Lokaliseerimine Lumboischialgia

lokaliseerimine

Lumboischialgia on alati põhjustatud ärritusest istmikunärvi. Enamikul juhtudel on valu mis antakse edasi jalg toimub kas vasakul või paremal küljel. The füüsiline on teatud mõjude tõttu sageli asümmeetriline ja ka selgroos on paremal ja vasakul olevad struktuurid erinevad.

Seetõttu sõltub erinevatest mõjudest ja kokkusattumustest, kas lumboischialgia esineb vasakul või paremal küljel. Kõige levinumal põhjusel lumboischialgia, Intervertebral disk selgrookehade vahel paisuvad teatud suunas. Suund sõltub ka koormuse tüübist ja rõhust.

Järelikult Intervertebral disk vajutab kindlas suunas ja a-le istmikunärvi. On väga ebatõenäoline, et mõlemad istmikunärvid närve mõjutatud. The istmikunärvi igaühele jalg ravitav ilmub vasakul ja paremal küljel asuvatest selgroolülidest.

Kahepoolne lumboischialgia on väga haruldane. Kui see siiski juhtub, on see vaid harva võrdselt väljendunud. On väga tõenäoline, et herniated ketas ei ole kahepoolse lumboischialgia põhjus.

Artrootilised ja kondilised muutused selgroolülides on tõenäolisemad. Ahendamine seljaaju kanal võib olla ka kahepoolse lumboischialgia võimalik põhjus. Siin on närv juba enne selgroost väljumist kokku surutud.

Lõpuks, a luumurd kohta selgroolüli keha on ka haruldane, võimalik sekundaarse nimmeosa põhjus valu. Keskne luumurd selgrool võib kahjustada väljapääsu närve mõlemal poolel. Kuid kuna iga jalg on oma iseseisev istmikunärv, isegi kahepoolse sümptomatoloogia üldine tõenäosus on väga väike.

Liikuva segmendi kujutamine kahe kõrvuti asetseva selgrookeha ja väljuva selgrooga närve.

• Selgroolüli keha
• Intervertebraalne ketas
• Närvijuur
• Seljaaju eesmine närviharu (ramus ventralis)
• Seljaaju tagumine närviharu (ramus dorsalis)
• Facet-liiges - selgroolüli
• Eesti Liit selgroog närvid keha närvidele (nt istmikunärv)

Patsiendi kirjeldatud sümptomid ja füüsiline läbivaatus näitavad, kas lumboischialgia esineb ja kas see nõuab täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Lumboischialgia puhul on iseloomulik uuringu tunnus Lasegue märk (Lasegue test).

Selle testi jaoks on patsient lamavas asendis. Seejärel tõstab arst aeglaselt valusat jalga pikendatud asendis, painutades jalga puusaliiges. Patsient ei tohiks selle protsessi ajal midagi teha, st olla võimalikult lõdvestunud.

Juurte ärrituse sümptomite ilmnemisel märkab patsient varase kasvu valu oma lumboischialgia. Selle taust on venitus istmikunärvi jala tõstmise tõttu, mis omakorda kandub ärritunud närvijuur. Seejärel loetakse Lasegue test positiivseks.

Kui arst soovib istmikunärvi pikendust suurendada, tõmbab ta tõstetud jala otsa patsiendi poole. Lumboischialgia jätkab rõhutamist (Bragardi test: positiivne). Lasegue märk on positiivne ainult iseloomuliku lumboischialgiformse valu näidustuse korral, kui jalg on tõstetud umbes.

45 °. Kui valu ilmneb ainult siis, kui jalg tõstetakse selle nurga alt üles, ei saa Lasegue testi enam positiivseks määratleda, sest mõned teised ülalnimetatud haigused võivad samuti sellise sümptomi põhjustada ja seetõttu pole enam kindel, et jalavalu on põhjustatud selgroost närvijuur. Sel juhul on Lasegue test negatiivne.

Mõnikord nimetatakse sellist testi tulemust ka positiivseks “pseudo-Lasegue” testiks. Kui juurevalu tuleb kuvamisprotseduuride abil tõestada, on kõige sobivam meetod magnetresonantstomograafia (nimmepiirkonna MRI). Seda saab kasutada närvijuurte visualiseerimiseks selgroog ja võimalik, et herniated kettad.

Lumboischialgia sümptomaatiliseks raviks sobivad erinevad terapeutilised lähenemisviisid. Sümptomaatiliseks raviks peetakse ravi, mis põhineb haiguse sümptomitel (sümptomitel). Tõeliselt põhjuslikku teraapiat, näiteks herniated ketta eemaldamist, esialgu ei toimu.

Alaselja (nimmeosa) leevendab astmeline positsioneerimine ja painutatud jalad lõdvestavad istmikunärvi. Füsioteraapia eesmärk ägeda lumboischialgia korral on mehaaniliselt ärritunud rahustamine närvijuur. Sobiv meetod selleks on näiteks tropilaua töötlemine, mille käigus patsient asetatakse kaaluta asendisse ja närvi väljapääsuaugud (neurofoorad) laienevad.

