, vaid ka kogu järgnevat närvi toitumisala.
See toob kaasa alalõua, sellega seotud limaskestade ja alumise anesteesia pikaajalisema anesteesia huule. Intraligamenaarse anesteesia käigus tuimastatakse ainult kahjustatud hammas. Süst tehakse nn sulcus gingivae.
Gingival sulcus on ring depressioon vahel kael hamba ja igemed. See sobib ülemisele ja alumisele lõualuule, kuid piirangutega tagumise alalõualuu jaoks, kus hambad on tugevamad. Seda anesteesia vormi nimetatakse "intraligamentaarseks", kuna minikanüül sisestatakse peridontaalsesse lõhe, sidemetesse (lat. “Ligamentum”) ja sinna süstitakse lokaalanesteetikumi.
Anesteetikum tungib periodontiumi, sealhulgas luustiku struktuuridesse kuni selle otsani hambajuur ja avaldab selle mõju mõne sekundi jooksul. Mõju kestus vastab umbes 20 kuni 30 minutile. Mõju pikendamiseks võib anesteetikumi süstida järgnevalt. Intraligamentaalne anesteesia nõuab raja kohta ainult väikest anesteetikumi kogust, mistõttu on see anesteesiavorm eriti sobiv kardiovaskulaarsete probleemidega patsientidele.
Kõik selle sarja artiklid:
