Loote alkoholisündroom on seotud lapse kognitiivse ja somaatilise arengu mitmete häiretega ning avaldub alkoholi tarvitamise tagajärjel rasedus. Esinemissagedusega umbes 1 500-st loote alkoholisündroom on intellektuaalse puude üks levinumaid põhjusi (eelnevad Downi sündroom).
Mis on loote alkoholisündroom?
Loote alkoholisündroom (või alkoholi embrüopaatia) viitab laste füüsilise ja vaimse arengu mitmekordsele häirele, mis on tingitud alkoholi tarvitamisest rasedus. Lootel alkohol sündroom avaldub enamikul juhtudel lühike kasv, mikrotsefaalia ja tüüpilised näo anomaaliad, nagu blefarofimoos (palpebraalse lõhe kitsenemine), vajunud ninajuur, epicanthus (nahk silmalaugude piirkonnas), kitsad punased huuled, madalad kõrvad, kõrge suulae ja muud luustiku düsmorfiad (väärarendid), süda, suguelundid, veri laevad või neerud. Lisaks kõrvalekalded käitumises (hüperaktiivsus, tähelepanu ja kontsentratsioon häired) ja üldise vaimse või psühhomotoorse arengu aeglustumine on loote iseloomulikud sümptomid alkohol sündroom.
Põhjustab
Loote alkohol sündroom on tingitud ema alkoholitarbimisest ajal rasedus, kuigi otsest korrelatsiooni väärtuse languse suuruse ja ulatuse vahel pole veel tõestatud. Alkohol kui potentsiaalselt toksiline aine võib platsentaarbarjääri ületada. Kuna lastel pole oma täielikult toimivat ainevahetust (ainevahetust) enne sünnitust (pärast sündi), eriti alkoholi ja selle metaboliitide (sh atsetaldehüüdi) lagundamiseks, ei saa mõjutatud lapse organism neid toksiine lagundada. Joobe tagajärjel ilmnevad loote alkoholisündroomile iseloomulikud arenguhäired ja orgaanilised väärarendid. Samuti kahtlustatakse, et ema alkoholitarbimine ei pärsi mitte ainult lapse mitoosi (rakkude jagunemist), vaid kahjustab ka embrüo Purkinje rakke. väikepea, mis vastutavad programmi väljatöötamise eest tasakaal ja lihased kooskõlastamine. Alkoholiga seotud emakasisene kahjustuse põhjused, näiteks loote alkoholisündroom, pole intensiivsetest uuringutest hoolimata veel täpselt välja selgitatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Loote alkoholisündroomi (FAS) iseloomustavad infantiilsed väärarendid ja defitsiidi areng. Aastal juhataja piirkonnas võivad esineda järgmised kõrvalekalded, nagu mikrotsefaal, allavajevõi epicanthus. Võimalik on ka filtrum, mis tähendab, et vagu nina ja suu on ainult veidi väljendunud või puudub täielikult. Mõnikord ülemine huule on õhuke hääldus, alalõug vähearenenud. Lühike kasv on juba eos näha. Lisaks luustiku väärarendid, näiteks lehter rind on mõeldavad või skeletilihaste põhipinge üldine vähenemine (lihaseline hüpotoonia). The siseorganid võivad mõjutada ka väärarendid nagu süda neerude defektid või väärarendid. Lisaks vaimne aeglustumine, psühhomotoorne agitatsioon on häire teadaolev sümptom. Paljud patsiendid kannatavad ADHD (Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega) lisaks FASile. Infotöötlus ja taju on häiritud. See toob kaasa sotsiaalse tagasitõmbumise, rahutuse, hirmu uute olukordade ees, ärakasutatavuse ja kerge mõjutamise. Impulsi kontrolli häired, mis viima agressiivsele käitumisele, võib sekkuda ka ühiskondlikku ellu. Lisaks võivad tekkida kuulmis- ja nägemishäired. Täiskasvanud patsiendid on altid ka depressioonile, sõltuvushäiretele ja seksuaalkäitumise kõrvalekalletele
Diagnoos ja kulg
Loote alkoholisündroom diagnoositakse iseloomulike sümptomite põhjal. Vajadusel ema alkoholi kuritarvitamine saab tuvastada ajaloo osana või veri analüüs (maks ensüümide, ferritiin). Pildistamisprotseduurid nagu sonograafia ja magnetresonantstomograafia suudab tuvastada aju struktuuride kahjustusi, nagu näiteks düsplaasia (valeareng) väikepea või vatsakeste süsteem, samuti neerude kahjustus. Kardioloogilised diagnostilised protseduurid (EKG, südame kateteriseerimine) võimaldavad teha avaldusi programmi võimalike väärarengute kohta südaLisaks võimaldavad arengutestid ja neuropsühholoogilised testimeetodid hinnata mõjutatud lapse kognitiivseid, motoorseid, sotsiaalseid ja keelelisi võimeid. Loote alkoholisündroom tuleb eristada Edwardsi sündroomist (trisoomia 18), Dubowitzi sündroom või triploodia tsütogeneetiliste testide abil. Loote alkoholisündroomi prognoos ja kulg sõltuvad paljuski esinevate spetsiifiliste kahjustuste ulatusest. Ainult viiendik loote alkoholisündroomi all kannatavatest lastest saab tavakoolis käia, samas kui üle 30 protsendi on raske puudega.
