A meningioom on aju kasvaja, mis on enamikul juhtudel healoomuline ja ei põhjusta selle aeglase kasvu tõttu alguses sümptomeid. Meningioma kuuluvad kõige tavalisemate hulka aju kasvajad, moodustades umbes 15 protsenti kõigist kasvajatest koljuja naistel on suurem tõenäosus areneda meningioomid kui mehed.
Mis on meningioma?
Skeem, mis näitab a aju kasvaja ajus. Klõpsake suurendamiseks. A meningioom on tavaliselt healoomuline (healoomuline) ja aeglasekasvuline ajukasvaja mis pärineb nn meninges, aju arahnoidaalse membraani katterakud ja selgroog, mis on ämblikkoe membraanid, mis koos pia mater'iga vooderdavad koljuõõnde kõva ajukelme alla pehmete ajukestadena (leptomeninx). Kõige sagedamini, meningioomid piirata kõvasti meninges seestpoolt ja nagu nemadki kasvama, tõrjub ümbritseva koe, mis võib põhjustada ajukelme kahjustusi ja ka neuroloogilisi häireid. A meningioom võib esineda nii mitu kasvaja fookust (meningeomatoos) kui ka hajus (hajutatud) kasvu, ehkki neil, kellel on rohkem kui üks kasvaja fookus, on tavaliselt geneetiline seisund (2. tüüpi neurofibromatoos või Recklinghauseni tõbi).
Põhjustab
Meningioma tekkimise põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud. Leitakse, et meningioom areneb arahnoidsete rakkude või ämblikuvõrgu rakkude degenereerumisel ja paljunemisel, ehkki selle degeneratsiooniprotsessi käivitajad on ebaselged. Lisaks kiirgusega kokku puutunud lapsed ravi kasvajahaiguse tagajärjel on suurenenud risk meningioomide, eriti pahaloomuliste meningiomide tekkeks. Lisaks eeldatakse geneetilisi tegureid, kuna paljudel juhtudel võib meningioomidest mõjutatud inimestel tuvastada 22. kromosoomi kohta teabe kadu. Kuid, Aivovamma või meningioma, samuti muud kraniaalkahjustused, võib välistada meningioomi soodustavate teguritena.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Meningioma püsib sageli mitu aastat enne esimeste sümptomite ilmnemist. Esimene ajukasvaja tunnused on mittespetsiifilised ja võivad esineda erinevates kehapiirkondades. Näiteks võib selles esineda häireid lõhn, visioon ja kõne, väsimus, peavaluja jäsemete halvatus. Lisaks võivad tekkida krambid, käte ja jalgade rike ning psühholoogilised muutused. Kui kasvaja on lokaliseeritud seljaaju kanal, on sensoorseid häireid, tagasi valu ja ebamugavustunne närvides. Väliselt saab meningioma ära tunda kaalulanguse järgi, kahvatu nahk ja üldiselt haiglane välimus. Meningioma areneb väga aeglaselt ja aju suudab kasvajaga hästi kohaneda, mistõttu haigused ise ei märka tavaliselt haiguse tunnuseid. Sageli märkavad sugulased märgatavaid sümptomeid, näiteks isiksuse muutusi. Vanematel patsientidel ilmnevad siis selle tunnused dementsus or depressioon, samas kui lastel ja noorukitel võivad esineda kasvuhäired. Kui kasvaja lokaliseerub kondises koljus, võib see nii olla viima kuni luu kasvu suurenemiseni. Tulemuseks on väliselt nähtav muhk. Mõnel patsiendil ulatub välja ka silmamuna. See nn eksoftalm on seotud ka valu ja tugev ebamugavustunne. Sümptomid suurenevad koos kasvaja kasvuga ja taanduvad alles pärast kasvu eemaldamist aeglaselt. Pikaajaline kahju jääb sageli püsima.
Diagnoos ja kulg
Diagnostilised pildistamismeetodid, näiteks CTkompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) kasutatakse peamiselt meningioma diagnoosimiseks. Siin teeb kasvaja nähtavaks kontrastaine, millega see akumuleerub. Kui kasvaja sileda piiriga piirkonnas meninges ja nende protseduuride käigus tuvastatakse kasvaja ja ajukelme vahelise kontaktipiirkonna iseloomulik paksenemine, võib oletada meningioma. Reeglina on meningioomil hea kulg, kuid harvadel juhtudel (1.7 protsenti) võib see degenereeruda pahaloomuliseks ajukasvaja koos metastaasidega. Seda tüüpi väga aeglase kasvu tõttu ajukasvaja, meningioma ei põhjusta sageli sümptomeid alguses ja diagnoositakse seda juhuslikult alles aastate pärast. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu neuroloogilised häired (sensoorsed häired, nägemise või kõne piiramine), on vajalik kirurgiline sekkumine. Mõnel juhul (13 protsenti), nn anaplastiliste või ebatüüpiliste meningioomide korral on prognoos ebasoodsam.
