Leishmania tropica kuulub suuresse rühma lipukujuliste algloomade hulka, kes elavad rakusiseselt makrofaagides nahk kude ja vajavad peremehe vahetamist liivakärbeste või liblikas sääsed ja selgroogsed nende levitamiseks. Need on naha tekitajad leišmaniaas, tuntud ka kui idamaine buboonhaigus, mis on levinud peamiselt Lõuna-Euroopas ja Aasia riikides. Algloomad suudavad fagotsütoosi üle elada, kui nad sisenevad vereringesse ja paljunevad rakusiseselt makrofaagides veri.
Mis on Leishmania tropica?
Lipukujulised algloomad Leishmania tropica moodustavad Leishmania perekonna alamliigi ja neid iseloomuliku eluviisi tõttu tuntakse ka kui hemoflagellaate. Need nõuavad peremeesorganismi vahetamist inimeste või muude selgroogsete ja liivakärbse (Phlebotomus) või liblikas sääsk (Nematocera) levima. Peremeesorganismi vahetamine on igal juhul seotud lülitiga patogeeni liputatud (promastigoot) ja flagellimata (amastigoot) vormide vahel. Nakatunud sääses promastigoot patogeenid küpsed ja liikuvad oma lipukeste abil aktiivselt sääskede hammustusaparaadi juurde. Kui sääskede hammustused sisse veri inimese või muu peremeeslooma anum, liputatud patogeenid siseneda ümbritsevasse koesse. Neid tunneb ära immuunsüsteemi vaenulikud ja on seetõttu polümorfonukleaarsed neutrofiilide granulotsüüdid (PMN). Leishmania tropica elab üle fagotsütoosi ja on algselt rakusiseselt kaitstud. Nad jõuavad oma tegelikesse peremeesrakkudesse, makrofaagidesse, pärast PMN-i apoptoosi ja uuenenud fagotsütoosi - antud juhul makrofaagide kaudu. Nad muunduvad rakusiseselt makrofaagides amastigootide vormis ja võivad jagunemise teel vohada. Pärast patogeeni uuesti vabanemist veri, nakatunud sääsk või juba nakatunud sääsk võib alla neelata patogeenid selle proboosi kaudu, mis muundub sääses tagasi amastigootvormiks, lõpetades tsükli.
Esinemine, levik ja omadused
Leishmania tropica levib peamiselt Lääne- ja Kesk-Aasia riikides. Endeemne esinemine on näidatud ribana Türgist Pakistanini, India osades, Kreekas ja mõnes Põhja-Aafrika piirkonnas. Parasiit on nakkav ainult siis, kui see viiakse lipu kujul otse vereringesse. Loomulikult toimub nakatumine nakatunud liivakärbeste või liblikate hammustamise kaudu. Haigustekitajad asuvad sääses sääse imemisaparaadi vahetus läheduses. Need pestakse välja antikoagulantide sekretsiooniga, mille sääsk väljutab hammustada haava vere hüübimise vältimiseks ja transporditakse kohe ümbritsevasse koesse. Koes haaratakse need ja fagotsüteeritakse patogeenide vastase immuunkaitse esimese laine - polümorfse neutrofiilide granulotsüüdid, kuid enamasti suudavad nad fagotsütoosi üle elada kemokiinide tootmisega, mis takistavad PMN-de proteolüütiliste ainete vabastamist. Lisaks on patogeeni lipuleeritud vorm võimeline sekreteerima kemokiinid, mis suruvad teatud kemokiinid sisse neutrofiilide granulotsüüdid mis tavaliselt meelitavad teisi leukotsüüdid nagu monotsüüdid ja NK-rakud. Sekreteerides ensüümi, mis pikendab neutrofiilide granulotsüütide keskmist ellujäämisaega tavaliselt mõnest tunnist kahe kuni kolme päevani, võivad patogeenid makrofagide, nende lõplike peremeesrakkude ilmumist oodata. Nad abistavad aktiivselt oma peremeesorganismi granulotsüüte makrofaagide ligimeelitamiseks mõeldud kemokiinide sekreteerimisel. Apoptoos, PMN-de programmeeritud ja tellitud rakusurm, stimuleerib makrofaage fagotsütoosima apoptootilisi rakke, vabastamata nende proteolüütilisi aineid. Amastigoot Leishmania tropica võib seega makrofaagid koos granulotsüütide fragmentidega ära tunda ja kahjustamata ning on nüüd nii-öelda rakusiseselt ohutud. Makrofaagides transformeeruvad patogeenid promastigoodist amastigoodi vormi ja korrutatakse rakkude jagunemisega.
Haigused ja häired
Leishmania tropica on nahavormi põhjustaja leišmaniaas. Nakatunud liivakärbse hammustus kannab patogeeni edasi nahk kude, põhjustades haiguse sümptomite ilmnemist pärast keskmiselt kahe kuni kaheksa kuu pikkust peiteperioodi. Erandjuhtudel võib peiteaeg olla palju pikem, kuni mitu aastat. Leišmaniaas tropica viib kuivale, tugevalt keratiniseerunud nahk muhke, mis on valutu ja mitte sügelema. Ravimata nahanähud paranevad tavaliselt 6–15 kuu pärast iseenesest, kuid jätavad mõnikord moondumise armid. Pärast haiguse paranemist on tavaliselt eluaegne immuunsus. Harvadel juhtudel võib korduv (korduv) naha leishmaniaas tekkida ühe kuni 15 aasta pärast. Tavaliselt avaldub haiguse korduv vorm mitmes papulas, mis aeglaselt suurenevad ebakorrapäraste servade ulatuses ja aeglaselt keratiniseeruvad ja paranevad keskelt. Papulites on patogeene suhteliselt vähe. Erinevalt haiguse vistseraalsetest vormidest (mis mõjutasid siseorganeid) on naha leishmaniasis tropica tavaliselt healoomulisem, kuid jätab tavaliselt inetu armid. Vähesed süsteemse toimega antibiootikumid ja ka kohapeal kasutatav antibiootikum on ravimiseks saadaval. Ei vaktsineerimine ega muu otseselt ennetav meetmed nakkuse vältimiseks pole olemas. Parim kaitse on sääsevõrgu kasutamine öösel ohustatud piirkondades ja pealekandmine sääsetõrjevahend päeva jooksul.
