Sissejuhatus
Põlveliigese ühise efusiooni korral koguneb vedelik vedelikku põlveliigese. Seda sageli sünoviaalvedelik, mida liigend toodab liigsetes kogustes limaskest (sünovia). Kuid, veri (haemarthros) või mäda (pyarthros) võib koguneda ka põlve.
Haigestunud patsiendid kurdavad sageli valu ja põlve piiratud liikuvus. Liigeste efusioon pole iseenesest haigus, vaid sümptom, mis võib ilmneda vigastuste, nakkuste või muu taustal põlveliigese haigused. Sel põhjusel keskendub teraapia tavaliselt põhihaigusele ehk efusiooni põhjusele.
Põhjus
Põlveliigese efusiooni põhjused võivad olla mehaanilised või põletikulised. Mehaaniline põhjus, eriti noortel patsientidel, on põlveliigese spordi tõttu. Vanematel inimestel põhjustab liigese efusiooni sageli liigese kulumine (artroos).
Paljudel juhtudel on liigesefusioon põlves on vigastuse sümptom, näiteks pärast kukkumist või õnnetust. Liigesefusioon võivad tekkida järgmiste põlveliigese vigastuste korral: Muud mehaanilised põhjused võivad olla podagra kristallid või luukasvajad põlveliigese. Ehkki kulumisest või ülekoormusest tingitud efusioonid tavaliselt sisaldavad sünoviaalvedelik, põhjustavad vigastused sageli verise liigese efusiooni.
Põletikuga seotud põhjused hõlmavad reumaatilisi haigusi ja mitmesuguseid muid vorme artriit. Kuid bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada ka põlve liigeseefusiooni, sel juhul on see sageli mädane efusioon.
- Meniski kahjustus
- Ristisidemete rebenemine
- Sisemise või välimise vöö rebend
- Põlveliigese, sääreluu pea või reieluu murd
- Kontusioon, nihestus või väänamine (moonutamine)
- Isegi pärast põlveliigese operatsiooni võib efusioon pikka aega jätkuda.
Sümptomid
Liigese efusioon põlves avaldub väliselt põlveliigese tursest, mille kaudu näivad liigese kontuurid olevat möödunud. Reeglina on liigese liikuvus piiratud, nii et mõned patsiendid ei saa põlve peaaegu painutada ega venitada. Lisaks kaebavad tavaliselt haigestunud patsiendid valu liigeses.
Kui liigese efusioonil on põletikuline põhjus, võivad ilmneda ka põletiku tüüpilised sümptomid: põlv on seejärel punetav ja ülekuumenenud. Diagnoos põhineb üksikasjalikul intervjuul patsiendiga (anamnees), mis annab arstile teavet sümptomite võimalike põhjuste kohta. Järgnev füüsiline läbivaatus mängib sama olulist rolli.
Selle uuringu käigus kontrollitakse liigese liikuvust ja viiakse läbi mitmesuguseid funktsionaalseid katseid, et otsida efusiooni võimaliku põhjusena sidemete või meniskide vigastuse märke. Suurema liigese efusiooni põlves saab usaldusväärselt diagnoosida nn tantsiva põlvekedra nähtusega: arst levitab liigesevedelikku põlveliigese kohal ja all ning surub seejärel põlvekaha (põlvekedra) kints indeksiga sõrm. Kui ta tunneb vetruvat vastupanu, viitab see liigese efusioonile, kuna põlvekedra “hõljub” liigesevedeliku liigsel kohal.
Väiksemaid mõnes milliliitriseid efusioone on võimalik tuvastada ainult nn kühmumärgi abil: kui põlvekedra alla rakendatakse külgsurvet, saab teisel küljel nähtavaks kühm, mis kergelt koputades levib väikese lainena. . Paljudel juhtudel on kasulik kasutada täiendavaid pildistamisvõtteid. Sisse ultraheli, Röntgen ja põlveliigese MRI, liigeses olev vedelik on selgelt nähtav.
Lisaks annavad MRI pildid sageli teavet liigese efusiooni põhjuste, näiteks vigastuse kohta. Kui põlveliigese efusiooni põhjus jääb ebaselgeks, a põlveliigese punktsioon tavaliselt tehakse. See leevendab liigest, vähendades vedeliku hulka põlves.
Teisalt võib saadud vedeliku biokeemiline uurimine anda teavet selle põhjuse kohta. Näiteks põletikulise liigese efusiooni korral suur hulk valget veri rakke ja valku leidub sünoviaalvedelik, samas kui bakterid nakkuse korral saab tuvastada. Vedelikus olevad väikesed kristallid seevastu näitavad podagra artriit põhjusena.
Põlve vedeliku visualiseerimiseks an ultraheli põlvest on tavaliselt piisav. Pildistamisprotseduurid nagu Põlveliigese MRI ja röntgenpildid näitavad ka liigese efusiooni hästi. Kuid neid kasutatakse tõenäolisemalt siis, kui pole selge, kust liigese efusioon pärineb. Röntgen põlveliigese osa sobib eriti luustiku ja seega põlveliigese struktuuri kujutamiseks.
Õnnetusjuhtumitest või traumadest põhjustatud luumurrud või killud saab nähtavaks teha. Lisaks, kõhr põlveliigese kahjustus, nt hävinud või kulunud kõhr nagu esineb põlves artroos, saab kujutada. Lisaks, artroos (kahjustatud liigestehaigus kõhr) muutub märgatavaks kitsendatud liigesruumi abil, mis on salvestatud ka Röntgen.
Põlve röntgenülesvõte tehakse tavaliselt seisvas asendis, nii et liigest näidatakse suurima ja ka loomuliku koormuse all. Kui sidemete struktuurid, põlveliigese pehmed koed ja neid ümbritsevad pehmed koed või meniskide kahjustused on põlveliigese efusiooni põhjus, saab neid hõlpsasti visualiseerida MRI abil. See võimaldab põlveliigese kolmemõõtmelist kujutist ja sobib luu struktuuri defektide varajaseks avastamiseks. Seetõttu on MRI-l röntgenikiiruse eelis, kuid see on ka kulukam ja aeganõudvam. Kuid MRI on ka valikuline protseduur, mida kasutatakse konkreetsete probleemide korral.
