Lihas-naha närv on segatud närv, mille päritolu on õlavarre põimik. See kannab ka lihas-naha närvi nime.
Mis on lihas-naha närv?
Lihas-naha närv on õlavarre põimik (õlavarre põimik). See on üks segatud närve. See tähendab, et sellel on nii motoorseid kui ka sensooreid kiude. Need pärinevad selgroog segmendid C5 kuni C7, st emakakaela 5. kuni 7. segment. Koduloomadel on see nii C6 kuni C8 puhul. Sõraliste loomadel ühendub õlavarre lihas-naha närv närviga mediaannärv. Lihas-naha närvi üks olulisemaid funktsioone on lihase lihaste varustamine õlavarre.
Anatoomia ja struktuur
Rinnalihase alaosa alumise piiri lähedal (väike rinnalihas) eraldub lihas-naha närv külgmisest fastsikulist (külgmine ahel) õlavarre põimik. Pärast lühikest kursust läbib lihas-naha närv coracobrachialis lihast (konksuga käelihas) ja ristub õlavarre paindesideme sees. Vahel biitseps brachii lihas (kätekõverdaja) ja pectoralis minor lihas, kulgeb see küünarnuki kõveruse suunas. Seal innerveerib see välise külje küünarvarre tundliku nahaoksana. Lihas-naha närv tuleb pinnale lateraalse bicipital sulcuse sees, kus see murrab läbi õlavarre fastsia biitsepsi kõõlus küünarnukist. Nagu cutaneus antebrachii lateralis närv, jätkub see hüpodermisse küünarvarre. Sel hetkel on keskmine kubital vein on ületatud. Edasine kursus viib lihasluukonna närvi radiaalpoolele küünarvarre suunas ranne samuti pöidlakuule. Küünarnuki kõveruse lähedal on sageli jagunemine seljaoksaks ja volaariharuks. Need kannavad nimetusi ramus posterior ja ramus anterior.
Funktsioon ja ülesanded
Lihas-naha närvi ülesandeks on motoorne innervatsioon kõigile õlavarre painduritele. Need on coracobrachialis lihas, brachialis lihas ja biitseps brachii lihas. Haru coracobrachialis lihase suunas tekib mõnikord õlavarre põimiku külgmise fastsika variandina eraldi. Tundlikul viisil varustab küünarliigese liigesekapslit lihasnärv. Sama kehtib volari ja seljaosa kohta nahk küünarvarre radiaalsel küljel asuvad alad. Eriti oluliseks peetakse küünarliigese painutamist, kuna see võimaldab õlavarre otstarbekalt kasutada. Pärast seda, kui lihas-naha närv on oma lihasharud kätte andnud, ilmub see õlavarre lihase ja lihase vahelisele pinnale biitseps brachii lihas. Tulemuseks on nahk haru inimestel nimetatakse mediaalseks cutaneus antebrachii närviks. See täidab nahk mediaalsel käsivarrel. Kabjad loomad on varustatud looteliigeseni ulatuva toitealaga, mis ühendab torukujulise luu reieluuga. See hõlmab ka mediaali dorsomediaalset osa esijalg. Kuna lihas-naha närvi ja keskmise cutaneus antebrachii närvi, aga ka lihase pindmise ramuse vahel on kattumisi ja anastomoosid (ühendused kahe anatoomilise struktuuri vahel). radiaalne närv, isegi närvi täieliku rikke korral täheldatakse ainult väikseid sensoorseid häireid. Kursus ja tugevus lihas-naha närvi varieeruvad. Anastomoosid koos mediaannärv peetakse eriti väljendunud. See on võimeline osaliselt või isegi täielikult asendama lihas-naha närvi sensoorse ja lihasevarustuse.
Haigused
Mõnikord võivad vigastused mõjutada lihas-naha närvi. Lihas-naha närvi isoleeritud kahjustused esinevad harva. Need võivad ilmneda kirurgilise protseduuri osana, mis viiakse läbi harjumuspärase ravi saamiseks õla nihestus. Tavaliselt mõjutab õlavarre põimiku kahjustus ka lihas-naha närvi. Kui kahjustus tekib enne, kui närv ületab coracobrachialis lihase, on see märgatav õla tõstmisel kerge nõrkuse, supinatsioon küünarvarre (pöörlemine väljapoole) ja küünarliigese painde nõrkus. Samuti on käsivarrel kerge sensoorne häire. Kui lihas-naha närvi kahjustus tekib pärast korakobrachiaalse lihase läbimist, kulgeb õla tõstmine probleemideta, samas kui teised kaebused on identsed. Lihas-lihaskoe kõige sagedasemad rikke sümptomid närvikahjustusi hõlmata probleeme küünarliigese painutamisel. Küünarliigese painutamise mittetäielik halvatus tuleneb enamasti pagasiruumi paiknevast kompressioonisündroomist. Sellisel juhul säästetakse brachioradialis lihast kahjustustest. Lisaks võib naha üldine rõhu ja puutetundlikkuse vähenemine ilmneda. Valu ei ole antud juhul ilmne. Kui seevastu toimub kokkusurumine cutaneus antebrachii lateralis närvi väljumiskohas biitsepsi kõõlus, hääldatakse valu areneb küünarnuki piirkonnas, mis on valdavalt märgatav kahjustatud käe sissepoole või väljapoole pöörlemisel. Lisaks kannatavad mõjutatud inimesed sageli selliste sümptomite all nagu kipitus, sügelus ja soojustunne või külm. Põhimõtteliselt on lihas-naha närvil hea taastumisvõime. Seega paraneb rõhu halvatus tavaliselt spontaanselt, nii et lihas-naha närvi kahjustusi saab tavaliselt konservatiivselt ravida. Mõnel juhul katkeb õnnetusjuhtumi korral lihas-naha närv. Neurotiseerimine või siirdamine Närvi närvi peetakse siis parimateks ravivõimalusteks. Selle prognoos ravi on üldiselt positiivne. Lihas-naha närvi isoleeritud vigastuse korral on selle regenereerimine soodsam kui õlavarre põimiku vigastuse korral.
