Sissejuhatus
Põletikuvastased ravimid on ravimid, mis on ette nähtud kehapõletiku pärssimiseks. Seetõttu kasutatakse neid alati, kui kehas toimub põletikuline reaktsioon ja see reaktsioon tuleks alla suruda. Põletikulised reaktsioonid toimuvad paljude haiguste korral, näiteks allergia, reumatoid artriit või bronhiit.
Põletikuvastased ravimid on tuntud ka kui põletikuvastased või põletikuvastased ravimid. Üldiselt eristatakse steroidseid, mittesteroidseid ja taimseid põletikuvastaseid ravimeid. Tuntuimad ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Need on ka üldiselt kõige sagedamini kasutatavad põletikuvastased ravimid. Selle rühma olulisemad esindajad on aspiriin®, ibuprofeen, diklofenakja koksiib. Steroidsete põletikuvastaste ravimite rühma näited on deksametasoon or prednisoloon.
Õli arnika taim on näiteks tuntud taimne põletikuvastane ravim. Põhimõtteliselt võib steroidseid põletikuvastaseid ravimeid manustada tablettidena intravenoosselt vein, sisse hingata aerosoolina, kreemina või süstida liigesesse. Annustamisvormi tüüp ja annus sõltuvad ravitavast haigusest ja toimeaine farmakoloogilistest omadustest.
Steroide kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Teiste seas kasutatakse steroide reumatoloogias, pneumoloogias (kops meditsiin), dermatoloogia (naharavim), Hematoloogia-onkoloogia, neuroloogia (neuroloogia), infektoloogia, oftalmoloogia, gastroenteroloogia ja nefroloogia. Näiteks 50 mg prednisoloon võetakse tabletina reumatoidhoo ajal artriit.
Kui soovitakse ainult kohalikku ravi, on näidustatud 10-40 mg triamtsinolooni manustamine süstimisega otse liigesesse. Lisaks kasutatakse steroide ka asendusravina, et tagada piisav steroidide sisaldus kehas neerupealiste puudulikkuse korral, st kui neerupealised ei suuda enam toota piisavas koguses keha enda hormooni kortisooli. Steroidsed põletikuvastased ravimid toimivad erineval viisil.
Esiteks seonduvad nad keha enda glükokortikoidi retseptoritega. Nii sekkuvad nad põletikuvastaste ja põletikuvastaste ravimite reguleerimisse valgud, kusjuures nad pärsivad lõpuks nn II tüüpi tsüklooksügenaasi, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See omakorda vähendab põletikku, palavik, turse ja valu.
Steroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid koostoimeid, mida tuleb arvestada. Juhul kui prednisoloon, saab efekti suurendada östrogeenid nagu need, mis sisalduvad pillides. Teisest küljest võivad sellised ravimid nagu antibiootikum rifampitsiin toimet nõrgendada.
Samuti on teada, et steroidid või prednisoloon võivad mõjutada teiste ravimite toimeviisi ja kõrvaltoimeid. Näiteks viib steroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine suurema arvu kõht ja soolehaavandid. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata äsja esinenud sündmustele kõht valu.
. veri antidiabeetikumide suhkrut langetavat toimet seevastu vähendab steroidide samaaegne tarbimine. Steroidsetel põletikuvastastel ravimitel on väga vähe absoluutseid vastunäidustusi. Ainult ülitundlikkuse korral toimeaine või selle teiste koostisosade suhtes ei tohi steroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta.
Steroidsete põletikuvastaste ravimitega ravimisel tuleb siiski rakendada mitmeid ettevaatusabinõusid. Kuna see põletikuvastaste ravimite rühm põhjustab immuunsüsteemivõib osutuda vajalikuks samaaegselt infektsioonivastane ravi. See kehtib näiteks samaaegse ägeda infektsiooni korral herpes vöötohatis.
Lisaks võib põletikuvastane toime raskendada infektsiooni laboratoorset keemilist diagnoosimist. Järelevalve on soovitatav ka varasemate haiguste, näiteks kõrge vererõhk or diabeet mellitus. Põhimõtteliselt peaks arst alati jälgima ravi steroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Steroidsetel põletikuvastastel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kehakaalu tõus, ödeemi moodustumine ja diabeet mellitus. Lisaks, kõht võib esineda soolehaigusi, eriti maohaavandite kujul.
. veri arv võib muutuda ka pärast steroidide pikaajalist kasutamist, mille tulemuseks on eriti leukotsüütide suurenemine. Kõrvaltoimed võivad mõjutada ka silmi. Steroidide võtmisel katarakt ja glaukoom võib tekkida. Lisaks võib psüühika kahjustuda, kuna depressioon on teadaolevalt kõrvaltoime.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib manustada ka tablettidena, intravenoosselt vein või kreemina. Põhimõtteliselt kasutatakse raviks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valu ja põletik. Ka siin sõltub manustamise tüüp ja annus ravitavast haigusest.
Kehaosa kokkutõmbumise korral näiteks salvi kohalik manustamine koos diklofenak (Voltaren®). Juhul kui anküloseeriv spondüliitnäiteks 800mg ibuprofeen võib võtta kolm korda päevas. Seda tüüpi põletikuvastased ravimid on elanikkonnas kõige enam levinud, näiteks peavalu või isegi liigesevalu.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad prostaglandiini sünteesi, pärssides nn I ja II tüüpi tsüklooksügenaasi. Prostaglandiinid kuuluvad koe rühma hormoonid ja tavaliselt soodustavad põletiku arengut või suurenemist palavik. Kui nende tootmine hormoonid on nüüd pärsitud, väheneb põletik, palavik, turse ja valu.
Lisaks pärsivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid trombotsüütide agregatsiooni, mis mõjutab veri hüübimist ja seda kasutatakse südame isheemiatõve ravis süda muu hulgas ka haigus. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad mitmesuguseid koostoimeid, mida tuleb arvestada. On teada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad mõjutada ka teiste ravimite toimeviisi ja kõrvaltoimeid.
Näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja steroidide samaaegne kasutamine viib suurema arvu mao- ja soolehaavandite tekkeni. Lisaks võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nõrgendada nende toimet diureetikumid (drenaažiravimid) ja hüpertensioonivastased ravimid (ravimid alandamiseks vererõhk). Lisaks ei ole soovitatav mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja alkoholi samaaegne tarvitamine, kuna see võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist.
Eriti mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on suur arv vastunäidustusi, mida tuleb arvestada. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohi kasutada ülitundlikkuse korral ravimirühma suhtes. Kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal tekkis astmahoog või õhupuudus, siis ei tohiks seda ravimirühma võtta.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohi kasutada olemasolevate mao- ja soolestiku verejooks või korduva gastriidi ja peptiliste haavandite korral. Kui ravi selle rühma ravimitega peaks lõppude lõpuks olema vajalik, tuleb lisaks võtta ravimit pärssimiseks maohape limaskesta kaitsmiseks. Neid ravimeid nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks (näiteks omeprasool või pantoprasool).
Samamoodi a verehüübimishäire on vastunäidustus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel. Lisaks ei tohi kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid põletikuvastaseid ravimeid süda sellised haigused nagu rasked südamepuudulikkus või südame isheemiatõbi. Neid ei tohi kasutada ka muude tõsiste elundidefektide korral, näiteks raskete korral maks or neer puudused.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis võivad varieeruda sõltuvalt annusest ja patsiendist. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on seedetrakti kõrvaltoimed. Need võivad peamiselt hõlmata maohaavandeid, mis võivad põhjustada mao perforatsioon ja verejooks.
Lisaks iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhukinnisus ja mao limaskestade põletik on sagedased. Kõrvaltoimeid esineb ka piirkonnas kardiovaskulaarsüsteem. Tursed, kõrge vererõhk ja südamepuudulikkus tekib sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel.
Teine oluline kõrvaltoime on süda rünnakud ja löögid. On palju taimseid põletikuvastaseid ravimeid, mida tuleb manustada ja doseerida erineval viisil. arnikaNäiteks on tuntud taimne põletikuvastane ravim, mida manustatakse sageli salvi kujul.
Siin, arnika salvi hõõrutakse üks või kaks korda päevas. Taimse põletikuvastase arnika kohta pole teada erilist toimemehhanismi. See ei kehti siiski kõigi köögiviljapõletiku inhibiitorite kohta, kuid on erinev iga köögiviljasisaldusega materjali puhul.
Eeldatavalt toimib arnika, kus taimsel koostisainel helenaliinil on oluline roll, pärssides nn tsütokiine. Tsütokiinid on ka kude hormoonid mis tavaliselt soodustavad kehas põletikku. Taimsete põletikuvastaste ravimite Arnica koostoimeid pole teada. See ei kehti siiski üldiselt kõigi köögiviljapõletiku inhibiitorite kohta, vaid on erinev köögiviljasisaldusega materjalide puhul ja seetõttu tuleks neid alati uuesti lugeda.
Tuntud klassikaline köögiviljavastane põletikuvastane ravim on näiteks Arnikapflanze. Seda köögivilja põletikuvastast ravimit ei tohi mingil juhul võtta ülitundlikkusega selle toimeaine suhtes. Kui näiteks ülitundlikkus kummel õitseb või on olemas maapähkliõli, siis ei tohi Arnikat samamoodi manustada.
Lisaks ei tohiks arnika preparaate kasutada kahjustatud nahal. Lisaks ei tohiks arnikat kasutada alla ühe aasta vanustel lastel. Taimsete põletikuvastaste ravimite arnika kohta on teada mõned kõrvaltoimed.
Kuid need ei kehti kõigi taimsete põletikuvastaste ravimite kohta, vaid on iga taimse koostisosa puhul jällegi erinevad. Ülitundlikkuse korral Arnika või maapähkliõli suhtes võivad tekkida allergilised nahareaktsioonid. Kui tekib naha punetus, sügelus või turse, tuleb arnika manustamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.
