Teraapia sihtmärk
Narkootikum ravi tuuma pulposuse puhul on prolaps mõeldud leevendamiseks valu ja seeläbi suurendada liikumisulatust.
Ravi soovitused
- Analgeesia (valu leevendamine) vastavalt WHO lavastusskeemile:
- Mitteopioidne valuvaigisti (paratsetamool, esimese rea esindaja).
- Madala tugevusega opioidanalgeetikum (nt tramadol) + mitteopioidne valuvaigisti.
- Suure tugevusega opioidanalgeetikum (nt morfiin) + mitteopioidne valuvaigisti.
- Vajadusel ka antiflogistika / ravimid mis pärsivad põletikulisi protsesse (st mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, NSAID), nt ibuprofeen.
- Vajadusel kasutage ka lihasrelaksandid / ravimid mis lõdvestavad lihaseid, lokaalanesteetikumid (kohalik anesteesia).
- Ka glükokortikoidid ägeda radikulopaatia (närvijuurte ärritus või kahjustus) tõttu, mis on tingitud nimmepiirkonna (“lülisamba nimmeosa”) ketasongast.
- Kroonilise alaselja jaoks valu: pikaajaline kasutamine opioidide ainult siis, kui kliiniliselt oluline valu ja / või kehalise puude puudumise või väheste kõrvaltoimetega seotud kogemustest teatatakse piiratud aja jooksul ravi (4 - 12 nädalat).
- Vajadusel ka depresandid: toimige seljavalu valust distantseerumise kaudu; puudub omaette valuvaigistav (valu leevendav) toime.
- OP näidustusi vt jaotisest „Operatiivne ravi".
- Vt ka jaotist “Edasine ravi”.
Valuvaigistid
Valuvaigistid on valuvaigistid. Seal on mitu erinevat alarühma, näiteks MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravimid) mille ibuprofeen ja ASA (atsetüülsalitsüülhape) või muul viisil mittehappeliste valuvaigistite ümber paratsetamool ja metamisool. Neid kõiki kasutatakse laialdaselt. Paljudel nende rühmade preparaatidel on maohaavandite oht (kõht haavandid) pikaajalisel kasutamisel.
Lihasrelaksandid
Lihasrelaksandid on ravimid, mis on ette nähtud peamiselt pinge korral. Kliinikus kasutatakse neid anesteesia. Lihasrelaksandid sisaldama tolperisoon.
- Punakäeline kiri: tolperisoon on heaks kiidetud ainult järeltõmbe raviks spastilisus täiskasvanutel. Näiteks väljaspool seda heakskiidetud näidustust on ülitundlikkusreaktsioonide oht (kuni anafülaktiline šokk), ilma tõestatud eeliseta.
Antidepressandid
Antidepressandid on sellised ravimid nagu amitriptüliin or venlafaksiin mida kasutatakse depressioon. Foorum seljavalu, neid kasutatakse valu vähendamiseks. Ammitriptüliin on üks tritsüklilistest antidepressandid. Nendel ravimitel on meeleolu tõstev toime. Venlafaksiin kuulub „Valikulisse serotoniini ja Norepinefriin Tagasihaarde inhibiitorid ”(SSNRI) ja tal on antidepressant mõju ilma sedatiivse (uimasena) samaaegselt. Selle ravimi kõige tavalisem kõrvaltoime on iiveldus.
Opioidid
Opioidid on väga tugevad valuvaigistid, sealhulgas morfiin. Neil on analgeetiline (valu leevendav) toime, aga ka rahusti (väsitav) ja antiemeetiline (anti-iiveldus) mõju. Kuid need põhjustavad ka palju kõrvaltoimeid, näiteks kõhukinnisus (kõhukinnisus), iiveldus/oksendamine, hingamisteede depressioon (vähendage hingamise stiimulit). Opioidid, nagu teisedki narkootikumid, peetakse narkootikumideks, mistõttu nende liiklust jälgitakse ja kontrollitakse hoolikalt.
Lokaalanesteetikumid
Lokaalanesteetikumid on ravimid, mida manustatakse valu kõrvaldamiseks piiratud kehapiirkonnas. Neid manustatakse tavaliselt enne väiksemaid kirurgilisi protseduure.
Glükokortikoidid
Glükokortikoidid on põletiku raviks kasutatavad ravimid. Neid kasutatakse ka üliaktiivse immuunsüsteemi - näiteks allergiliste reaktsioonide - raviks. Nad saavad viima et Osteoporoosiseotud luumurrud (purustatud luud) pikaajalise suukaudse ravina (st tabletid), mille tulemuseks on seljavalu.
- Suukaudsete steroidide (50-100 mg prednisoloon) ägeda radikulopaatia (närvijuurte ärritus või kahjustus) tõttu, mis on tingitud nimmepiirkonna herniatsioonist (herniated ketas lülisamba nimmepiirkonnas), parandab funktsioon (kolme nädala pärast), kuid mitte valu.
- Radikulaarne alaseljavalu: lumbosakraalset radikulopaatiat saab ravida ka suu kaudu gabapentiin (krambivastane aine; 300 mg Kapslid, sihtmärk annus 1800-3600 mg päevas, tiitriti 15-24 päeva jooksul) nagu epiduraalse steroidi korral süstid.
Ettevaatust. Kolm kuud või kauem kestev süsteemne glükokortikoidravi suurendab riski Osteoporoosi 30-50 protsenti. Seda kõrvaltoimet ei esine mõõdetudannus inhalaatori ravi, näiteks see, mida kasutatakse bronhiaalastma.