Nimmelüli ketta väljaulatuva osa sümptomid
Kõigepealt tuleb öelda, et on märkimisväärne arv juhtumeid, mis ei põhjusta sümptomeid või on ainult väga mõõdukad. Siin on väljaulatuv osa liiga väike või sellele eelnes aeglane progresseerumine närve kaasatud saaksid kohaneda. Siiski on mitmeid erinevaid tüüpilisi sümptomeid, mis panevad mõtlema a ketta väljaulatuvus lülisamba nimmepiirkonnas.
Millised neist on igal üksikul juhul märgatavad, sõltub suuresti selle täpsest ulatusest ja kõrgusest ketta väljaulatuvus. Esiteks märkab patsient sageli suhteliselt tugevat valu mõjutatud seljaaju segmendi piirkonnas. See valu on põhjustatud närvikiudude otsesest kokkusurumisest.
Iseloomulik ketta väljaulatuvus nimmelüli tasemel on see, et valu kiirgab edasi närve. Nende hulka kuuluvad tuharad, jalad ja isegi jalad või varbad. Esinemine peamiselt esi- ja külgsuunas kints samuti madalam jalg jala tagaosas räägivad lülisamba nimmepiirkonna osalemist.
Lisaks valule võib aga tekkida ka paresteesia. Sellisel juhul ei ole valu esiplaanil, vaid ebameeldiv kipitustunne või tunne jalg uinumine. Kuid see võib ulatuda ka nii kaugele, et mõjutatud segmentides pole tunnet nimmelüli ketas väljaulatuv osa.
Sageli kirjeldatakse, et need sümptomid süvenevad teatud liigutustega, eriti kummardumisel või isegi köhimisel ja aevastamisel. Lisaks tundlikele kaebustele lisatakse tavaliselt motoorsed häired. Kuna see mõjutab ka lihaseid varustavaid närvikiude, võivad jalgadel ja tuharatel tekkida nõrkustunne ja kiire kurnatus.
Trepist ronides muutub see sageli märgatavaks. Kuid sümptomite ulatust ei saa otseselt samastada ketta väljaulatuva osaga. Lõpuks on tüüpiline sümptom a nimmelüli ketas väljaulatuv osa on lihase nõrgenemine refleks, näiteks tuntud põlvekedra kõõluse refleks, kus lööb põlve põlve alla põlve põgusalt jalg.
Hinnang refleks on väga oluline, eriti diagnostikas. Põhimõtteliselt ei ole näidatud sümptomite põhjal võimalik usaldusväärselt eristada herniated ketast ja prolapseerunud ketast, kuna närve on funktsiooni kaotamise jaoks määrav. Seetõttu võib suure kokkusurumisega ketta väljaulatuvus põhjustada oluliselt rohkem sümptomeid kui herniated ketas, mis ei puuduta ühtegi neuroloogilist struktuuri.
Ketta väljaulatuvuse diagnoos põhineb peamiselt haiguslugu ja arsti poolt läbi viidud kliiniline läbivaatus. Ainult siis, kui on vaja täiendavat selgitust või kui on ebakindlust, lisatakse pildistamisprotseduurid nagu nimmepiirkonna MRI. Alguses toimub konkreetne patsiendi ülekuulamine.
Oluline on teada, millal valu esmakordselt tekkis ja kas see oli äkiline, näiteks teatud tegevuse ajal, või kas see muutus aja jooksul valulikuks. Samuti on tavapraktika küsida, kas valu teatud liikumiste korral süveneb või muutub nõrgemaks. Lisaks saab kontrollida ja testida paresteesiaid või tuimust.
Ketta eendi asukoha täpsemaks hindamiseks mängib suurt rolli sümptomite ulatus. Näiteks valu või kipitus jalas näitab alaseljaosa nimmepiirkonna häireid, kubemekindlus on mõjutatud lülisamba ülaservas. Järgnevalt järgnevad mõned kliinilised-neuroloogilised testid.
Lihasjõud ja refleks on testitud. Lisaks võivad erinevad kõnnaku- ja hoiakutestid, kui need on patoloogilised, viidata a nimmelüli ketas väljaulatuv osa. Lisaks on lülisamba koputamise võimalus.
Nende lihtsate meetmetega saab teada palju huvitavaid fakte, mis aitavad õige diagnoosi panna. Nimmepiirkonna ketta väljaulatuva osa lõplikuks diagnoosimiseks kasutatakse pildistamismeetodeid. Selles valdkonnas on kuldstandardiks magnetresonantstomograafia (nimmepiirkonna MRI).
Selle meetodi abil on võimalik usaldusväärselt eristada ka ketta väljaulatuvat osa ja sarnaste sümptomitega herniated ketast. Nimmepiirkonna MRI on viimastel aastatel end kõige väärtuslikumaks pildistamistehnikaks kinnitanud. Arvutitomograafia (CT) ja röntgenkiirgus võivad samuti aidata selgroo kondiseid osi hinnata ja välistada muud põhjused, näiteks kasvajad ja luude degeneratsioon. Tuleb märkida, et ketta väljaulatuvus ei põhjusta sageli ebamugavusi ja seetõttu muid võimalikke põhjuseid seljavalu kaaluda võib isegi siis, kui MRI näitab ketta väljaulatumist. ja
Kõik selle sarja artiklid:
