Leukoplaakia on limaskestade haigus, mida Saksamaal kohtab harva ja mis ilmneb sümptomaatiliselt kahjustatud rakkude ebatüüpiliste valgete, pühkimatute muutuste abil. Kõrge degeneratsiooni ohu tõttu leukoplaakia tuleks varakult diagnoosida ja ravida.
Mis on leukoplakia?
Leukoplaakia (tuntud ka kui valge kallus haigus) viitab mittepühitavatele valgetele muutustele limaskest. Selle seisund, välise limaskesta kihi rakud keratiniseeruvad ja paisuvad niiske koekeskkonna tõttu, andes neile valge värvuse. Leukoplakiat esineb kõige sagedamini suuõõne piirkonnas limaskest, huultel, suulael ja keel (suuõõne leukoplakia). Leukoplakia jaguneb erinevateks etappideks. Homogeense, lihtsa leukoplaakia korral muutuvad mõjutatud koepiirkonnad regulaarselt värvi ja neil on sile, lokaalselt hästi määratletud pind. Seevastu tüüka (verrukoosse) leukoplakia korral on pind kare, samas kui avatud (erosiivset) leukoplaakiat iseloomustab nii ebakorrapärane piir kui ka vigastustest tingitud punased limaalad. Siin on kahjustatud rakkudel, eriti leukoplakia verrukoosse ja erosiivse vormi korral, suurenenud degeneratsiooni oht ja nad võivad areneda lamerakuline kartsinoom (pahaloomuline kasvaja nahk ja limaskest).
Põhjustab
Leukoplakia on tavaliselt tingitud pikaajalisest eksogeensest ärritavast mõjust. Need ärritavad mõjud võivad olla mehaanilist või füüsikalist laadi ning võivad olla põhjustatud halvasti paigaldatud proteesid, traksid, samuti lagunenud hambad. Lisaks võivad leukoplaakiat põhjustada eelkõige keemilised noxae (patogeensed ained) nikotiin ja alkohol. Kehv hambaravi ja suuhügieen, puudus vitamiinid A ja B ja raud soodustavad ka leukoplakiat. Lisaks seostatakse leukoplakiat geneetilised haigused nagu kaasasündinud düskeratoos (Zinsser-Cole-Engmani sündroom) ja Darieri tõbi ( nahk ja limaskesta muutused), samuti omandatud haigused nagu samblike ruber (lame nodulaarne samblik), naha vorm erütematoosne luupus (autoimmuunhaigus). Kuid, nakkushaigused nagu kolmanda taseme süüfilis, HIV või seenhaigused (Candida albicans) võib põhjustada ka leukoplakiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Leukoplakia ei põhjusta tavaliselt kindlaid sümptomeid. Seetõttu avastab haiguse hambaarst tavapärase uuringu käigus. Meditsiinitöötaja diagnoosib leukoplakia limaskesta valgete laikude järgi, mida ei saa pühkida. Laike esineb tavaliselt arvukalt ja neid saab lokaliseerida erinevates kohtades suu ja huuled. Välised tunnused annavad teavet haiguse staadiumi kohta. Homogeenne vorm näitab valkjat värvimuutust, mis on teravalt piiritletud. Pind on tavaliselt sile ja korrapärane, kuid üksikjuhtudel ilmuvad servadesse väikesed kõrgused. Inhomogeenseid vorme tunneb ära karm, soolatüügas-taoline pind. Lisaks, valu, põletamine ja muud sümptomid ilmnevad limaskesta piirkonnas. Erossiivses alatüübis moodustuvad punased alad suuõõne, mis lähemal vaatlusel esindavad limaskesta kahjustusi. Eroosilised leukoplaakiad on hägused ja puudutades valusad. Haiguse käigus laigud paljunevad ja levivad ka naaberpiirkondadesse. Sellega kaasneb pahaloomulise kasvaja areng, mis ravimata jätmisel võib põhjustada kogu kehas täiendavaid ebamugavusi ja tüsistusi.
