Zosteri järgne neuralgia on tüsistus katusesindlid. Arvatakse, et see on tuulerõugete-zoster-viiruse põhjustatud närvi püsiva kahjustuse tulemus.
Mis on zosterijärgne neuralgia?
Zosteri järgne neuralgia (PZN) esineb 10-15 protsenti kõigist katusesindlid (herpes zoster). Mõjutatud isikud kannatavad neuropaatiliselt valu eelmise zoster-nakkuse piirkonnas. PZN on näo puhul märkimisväärselt levinum herpes zoster kui teistes zosteri lokaliseerimistes. Zosteri järgse kogemuse tõenäosus neuralgia pärast katusesindlid suureneb ka vanusega. The valu on mõnikord väga raske. Valu ravimid aitavad ka vähe või ei aita üldse. Ravi zosterijärgne neuralgia ei ole võimalik; valu püsib. Püsiva tugeva valu tõttu on PZN-iga patsiendid sageli suitsiidsed.
Põhjustab
Põhjus zosterijärgne neuralgia on tuulerõugete-zoster-viirusega nakatumine. Sellist nakkust nimetatakse kõnekeeles vöötohatiseks. Tuulerõugete-zoster-viirus kuulub herpes viiruste perekond. See on tihedalt seotud herpes simplex viirus. Hinnangute kohaselt on viirusviirus kõrge. Ligikaudu 90 protsenti kõigist üle 14-aastastest eurooplastest on tuulerõugete viiruse kandjad. The patogeenid põhjustab surmaga kulgevaid haigusi harva. See näitab, kui tugevalt viirused on kohanenud oma veehoidla peremeesorganismiga inimestega. Esialgne viirusnakkus avaldub tavaliselt tuulerõuged. patogeenid edastab piisknakkus. Võimalikud on ka määrdumisinfektsioonid. Pärast tuulerõuged haigus on taandunud, nakatunud inimene on tuulerõugete vastu immuunne kogu elu. Tuulerõugete viiruse viirus jääb siiski organismi. Tänu allasurutud immuunsüsteemi, saab viiruse hiljem igal ajal uuesti aktiveerida. Levinud vallandavad tegurid on stress või tugev päikese käes. The viirused püsivad närvijuurtes selgroog, nn seljaaju ganglionides ja koljuosa ganglionides närve. Kui viirus taasaktiveerub, on pigem katusesindlid kui tuulerõuged tekib uuesti. Zosteri järgne neuralgia tulenevad häirete põhjustatud stiimulite ülekandest viirused kohta närve. Selle käigus võivad viirused kahjustatud inimestele püsivaid kahjustusi tekitada närve. Need põhjustavad kroonilise valu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Zosteri järgne neuralgia on alati vöötohatis. Viirushaigus ilmneb valuliku lööbena, mille ühel küljel on villid. Sellisel juhul kulgeb lööve konkreetse triibulisena dermatoom. dermatoom on piirkond nahk mida innerveerib seljaaju närv. Enamasti eelneb vöötohatisele nn prodromaalne staadium. Selles varases staadiumis on sümptomiteks väsimus, palavik ja väsimus. Põletamine, valu ja ebamugavustunne võivad ilmneda ka kahjustatud dermatoom. Tüüpiline lööve tekib alles mitu päeva hiljem. Närvikude on põletikuline ja kannatanud inimene kannatab selle all põletamine ja tugev valu põletikulise närvi varustatud dermatoomis. Närvijuht ise võib samuti haiget teha. Mõne päeva jooksul täidavad tekkinud villid ja murduvad lahti. Paranemine võib võtta kaks kuni neli nädalat. Tavaliselt kaob valu ka mõne nädala jooksul. Neuroloogiline valu võib aga püsiva valu tõttu jätkuda väga kaua närvikahjustusi. Seda nimetatakse zoster-järgseks neuralgiaks. Valu võib ilmneda erinevas vormis. See võib olla püsivalt põletamine ja puurida või esineda lühikeste ja vägivaldsete valuhoogude kujul. Tugev puudutusvalu on tüüpiline ka zosterijärgse neuralgia korral.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoos pannakse esinevate sümptomite põhjal, haigusluguja füüsiline läbivaatus. Kui noorematel patsientidel esineb zosterijärgne neuralgia, on selle põhjused immuunpuudulikkus tuleks alati otsida. Noortel patsientidel esineb zosterijärgne neuralgia ainult väga harvadel juhtudel ilma immunosupressiivse põhjuseta. The immuunsüsteemi häired võivad olla omandatud või kaasasündinud. Pahaloomulised haigused nagu kasvajahaigused ja leukeemiad tuleb igal juhul selgitada.Süsteemsed haigused ja nakkushaigused nagu AIDS tuleks samuti välja jätta.