Tüsistused
Enamikul juhtudel diagnoositakse meningioome hilja, kuna need ei põhjusta esimeste kuude ja aastate jooksul erilisi sümptomeid ega komplikatsioone kasvama. Sel põhjusel ei ole selle haiguse varajane ravi tavaliselt võimalik. Haigestunud kannatavad peamiselt raskete haiguste all peavalu ja sensoorsed häired. Samuti on erinevates kehapiirkondades tundlikkuse ja halvatusega seotud häired. Paralüüside ja liikumispiirangute tõttu võivad kannatanud inimesed oma igapäevaelus sõltuda teiste inimeste abist. Samamoodi pole haruldased epilepsiahoogud ja nägemishäired. Patsiendid kannatavad ka mõtlemise ja rääkimise häirete all, nii et meningioma takistab võrdselt suhtlemist teiste inimestega. Elukvaliteeti vähendab see kasvaja märkimisväärselt. Kasvaja saab kirurgiliselt eemaldada. Üldiselt ei saa ennustada, kas sümptomid täielikult kaovad. Reeglina sõltuvad siis ka need, keda see mõjutab keemiaravi, mille jooksul ei ole haruldased mitmesugused kõrvaltoimed. Lisaks võib meningioma vähendada ka patsiendi eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Meningioma diagnoosimine on sageli keeruline, kuna kasv on väga aeglane. Märke ja sümptomeid võib seega ekslikult pidada muudeks meditsiinilisteks seisunditeks või kirjutada need tavaliste vananemisnähtudena. Peavalud mis on ajutised, saab vajaduse korral kõrvaldada dieet või võtate suuremaid koguseid vesi. Teadlik psühholoogilise vältimine stress ja rohkem und võib pakkuda ka märkimisväärset leevendust. Kontori töökoht tuleks optimeerida, kuna ekraani orientatsiooni ja istumisasendi vahelised ebaproportsionaalsused võivad samuti negatiivselt mõjutada juhataja liigesed, mis võib viima et peavalu. Siin võib aidata füsioterapeut või osteopaat. Püsivate peavalude korral, mis aja jooksul süvenevad, on soovitatav külastada perearsti. Kui ta kahtlustab meningioomi, võib osutuda vajalikuks pöörduda neuroloogi poole, kes seejärel viib läbi uuringud, millele järgnevad pildistamise testid, näiteks CT või MRI. Mõnes olukorras võib meningioma vajada erakorralist abi, kui äkki ilmnevad krambid ja muutused nägemises või mälu.
Ravi ja teraapia
Meningioma ravi sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja kasvukiirusest. Meningioomi põhimõtteliselt healoomulise olemuse ja väga aeglase kasvu tõttu jälgitakse selle arengut kohe alguses järelkontrolli käigus. Kui neuroloogilised häired avalduvad, eemaldatakse meningioma kirurgilise protseduuri käigus. Angiograafia kasutatakse meningiomaga varustavate meningeaalsete arterite visualiseerimiseks, mis on protseduuri ajal emboliseeritud (hävitatud või suletud), et minimeerida veri kaotus. Kirurgilise sekkumise eesmärk on meningioma täielik eemaldamine. Kui kasvaja täielik eemaldamine pole võimalik või kui esineb pahaloomuline meningioma, lisakiirgus ravi on vajalik pärast operatsiooni jääkkasvajarakkude hävitamiseks. Sel juhul kiiritatakse väikesi kasvajaid (läbimõõduga kuni kolm sentimeetrit) üks kord kõrgeannus gammakiired, kasutades raadiokirurgia osana gammanuga või sirgendit See vorm ravi kasutatakse ka juhul, kui meningioom asub operatsiooni jaoks ebasoodsas kohas või kui üldine seisund kannatanu isik sellist tegevust ei luba. Keemiaravi Seda ravimit kasutatakse meningioma korral ainult erandjuhtudel, kuna selle kohta on tänapäeval olemas ainult üksikud kliinilised või eksperimentaalsed uuringud ning selle efektiivsust meningioomide korral pole veel tõestatud.