Diagnoos ja progresseerumine
Leukoplakiat saab tavaliselt diagnoosida juba limaskesta iseloomulike muutustega. Kuna enamikul juhtudel ei avaldu leukoplaakia muude sümptomitega, avastatakse haigus üldjuhul või hambaarsti kontrolli käigus juhuslikult. Diagnoosi kinnitab proovi ekstsisioon (koe eemaldamine) kahjustatud piirkonnast, millele järgneb mikroskoopiline analüüs, mis võib paljastada põhihaiguse (infektsioon või pärilik haigus). Leukoplakia on kergesti ravitav piisava sisaldusega raviRavimata jätmisel on kaugelearenenud leukoplaakial suurenenud degeneratsiooni oht ja see võib areneda lamerakuline kartsinoom (pahaloomuline kasvaja) nahk ja limaskesta kude), nii et ebatüüpilisi muutusi limaskesta piirkonnas peaks arst alati uurima võimaliku leukoplaakia suhtes.
Tüsistused
Reeglina kannatavad mõjutatud isikud leukoplakia tõttu valged laigud, mis esinevad peamiselt limaskestadel. Selle tulemuseks on esteetiline ebamugavustunne, eriti näol, suu ja huuled. Pole harvad juhtumid, kus need kannatavad end ebamugavalt, kannatavad alaväärsuskomplekside ja madalama enesehinnangu all. Lisaks ebamugavustunne või valu hammastes võib samuti esineda. Laste leukoplakia võib seetõttu viima kiusamise või mõnitamiseni, nii et psühholoogilised kaebused või depressioon võib areneda. Lisaks võib leukoplakia põhjustada ka kasvaja, mis võib viima mõjutatud isiku oodatava eluea vähenemisele. See kaebus halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Erinevate tüsistuste vältimiseks peab leukoplakia ravi algama varakult. Seetõttu on vajalik hambaarsti varajane ravi, eriti lastel. Tavaliselt komplikatsioone ei esine ja kaebusi saab suhteliselt hästi leevendada. Ravi õnnestumisel ei mõjuta ega vähene see ka patsiendi eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse limaskesta muutusi, on ette nähtud visiit arsti juurde. Valkjad, silmatorkavalt kõvastunud kohad huultel või suu viitavad tõsisele seisund nagu leukoplakia ja seetõttu tuleb seda kindlasti uurida. Limaskesta vigastuste korral suureneb valu ja muude sümptomite korral on vajalik meditsiiniline abi. Inimesed, kes kannavad proteesid or traksid või kannatavad hammaste lagunemine leukoplakia korral ei pea alati pöörduma arsti poole. Seda tüüpi kasvud kaovad sageli ise seisund mis neid põhjustas, on parandatud. Suitsetajad, alkohoolikud ja üldiselt ebatervislikud inimesed kuuluvad pahaloomuliste leukoplaakiate riskirühma ja peaksid kirjeldatud sümptomid kohe arstile esitama. Kui sümptomid ilmnevad pärast bakteriaalset või seenhaigust, tuleb pöörduda ka perearsti poole. Kui kasvajad degenereeruvad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Eelkõige tuleb tüügaste leukoplaakiat hästi jälgida ja kahtluste korral meditsiiniliselt selgitada. Kui limaskesta muutused korduvad, tuleb sellest arstile teada anda. Sama kehtib ka siis, kui kaasnevad sümptomid nagu tuimus või valu limaskestade piirkonnas ilmnevad mõni aeg pärast taastumist. Õige meditsiinitöötaja on hambaarst, dermatoloog või internist.
Ravi ja teraapia
Leukoplakia ravi on suunatud peamiselt põhjustele. Näiteks peaks hambaarst vastavalt kohandama halvasti sobivat proteesi või ravima lagunenud hambaid. Samamoodi mis tahes nakkushaigused leukoplakiat põhjustavaid ravimeid tuleb ravida. Sageli paraneb leukoplaakia iseseisvalt mõne nädala jooksul pärast põhjuslike tegurite kõrvaldamist. Kui see pole nii, eemaldatakse leukoplaakiast mõjutatud limaskesta piirkonnad kirurgiliselt minimaalselt invasiivse protseduuri käigus. Siin kasutatavad kirurgilised meetodid on elektrokustiline ablatsioon ja krüokirurgiline protseduur. Elektrokausilises ablatsioonis kuumutatakse ja hävitatakse kahjustatud koe piirkonnad väikese vooluga töötava seadme otsa külge kinnitatud väikese nõela, aasa või palli abil. Kuigi võib tekkida operatsioonijärgne valu, mida tuleb asjakohaselt ravida, paraneb protseduurist tulenev haav ühe kuni kolme nädala jooksul hästi. Lisaks saab leukoplaakiast mõjutatud koepiirkondi krüokirurgilise protseduuri (füüsikaline hävitav meetod, krüonekroos) käigus kohaliku jäätumisega hävitada, jahutades need vedeliku abil alla -40 ° C-ni. lämmastik.