Tüsistused
Sõltuvalt postherpeetilise valu intensiivsusest ja kestusest, depressiivsetest meeleoludest, kliiniliselt avalduvate ilmingute arengust depressioon, võib tekkida lihtne väsimus ja lõtvus. Samuti raskused uinumisel ja uinumisel, - vähenenud söögiisu ja ka keskendumisraskused. Nende komplikatsioonide suurim risk on inimestel, kellel on neuropaatiline valu rohkem kui üks aasta. Suur valu intensiivsus suurendab ka hiliste komplikatsioonide tõenäosust. Kuna zosterijärgse neuralgia ravi on vastavalt valu kvaliteedile sümptomaatiline, võivad tüsistused tuleneda ka ebapiisavast või valesti manustatud valuravi. See kehtib eriti antidepressandid mis sisaldab toimeaineid nortriptüliin, duloksetiinija venlafaksiin, mida kasutatakse nii raviks depressioon ja valuravi. Neuralgia raviks tavaliselt valitud annused ei ole sageli piisavad depressioon ravi võib vajada kohandamist. Toimeaineid sisaldavad krambivastased ained gabapentiin ja pregabaliini, mida kasutatakse ka herpesejärgse valu vähendamiseks, võivad võimendada juba olemasolevaid tüsistusi nagu väsimus ja vaesed kontsentratsioon. See kehtib veelgi enam valuvaigistid opioidide toimeainete klassi (tramadol, oksükodooni, morfiin). Nende osaliselt soovitud rahusti toime võib mõjutada olemasolevaid tüsistusi ja muid valuvaigisteid põhjustada tõsiseid väsimus, unisus ja segasus. Seetõttu tuleb korrapäraselt kohandada valuravi tüsistuste vältimiseks tuleks teha.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui tõsine närvivalu äkki juhtub, on soovitatav külastada arsti. Zosteri järgset neuralgiat saab hästi ravida, kui see avastatakse varakult. Seetõttu peaks arst uurima ja vajadusel ravima isegi esialgset ebamugavust närvides, jäsemete liikumisprobleeme ja muid ebatavalisi nähtusi. Igaüks, kes on hiljuti tuulerõugete viirusesse nakatunud, peaks pöörduma oma perearsti poole. Võimalik, et neuralgia vallandas patogeen. Nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi, kirjeldatud sümptomite ilmnemisel peaksid arstiga nõu pidama ka närvihaigused ja tugev vöötohatis. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui sümptomid avaldavad heaolule väga negatiivset mõju või viima füüsiliste või vaimsete kaebuste korral. Lisaks üldarstile võib zosterijärgse neuralgia viia neuroloogi või internisti juurde. Kroonilised seisundid võivad vajada statsionaarset ravi spetsialiseeritud kliinikus. Kannatajad peaksid arstiga arutama, milline meetmed lubage sümptomite pildi ja kõigi varasemate haiguste korral parimaid paranemisvõimalusi.
Ravi ja teraapia
Zosteri järgset neuralgiat saab ravida ainult väga harvadel juhtudel. Kui haigus algas vähem kui kuus nädalat tagasi, saab teha sümpaatilise blokaadi. Intravenoosne piirkondlik sümpaatiline blokaad hõlmab ravimi süstimist a vein mis asub otse kahjustatud piirkonna lähedal nahk. Manustatud sümpaatiline ravim võib valu leevendada. Kui seisund püsib kauem kui kuus nädalat, pole see meetod paljulubav. Mõjutatud patsientidele antakse valuvaigistid nagu tramadol or pregabaliini. Antidepressandid or gabapentiin manustatakse ka väikestes annustes. Need võivad pärssida valu levimist aju ja samal ajal leevendada depressiivseid meeleolusid. Paljud zosterijärgse neuralgiaga patsiendid kannatavad tugeva valu tõttu depressiooni all. Psühhoteraapia võib kasutada ka patsientide toimetulekuks seisund. Mõningatel juhtudel, lokaalanesteetikum salvid või kasutatakse plaastreid. Mõned arstid ravivad ka zosterijärgset neuralgiat kapsaitsiin kreem. kapsaitsiin, tšilli toimeaine piparseondub valuretseptoritega nahk ja häirib stiimulite edasikandumist. Kaasnevad valuravimid, transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) saab teha. Selles protseduuris kannab patsient väikest seadet, mis on elektroodi kaudu ühendatud kahjustatud nahapiirkonnaga. Valu ilmnemisel võib patsient anda elektrilisi impulsse. Need ärritavad naha närve ja takistavad valuimpulsside edastamist.