Tüsistused
Loote alkoholisündroomi tõttu tekivad vastsündinutel erinevad komplikatsioonid. Tavaliselt kannatavad lapsed väärarengute ja vaimse seisundi all aeglustumine, muutes nad oma igapäevaelus ja täielikus elus suhteliselt piiratuks. Loote alkoholisündroomi korral on peamine komplikatsioon kasvuhäired. Seega võivad lapsed kannatada lühike kasv või jäsemete väärarendid. Kontsentratsioon on samuti nõrgenenud ja paljud patsiendid kannatavad selle all ADHD. Mõnel juhul ilmneb lapsel alusetu agressiivsus. Alkoholi tarbimine kahjustab lapse südamelihast, nii et elu jooksul võib see nii olla viima häiretele kardiovaskulaarsüsteem ja infarkt. Loote alkoholisündroomi ei saa otseselt ravida, kuna see avaldub emakas. Siiski on võimalik ravida südamerikke ja muid väärarendeid ning häireid. Kui ravi alustatakse varakult, ei esine tavaliselt märgatavaid negatiivseid kaasnähte. Füüsilisi ja vaimseid puudeid saab leevendada erinevate ravimeetoditega. Täielik ravi pole siiski võimalik. Sageli on loote alkoholisündroom ka vanematele suur koorem ja põhjustab psühholoogilist ebamugavust ka nende jaoks.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
See sündroom vajab igal juhul ravi. Mida varem alkoholisõltuvus mõjutatud isiku haigestumist piiratakse, seda suurem on tõenäosus haiguse positiivseks kulgemiseks. Seejärel võib olla võimalik piirata selle haiguse kõiki sümptomeid. Patsiendi tarbimisel tuleb pöörduda arsti poole alkohol raseduse ajal. Sel juhul saab sõltuvuse vastu võidelda taganemise käigus. Selles osas saavad tuge pakkuda ka psühholoogid ja erinevad kliinikud. Lisaks on sõprade ja tuttavate abist ka palju abi. Kui laps põeb sündroomi sümptomeid, tuleb pöörduda arsti poole. Sümptomid võivad olla väga erinevad, enamasti on need arenguhäired või häired. Mida varem neid kaebusi diagnoositakse, seda suurem on taastumise tõenäosus. Kasvuhäired ja kontsentratsioon peaks alati arst kontrollima. Sümptomiteks võivad olla ka alusetu agressiivsus või vaimsed ja psühholoogilised puuded. Enamasti diagnoosib haiguse lastearst või üldarst. Ravi sõltub iga sümptomi raskusastmest ja seda teevad erinevad spetsialistid.
Ravi ja teraapia
Loote alkoholisündroomi ei saa põhjuslikult ravida. Somaatilised kahjustused, nagu näo anomaaliad (sealhulgas suulaelõhe või lõhed) huule) või orgaanilisi väärarenguid (südamerikke), samuti nägemis- ja kuulmiskahjustusi saab osaliselt kirurgiliselt korrigeerida. Soodsate kontekstuaalsete ja keskkonnatingimuste olemasolul saab arengupuudujääke osaliselt kompenseerida või olemasolevaid potentsiaale aktiveerida. Kognitiivse, keelelise, psühhomotoorse ja / või sotsiaalse arengu defitsiidi kompenseerimiseks varakult lapsepõlv toetama meetmed nõutavad, mis tavaliselt koosnevad füsioteraapia (sensoorne motoorika), ergoteraapia (tegutsemisoskus läbi tööteraapia), kõne (keel motoorsed oskused, sülg kontroll) ja düsfaagia ravi (neelamisravi), muusikateraapia, hipoteraapia (terapeutiline ratsutamine), motopeedia (liikumisteraapia) ja sensoorne integratsioon väliste stiimulite ebapiisava töötlemise või meeleelundite häirete korral. Liigne “raviKannatanu lapse siinkohal vältimist. Lisaks integratsioon abivahendid nagu kooli saade on soovitatav loote alkoholisündroomiga lastele.Selgelt väljendunud hüperaktiivsuse või ADHD loote alkoholisündroomi tagajärjel psühhotroopsed ravimid nagu metüülfenidaat (Sh ritaliin mõnel juhul kasutatakse ka Medikinet). Lisaks mõjutatud laste perekondlik või sotsiaalne keskkond, kellest umbes kaks kolmandikku kasvama kodudes või hooldusperedes, tuleks igakülgselt teavitada ja nõustada loote alkoholisündroomi eripära ning vajaduse korral pakkuda psühholoogilist tuge.