Väljavaade ja prognoos
Statistiliselt areneb elu jooksul meningioom kuuel inimesel 100,000 40-st. Märkimisväärne arv patsiente on diagnoosimise ajal vanuses 60–XNUMX. Naistel on risk suurem. Vaadates paranemisvõimalusi, on pilt segane. Umbes üheksa kümnest haigusest on healoomulised. Kui sellise kasvaja saab kirurgiliselt isegi täielikult eemaldada, on tõenäoline täielik taastumine. Kui aga kasvajarakud jäävad alles, siis kasvaja ka jääb kasvama uuesti. Ühel kümnest muust on meningioma kiiresti kasvav või pahaloomuline. Selle kasvaja prognoos on suhteliselt halb. Esiteks on suurenenud taaskasvamise oht. Seevastu pahaloomulises vormis esineb metastaase igal kolmandal patsiendil. Peaaegu 80 protsenti kannatab kasvaja kasvu viie aasta jooksul pärast prognoosi. Väljavaate hindamisel mängib alati rolli kasvajakoe asukoht. Näiteks kui see on vaevatud aju alaküljel, ei saa seda tavaliselt täielikult eemaldada. Samuti võib sellise ebasoodsa asukoha korral kirurg kergesti aju kahjustada. Selle tulemuseks on püsivad, parandamatud neuroloogilised häired.
Ennetamine
Kuna meningioma manifestatsiooni ja arengu soodustavaid tegureid pole veel selgitatud, ei saa seda vältida. Üldiselt on tarbetu kiirgus (eriti lastel) ja kantserogeensed ained nagu nikotiin or alkohol tuleks vältida. Lisaks tervislik dieet ja treenimine tugevdavad keha kaitsesüsteemi ja aitavad minimeerida selle riski vähk ja seetõttu ka meningioma oht.
Järelkontroll
Väga sageli esineb meningioma diagnoos suhteliselt hilja, kuna esimestel kasvuaastatel või kuudel ei esine peaaegu mingeid sümptomeid ega komplikatsioone. Seetõttu on seda haigust varases staadiumis vaevalt võimalik ravida. Patsiendid kannatavad peamiselt sensoorsete häirete ja tugeva peavalu all ning halvatus võib esineda ka keha erinevates osades. Seetõttu võib kannatada saanud inimeste liikumist piirata ja nad vajavad seejärel ka igapäevaeluga toimetulekuks abi. Võib esineda ka nägemishäireid või epilepsiahooge. Kannatanuid kannatavad sageli ka kõne- või mõttehäired, mis võivad tekitada probleeme suhtlemisel. Seega võib meningioma tekkimisel patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt kannatada. Kasvaja saab kirurgiliselt eemaldada, kuid ei saa kindlalt ennustada, kas selle tagajärjel sümptomid täielikult kaovad. Tavaliselt peavad patsiendid ka läbi minema keemiaravi, mille käigus võivad tekkida väga erinevad kõrvaltoimed. Lisaks võib meningioomi all kannatajate eluiga väheneda, kuna kasvaja taaskasvamise oht on suhteliselt kõrge.
Siin on, mida saate ise teha
Meditsiinilise ravi kõrval saavad meningioomiga patsiendid kasutada mõnda strateegiat ja eneseabi meetmed nende igapäevaelu lihtsustamiseks ja teraapia toetamiseks. Esiteks soovitab arst puhata ja säästa. Eriti esimesel operatsioonijärgsel perioodil peab patsient hoiduma rasketest tegevustest. Sellega kaasneb tasakaalukas dieet on soovitatav, milles kiudainesisalduse on lisatud asemel süsivesikuid. alates ajukasvajad vajadus suhkur kasvatamiseks magusad toidud, teatud tüüpi puuviljad ja suhkrustatud joogid nagu limonaad või koola tuleks ka vältida. Toidud nagu kikerherned, sojaoad ja punane ristikhein tuleks dieeti lisada nende kõrge biokaniinisisalduse tõttu - a kiudainesisalduse millel on kasvajarakkudele tervendav toime. Lisaks toitumise muutustele üldine meetmed nagu regulaarne treenimine ja vältimine stress on soovitatav. Patsientidel soovitatakse külastada ka eneseabi rühma ja vahetada teavet teiste patsientidega. Üldiselt on haigusest aru saada, sest ainult nii saab sellest pikas perspektiivis jagu ka vaimselt. Ühing Deutsche Hirntumorhilfe eV pakub Lisainformatsioon puudutatud inimeste jaoks.
