Leptospiroos on haigus, mis esineb tegelikult loomadel, kuid võib levida ka inimestele. Sellistel juhtudel nimetatakse seda antropozoonoosiks. Leptospiroos jääb sageli märkamatuks, kuid haigust ei tohiks alahinnata, sest see võib nii olla viima mõne päeva jooksul surnuks. Kuidas sümptomeid ära tunda ja kuidas nakkust vältida, selgitame siin.
Milline patogeen põhjustab leptospiroosi?
Leptospiroosi põhjustab spiraalne bakterid mida nimetatakse spiroheetideks. Patogeeni Leptospira interrogans variante on arvukalt, kuid neid saab eristada ainult antigeeni-antikeha reaktsioonide abil seerumis (serovariandid). Geneetilise seose põhjal saab leptospire jagada veel 21 erinevaks liigiks. Teine spiroheetide perekond hõlmab teiste seas süüfillide patogeene. Haigus esineb inimestel eriti sageli pärast loodusõnnetusi troopilistes ja subtroopilistes riikides, kuna patogeenid asuvad rottidel ja hiirtel kodus ning erituvad nende väljaheidete ja uriiniga. Spiroheedid võivad kuude jooksul püsida soojas ja niiskes keskkonnas, nagu muda, lomp või riim vesi.
Leptospiroos: kuidas nakkus tekib?
Haigustekitajad satuvad kehasse väikeste vigastuste kaudu nahk ja limaskestad. Inimesed võivad nakatuda leptospiroosi ujumine, telkimine või isegi paadiga sõitmine. Kuid haigus on teada ka selle riigi koeraomanikele: leptospiroosiga nakatumise vältimiseks ei tohiks koerad lompidest juua, sest meie parasvöötme laiuskraadidel esineb leptospiroosi sageli kevadel ja suvel. Haigustekitajad on äärmiselt tundlikud külm ega suuda talvel õues ellu jääda. Leptospiroos võib olla koondatud teatud ametirühmadesse, näiteks kanalite töötajad, põllumajandustootjad, laboritöötajad või veterinaararstid. Saksamaal on inimestel viimastel aastatel registreeritud kuni 166 haigusjuhtu, kuigi eeldatakse, et teatamata juhtumite arv on oluliselt suurem. Inimeselt inimesele nakatumist on dokumenteeritud ainult harvadel juhtudel ja seda peetakse väga ebatõenäoliseks.
Haiguse progresseerumine kahes faasis
Need, kes nakatavad leptospiroosi, ei pruugi tingimata raskelt haigestuda. Üldiselt võivad leptospiroosi nakkuse sümptomid olla väga erinevad. Kerge haiguse kulg on sama võimalik kui surm mõne päeva jooksul. Vahepeal on võimalikud erinevad haiguse kulgud, mille käigus võivad mõjutada erinevaid elundeid. Sageli kulgeb leptospiroosihaigus kahes faasis:
Esimeses faasis (ägedas faasis) on patogeenid avastatavad veri ja põhjustada kõrgeid palavik patsiendil. See etapp kestab umbes nädal. Pärast palavik on ajutiselt vaibunud, järgnevad teisele faasile (immuunfaasile) järgnevad palavikupisoodid, ehkki need pole nii kõrged ega kesta nii kaua kui esimeses faasis. Haiguse teises faasis võivad patogeenid asuda väga erinevates elundites ja põhjustada seal hiliseid tüsistusi. Enamik tüsistusi ilmnevad selles faasis.
Leptospiroosi sümptomid ja vormid
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on jaotanud leptospiroosi nelja võimalike haigusvormide rühma, mida peetakse ülemaailmseks standardiks:
- Kerge, grippsarnane vorm koos palavik (39 kuni 40 ° C), külmavärinad, peavaluja valutavad jäsemed. Sageli ilmnevad sümptomid konjunktiviit.
- Weili tõbi (Weili tõbi): see leptospiroosi vorm on tõsine maks ja neer kaasamine kollatõbi, neerupuudulikkus, verejooks ja müokardiit koos südame rütmihäired.
- Ajukelmepõletik seroosne või meningoentsefaliit (meningiit): tüüpilised nähud on rasked peavalu, valgustundlikkus või jäikus kael.
- Verejooks kopsude ümber koos hingamispuudulikkusega: selliseid juhtumeid on täheldatud peamiselt suuremate epideemiate ajal ja harva üksikjuhtudel.
Leptospiroosi loetakse inimestel kergeks üle 90 protsendil juhtudest. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7–14 päeva (kuigi võimalik on 2–30 päeva).
Leptospiroosi diagnoosimine
Leptospiroosi kindlaks diagnoosimiseks tuleb patogeenid tuvastada kas otse (näiteks uriinis) või antikehade patogeeni vastu tuleb avastada veriAntikehade tuvastamine viiakse läbi MAT-reaktsiooniga (MAT = mikroaglutinatsiooni test), seda peetakse WHO standardmeetodiks. MAT-s lahjendatakse patsiendi seerumid ja segatakse elusate leptospiraalsete tüvedega. Juuresolekul antikehade seejärel tekivad nähtavad leptospire kogumid, mida hinnatakse mikroskoopiliselt. Leptospiroosi eristamiseks muudest haigustest, mis tuleb a osana välja jätta, on olemas muud testid diferentsiaaldiagnoos. Need sisaldavad:
- Tõeline gripp
- Viiruse põhjustatud kollatõbi
- Malaaria
- Tüüfuse palavik
- Kollapalavik
- dengue
- Hantaviirus
- Mittebakteriaalne entsefaliit
Teraapia: kuidas leptospiroosi ravitakse?
Praegu ei ole leptospiroosi raviks ühtset juhendit, kuid siiski on olemas ühised protseduurid. Kui haigus avastatakse varakult, saab seda hästi ravida antibiootikumid nagu doksütsükliin, penitsilliin, tseftriaksoonvõi tsefotaksiim. Rasketel kursustel metüülprednisoloon mõnikord kasutatakse. Kui neerud on kahjustatud, dialüüs võib-olla tuleb teha. Kui leptospiroos avastatakse otseselt või kaudselt, tuleb haigusest avalikkusele teatada tervis osakond (seetõttu tuleb sellest teatada).
Ennetamine - mida saab teha?
Leptospiroosi vältimiseks tuleb rotte ja hiiri kontrollida. Riskirühmade puhul on soovitatav vältida ka kokkupuudet potentsiaalselt nakatunud loomadega ja vesi kandes sobivat kaitseriietust (näiteks kindaid ja prille). Inimestele mõeldud aktiivne vaktsiin on saadaval Prantsusmaal, kuid Saksamaal pole litsentsi. Oma koera vaktsineerimine võib samuti tagada, et koeraomanikud ei nakatu oma koera kaudu leptospiroosi. Koerad saavad tavaliselt vaktsiinikaitse põhilise immuniseerimisega, mida värskendatakse iga-aastase leptospiroosi vaktsineerimisega.