Väljavaade ja prognoos
Loote alkoholisündroom on ravimatu häire. Ema alkoholitarbimine raseduse ajal põhjustab sündimata lapsele püsivat ja korvamatut kahju. Enamasti jäävad spetsiifilised vaimsed ja füüsilised puuded elukestvaks. Käitumishäired ja arenguhäired kuuluvad pikaajaliste rikkumiste hulka, mis vajavad individuaalset hindamist. Seetõttu sõltub prognoos olemasolevate häirete ulatusest ja on iga patsiendi jaoks erinev. Varajase ravi ja lapse toetamisega kohe pärast sündi on võimalik saavutada optimeerimine, mis aitab kaasa elustiili paranemisele. Kuid rasketel juhtudel, isegi täiskasvanueas, ei suuda patsient ilma hooldajate või lähedaste abita iseseisvalt elu juhtida. Sageli tuleb loote alkoholisündroomiga lapsi pikemaks ajaks hospitaliseerida. Eriti esimesel kahel eluaastal kannatavad nad sagedamini nakkushaigused või arenguhäired, mis vajavad arstiabi. Väärarengute korral tehakse sümptomite leevendamiseks kirurgilisi sekkumisi. Kuna paljudel juhtudel viitab ema alkoholitarbimine vanemate sotsiaalsele probleemile, tuleb ka selgitada, kus last kõige paremini hooldada. Kui vanemad ei suuda piisavalt hoolitseda, on vajalik viibimine kasuperedes või kodudes.
Ennetamine
Loote alkoholisündroomi saab ära hoida täielikust hoidumisest alkohol raseduse ajal. Individuaalne ja kogukondlik haridus alkoholi tarvitamise riskide kohta raseduse ajal ning varajane ennetamine või ravi alkoholi kuritarvitamine esindavad ulatuslikumat ennetavat meetmed loote alkoholisündroomi korral.
Järelkontroll
Järelravi võimalused on enamikul alkoholi sündroomi juhtudel tõsiselt piiratud. Sellega seoses tuleks alkoholisündroomi ravida juba enne lapse sündi, et vältida defekte ja väärarenguid lapse kehas. Pärast sündi tekkivaid edasisi defekte saab ravida ainult sümptomaatiliselt, kuid mitte põhjuslikult, nii et täielikku paranemist pole tavaliselt võimalik teha. Järelravi ise sõltub täpsetest sümptomitest ja nende raskusastmest, mis lapsel esinevad. Enamasti sõltuvad lapsed füsioteraapia or füsioteraapia. Paljusid sellise teraapia harjutusi saab kodus ka iseseisvalt sooritada, mis kiirendab paranemisprotsessi. Pealegi ei ole haruldane, et sümptomite leevendamiseks tuleb võtta ravimeid. Sümptomite pikaajaliseks leevendamiseks tuleb hoolitseda selle eest, et kasutatakse õiget annust ja et ravimit võetakse regulaarselt. Enamasti sõltuvad alkoholisündroomiga patsiendid ka psühholoogilisest ravist ning vajavad oma igapäevaelus ka sõprade ja oma pere abi ning tuge. Paljudel juhtudel väheneb ka lapse eeldatav eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Loote alkoholisündroomi korral ilmnevad lapse füüsilised ja vaimsed kahjustused rase naise alkoholitarbimise tõttu. See, mida patsiendid või mõjutatud laste hooldamise eest vastutavad isikud saavad ise teha, sõltub kahjustuse konkreetsetest sümptomitest ja raskusastmest. Kui lapse kognitiivsed võimed on kahjustatud, siis piisav varajane sekkumine on oluline. Sihipärane hariduslik ja psühholoogiline tugi meetmed võib avaldada positiivset mõju lapse vaimsele arengule. Kui lapsel on raskusi rääkimisega, kõneteraapia logopeedi juhendamisel tuleks alustada õigeaegselt. See võib aidata lapsel parandada sageli häiritut keel motoorika ja sülg kontroll. Füüsilise halva arengu, eriti erinevate lihasrühmade alaarengu või motoorsete häirete korral saab arengupuudujääke vähemalt osaliselt kompenseerida füsioteraapia. Tööteraapia igapäevaelus tegutsemisoskuste parandamisele suunatud lähenemisviisid soodustavad ka eakohast arengut. Lapsed ei saa sageli tavalises põhikoolis käia. Isegi paljud lasteaiad ei suuda neile piisavat hooldust pakkuda. Loote alkoholisündroomi all kannatava lapse hooldamise eest vastutavad isikud peavad seetõttu õigeaegselt hoolitsema (koolieelse) integratsiooni eest. Kui lapsed kannatavad emotsionaalselt oma puude, eriti sageli silmatorkava välimuse ja keskkonna reaktsiooni tõttu, tuleks aegsasti pöörduda lastepsühholoogi poole.