Närvijuurele, mis on närvi väljapääsuaukude piirkonnas surve all, antakse seega võimalus taastuda. Üldist teavet füsioteraapia kohta leiate ka meie teema alt: Füsioteraapia Praeguste terapeutiliselt efektiivsete vormide (elektrotermiline ravi, elektrostimulatsioon) kuulub füsioteraapia valdkonda ja see antakse välja füsioteraapia ravitooteid käsitleva määrusega. Erinevat tüüpi vooludel on põletikuvastane ja valu leevendav toime.

Põletiku ja valu pärssimiseks kasutatavad klassikalised ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja kortisoon. Taotlus tableti kujul või kortisoon süstimine on võimalik. Peamine eesmärk on valu vähendamine närvijuure põletiku pärssimisega.

Pregabaliini (Lyrika ®) võib kasutada ka kroonilise lumboischialgia samaaegse ravina. Lyrica®-l on neuropaatilise valu korral valuvaigistav toime (närvivalu) erinevat tüüpi. Teave ravimi Berlosin kohta meie partnerilt.

Lumboischialgia kõige tõhusam teraapia on kahjustatud närvijuurte lokaalne, sihipärane infiltratsioon. Seda süsteteraapia vormi nimetatakse ka periradikulaarseks raviks (PRT). Infiltratsioonide täpseks rakendamiseks närvijuurtele on vajalik pildistamisprotseduur.

Selleks sobib eriti hästi kompuutertomograafia (CT) pilditugi. Segu a lokaalanesteetikum ja kortisoon kasutatakse tavaliselt süstimise sisuna. Infiltratsioonid selgroog nagu epiduraalne infiltratsioon või sakraalset infiltratsiooni (ristluu blokeerimine, sakraalne üleujutus) kasutatakse samuti väga edukalt. Võimalike kõrvaltoimete, näiteks lühiajalise jalgade nõrkuse tunde ja sellest tuleneva kukkumisohu tõttu viiakse need infiltratsioonid eelistatavalt läbi statsionaarses juhtimises .

Lumboischialgia esmases ravis kortisooni manustamine rolli ei mängi. Ideaalsel juhul koosneb teraapia kombinatsioonist valuravi ravimite ja füsioteraapiaga. Kui aga valu selle tagajärjel ei vähene, tuleb kaaluda edasisi ravimeetodeid.

Füsioteraapia on selles kontekstis oluline teraapiavorm. Elektroteraapia või kortisooni manustamine võib esialgu valu leevendada ja põletiku peatada. Kortisoonil on tugev põletikuvastane toime.

Järgmine ravivõimalus, mida saab kasutada pärast teiste ravimeetodite ebaõnnestumist, on kortisooni lokaalne süstimine ja anesteetikumid kiirgavat valu põhjustava närvijuure juures. CT-s tähelepanelikult jälgides süstitakse segu närvijuure ja seeläbi see tuimestatakse. See ei ole põhjuslik teraapia, vaid ainult sümptomaatiline ravi, kuid saavutab häid tulemusi.

Kui lumboischialgiat ei saa põhihaiguse raskuse tõttu ravida piisavalt konservatiivselt, nt väga suure herniated ketta tõttu, rakendatakse kirurgilisi ravimeetodeid, eemaldades herniated ketas (mikrodiskektoomia, endoskoopiline diskektoomia) ja / või laiendades närvi väljapääsu auke ( dekompressioon, foraminotoomia). Kinesiotapeetid on vastupidiselt tavapärastele jäikadele kleeplintidele elastsed lindid, mis kantakse nahale väljastpoolt. Elastsed sidemed ei mõjuta liigeses liikumist.

Kerge välise tõmbeefekti tõttu võimaldavad need aga liikumistel teadvustada. Selle tulemusena tuleks teha teadlikumaid, vähem tõmblevaid ja leebemaid liigutusi. The Kinesiotape kasutatakse lihaskaebuste raviks, aga ka spordimeditsiinis ennetamiseks.

Kinesiotape võib soodustada ka teadlikumat liikumist alaseljas ja vajadusel ära hoida ketasprobleeme. Nõelravi on alternatiivne ravimeetod alates traditsiooniline hiina meditsiin. Siin on häired tasakaal keha korrigeeritakse tihvtidega.

Nõelad sisestab kogenud terapeut keha nn meridiaanidele, et tasakaalustamatust korrigeerida. Nõelravi kasutatakse eriti ortopeedias ja seega ka kroonilise ravis seljavalu ja lumboischialgia kiiritusega jalgadele. Täpne toime nõelravi on vaieldav.

Paljud ravitud patsiendid kirjeldavad sümptomite subjektiivset paranemist. Siiski on oluline kõigepealt kaaluda ravimit või kirurgilist ravi ägedate põhjuste korral, näiteks herniated ketas. Nõelravi saab seejärel kasutada täiendava teraapia kontseptsioonina.