Ennetamine
Zosterijärgse neuralgia vältimiseks tuleb kõiki katusesindleid varakult ravida viirusevastaste ravimitega, näiteks valatsikloviir ja atsükloviir.
Järelkontroll
Pärast tegeliku herpeseinfektsiooni kõrvaldamist võivad mõned patsiendid tunda kahjustatud piirkonnas ebamugavust või isegi valu. Nende sümptomite raviks on vaja patsiendi aktiivset abi, vastasel juhul võivad sümptomid muutuda krooniliseks. Kõigepealt on oluline võtta arsti poolt välja kirjutatud õigeid ravimeid. Lisaks valu leevendav geelid aidata. Nõelravi ja kümned ravi on näidanud edu ka ravis. KÜMNE ravi on õrn variant elektrotermiline ravi. Stimuleerimisseade tekitab stimulatsioonivoolu, mis blokeerib närvikiudude ergutamise, nii et need ei saaks valuimpulssi edastada aju. TENS-seadmeid on saadaval ka koduseks kasutamiseks, mis lihtsustab nende kasutamist oluliselt. Kohane lõõgastus tehnikaid, näiteks Jacobsoni oma Lihaste progresseeruv lõdvestus, võib aidata ka ebamugavuste ja valu vastu. jooga, Reiki või kindel hingamisharjutused võimaldavad patsientidel ka zosterijärgse neuralgia ebamugavust leevendada ja sellega rahulikumalt toime tulla. Eriti rasketel juhtudel või kui valu on juba muutunud krooniliseks, on psühhoterapeutiline ravi patsiendi abistamiseks võib kasutada lisaks uimastiravile viima võimalikult iseseisev ja muretu elu.
Mida saate ise teha
Need ebamugavus- või valuaistingud, mis tekivad pärast herpeseinfektsiooni, on patsiente eriti häirivad, sest tegelik infektsioon on juba vaibunud. Sellest hoolimata peaksid nad ravis aktiivselt osalema, vastasel juhul võib ebamugavustunne muutuda krooniliseks. Ravi hõlmab arsti poolt välja kirjutatud õige ravimi võtmist. Lisaks valu leevendav geelid saab kasutada. Lisaks pakuvad selliseid IGEL-teenuseid nagu nõelravi ja TENS-ravi on oma väärtust tõestanud. TENS-teraapias kinnitatakse elektroodid valulike kohtade külge, mille kaudu seejärel läbitakse 80–120 hertsine stimulatsioonivool. Sellest tulenev naha kipitustunne kaob ühelt poolt valu ja põhjustab keha vabanemist endorfiine teiselt poolt. Need endorfiine dokkida valuretseptoritele. Nii võib stimulatsioonivoolu ravi valu välja lülitada. TENS-seadmeid on saadaval ka koduseks kasutamiseks, mis lihtsustab nende kasutamist. Lõõgastus tehnika aitab ka valu ja ebamugavuste vastu. Sel eesmärgil näiteks tõhus ja hõlpsasti õpitav progresseeruv lihas lõõgastus Jacobsoni sõnul on soovitatav. Meditatsioonid, hingamisharjutused, Reiki, jooga ja EFT koputamine akupressuur on ka head viisid valu vastu võitlemiseks ja zosterijärgse neuralgiaga rahulikumaks tegelemiseks. Kui valu on eriti tugev või on juba krooniliseks muutunud, on lisaks ravimteraapiale soovitatav kasutada psühhoteraapilist ravi.