Väljavaade ja prognoos
Leukoplakia prognoos sõltub esinevast põhjusest. Kui proteesid ei ole hästi sobitatud, saab paljudel juhtudel kaebuste korral vabaduse asjakohase paranduse abil. Samamoodi tuleb haigeid hambaid ravida ja vajadusel eemaldada. Suuõõne seisundi paranemiseta ei saa kaebusi leevendada. Toetamiseks võib ravimeid manustada, kuid sümptomite püsiva vabaduse saavutamiseks tuleb põhjused selgitada. Prognoosi parandamiseks tuleb kahjulike ainete tarbimisest täielikult hoiduda. Lisaks, suuhügieen tuleb optimeerida ja kohandada vastavalt inimese organismi vajadustele. Vastasel juhul halveneb prognoos. Kui patsiendil on krooniline viirushaigus, halveneb prognoos. Kui tegemist on nakkushaiguse, pikaajaline ravi on tavaliselt vajalik, mis kutsub esile sümptomite leevendamise, kuid sellel pole paranemise võimalust. Kui sümptomite põhjus on seenhaigus, on sageli võimalik taastuda. See sõltub nii haiguse praegustest käivitajatest kui ka haiguse üldisest seisundist tervis mõjutatud isiku kohta. Halvem keha immuunsüsteemi ehk seda raskem on seente vastu ravida. Autoimmuunhaiguse esinemisel on ka prognoos ebasoodne. Nendel patsientidel on ravi suunatud ka sümptomite leevendamisele.
Ennetamine
Leukoplakiat saab vältida, vältides seda vallandavaid tegureid. Riskifaktorid leukoplakia korral nikotiin ja alkohol tarbimine, ebapiisav suuhügieenja halvasti paigaldatud proteesid ja traksid. Kuna haigusel on suhteliselt kõrge retsidiivide (ägenemiste) määr, peaksid leukoplaakiast juba mõjutatud patsiendid regulaarselt kontrollima.
Järelkontroll
Leukoplakia järelravi hõlmab peamiselt ennetavat ravi meetmed - eriti arvestades suurt korduvuse määra. Nende hulka kuuluvad hoolikas ja suurenenud suuhügieen ning regulaarsed hambaarsti külastused. Samuti on soovitatav viima tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet ja suures osas hoiduda alkohol ja nikotiin tarbimine. Mõjutatud isikutel on soovitatav pöörata natuke rohkem tähelepanu hambaravile üldiselt; vajadusel saab raviarst anda asjakohaseid näpunäiteid ja nõuandeid kannatuste vähendamiseks.
Mida saate ise teha
Leukoplakia korral võivad mõjutatud inimesed võtta erinevaid meetmed meditsiinilise ravi toetamiseks. Üldiselt on esimene samm sümptomite põhjuste väljaselgitamine. Kui leukoplakia on tingitud kaaries, tuleb lagunenud hambad välja tõmmata. See on tavapärane protseduur, mille järel kannatanu ei tohi mitu tundi kuni päeva süüa tahket toitu. Lisaks hambaravile tuleb hambahügieeni parandada, et vähendada edasiste kaebuste tekkimise ohtu. Kui leukoplaakia on põhjustanud keemilised mürgid, näiteks nikotiin või alkohol, tuleb elustiili muuta. Käivitavaid aineid tuleb rangelt vältida. Enamasti peavad mõjutatud inimesed alustama ravi selleks või pöörduge eneseabigrupi poole. Põhjuslik vitamiin or rauapuudus on lihtsam ravida. Sellisel juhul piisab dieet ja varustada keha vajalike ainetega. Kui haiguse põhjuseks on tõsine nakkushaiguse nagu HIV, süüfilis või seenhaigus, on kõige olulisem selle viivitamatu diagnoosimine ja ravi. Patsient saab taastumist kõige paremini aidata järgides arsti juhiseid ja teavitades arsti kõigist ebatavalistest sümptomitest.
