In krooniline gastriit, saab eristada mitmeid ilminguid, millel on vastavalt erinevad põhjused. Siin tutvustame igat tüüpi gastriit ja selgitage, kuidas iga diagnoos välja näeb.
Krooniline gastriit: A-tüüpi gastriit.
Type gastriit on autoimmuunhaigus. Sel juhul nn autoantikehade moodustuvad maohape- mao tootvad rakud limaskest (okupatsioonirakud). Mao limaskesta rakud toodavad maohape, mis on seedimiseks hädavajalik. Samal ajal tekitavad nad nn sisemise teguri. Ainult selle sisemise teguri juures on absorptsioon of vitamiin B12 soolestikust võimalik. Autoantikehad okupatsioonirakkude vastu suunatud, takistavad seega nii rakkude tootmist maohape ja absorptsioon of vitamiin B12. A tüübi tagajärjed gastriit on vähenenud kõht hape (akloorhüdraat) ja aneemia tagajärjel vitamiin B12 puudus. Vitamiin B12 on moodustamiseks kohustuslik veri pigment. See gastriidi vorm on suhteliselt haruldane, moodustades umbes viis protsenti juhtudest. Autoimmuunset gastriiti võib aga seostada teistega autoimmuunhaigused. Autoimmuunne gastriit soodustab ka kõht vähk.
Krooniline gastriit: B-tüüpi gastriit.
Ligikaudu 85 protsendi juures on kroonilise bakteriaalse gastriidi kõige levinum põhjus patogeeniga nakatumine Helicobacter pylori. Üle poole maailma elanikkonnast kannab seda Helicobacter pylori patogeen nende maos limaskest. See on bakter, mis toodab ensüümide osalenud mao rakukahjustuses limaskest. See patogeen võib happelises maomahlas ellu jääda ja teatud mehhanismide kaudu läbida limaskesta seina. Nakkusallikas on ebaselge. Siiski on näidatud, et seda patogeeni võib emalt lapsele edasi kanda rasedus. Nüüd, kui gastriidi tekitaja on teada, saab gastriiti ravida antibiootikumid nagu iga teine põletik põhjustatud bakterid.
Krooniline gastriit: C-tüüpi gastriit.
Nagu A-tüüpi gastriit, esineb ka seda gastriidi vormi suhteliselt harva. Ainult umbes 10 protsendil gastriidiga patsientidest on C-tüüpi gastriit. Selles gastriidi vormis sapi mahlad voolavad ekslikult kõht pigem kui peensoolde. Tagasijooks of sapi mahlad on eriti levinud pärast maooperatsiooni. The sapi mahlad muudavad mao happelist keskkonda ja ründavad limaskesta kaitsekihti. Selle vigastuse tagajärjel võib mao limaskesta põletikuliseks muutuda. Teatud ravimid, mida kasutatakse raviks valu ja põletikulised protsessid, näiteks atsetüülsalitsüülhape või teatud reumatoidravimid ründavad mao limaskesta kaitsekihti, põhjustades kahjustusi.
A- ja B-tüüpi gastriidi diagnoosimine.
A-tüüpi gastriidile iseloomulik autoimmuunne gastriit on limaskesta kumerus. B-tüüpi gastriidi korral tuvastatakse spekulatiivse uuringu käigus isoleeritud laiguline punetus või väikesed nodulaarse limaskesta tõusud. Sisse Helicobacter pylori gastriit, maohaavandid (ventrikulaarne haavand) võib esineda lisaks gastriidile. Koeproovi võtmine on ureaasi kiirtesti jaoks hädavajalik. Sel eesmärgil pannakse limaskesta proov proovivedelikku, mis sisaldab värviindikaatorit ja uurea. Helicobacter pylori toodab ureaasi ensüümi ja on võimeline lõhustama uurea. Kui koeproovis on Helicobacter pylori, on selle lõhustamine uurea põhjustab testivedeliku punase värvuse. Katse tulemus loetakse positiivseks, kui värvimuutus on toimunud 24 tunni pärast. Bakterite kõrge koloniseerimise korral toimub värvimuutus 15 minuti pärast. Teine diagnoosimise võimalus on hingamistest. Seda kasutatakse Helicobacter pylori tuvastamiseks. Kuna see uurimismeetod võib mööda minna gastroskoopia, kasutatakse seda testi eelistatavalt lastel. Hingamistestiga ei ole siiski võimalik hinnata mao limaskesta.
C-tüüpi gastriidi diagnoosimine
C-tüüpi gastriidi korral on mao limaskest paistes ja kaetud tumedate laikudega, millele on vahele segatud veri. Seda välimust leidub peamiselt aastal põletik põhjustatud valu ravimid. Kui haigus on juba kaugele arenenud, võib verejooksu põhjustada isegi nende piirkondade puudutamine endoskoobiga. Kui gastriit on teada, hõlmab see nn šillingi test. Selles testis antakse patsiendile radioaktiivne märgis vitamiini B12 neelama. Nagu juba kirjeldatud, vitamiini B12 imenduda saab ainult sisemise faktori olemasolul peensoolde. Autoimmuunse gastriidi korral ei suuda vestibulaarsed rakud vabastada sisemist faktorit. Seetõttu ei saa B12-vitamiin imenduda. Tulemuseks on vitamiini B12 eritumise vähenemine uriiniga. Schillingi testi teises etapis manustatakse patsiendile samaaegselt radioaktiivset vitamiini B12 ja sisemist faktorit. Kui uriinis avastatakse radioaktiivne vitamiin B12, on see kinnitus autoimmuunsele gastriidile, mille tagajärjeks on kahjulik aneemia (B12-vitamiini aneemia). Lisaks, veri on joonistatud võimalike avastamiseks aneemia. Aneemia võib olla mao limaskesta verejooksu tagajärg või vitamiini b12 puudus. Samuti on soovitatav kindlaks teha antikehade mao limaskesta hõivavate rakkude vastu, et tuvastada autoimmuunne gastriit (A-tüüpi gastriit).
Gastriidi tüsistused
Autoimmuunne gastriit soodustab mao arengut vähk. Lisaks võib tekkida tõsine verejooks mao limaskestast. Selle tulemusena krooniline aneemia koos väsimus, võib esineda lõtvust, loidust jne. Halvimal juhul maoverejooks võimalik viima vereringesse šokk. Sellises olukorras tuleb verejooks viivitamatult peatada gastroskoopia. Kui see ei õnnestu, võib kahjustatud inimene veritseda. Teine võimalik tüsistus on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite (ventrikulaarne) areng haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand). Mõlemat tüüpi haavand iseloomustab krampimine, pressimine, näpistamine või pussitamine valu ülakõhus. Maohaavandi korral ilmnevad valud ja survetunne tavaliselt vahetult pärast söömist, samas kui kaksteistsõrmiksoole haavand, valu ilmneb peamiselt tühja kõhuga. Pärast söömist kaob valu mõneks tunniks. See ei pea aga alati nii olema. Samuti on tavaline valu öösel. Mõnel haavandiga patsiendil need tüüpilised sümptomid puuduvad; on ainult seedetraktile iseloomutuid kaebusi, röhitsus ja kõrvetisedja mõnikord iiveldus koos oksendamine.
