Müelograafia on radioloogiline diagnostiline protseduur, mida kasutatakse ruumiliste suhete visualiseerimiseks seljaaju kanal. Tänu mitteinvasiivsetele diagnostilistele protseduuridele nagu kompuutertomograafia or magnetresonantstomograafia, müelograafia on tähtsuse kaotanud. Kuid seda kasutatakse sageli täiendavate diagnostiliste protseduuridena konkreetsete probleemide, eriti selgroo juurte kokkusurumise sündroomide korral.
Mis on müelograafia?
Seda invasiivset diagnostilist protseduuri võib kasutada selgroog ja / või seljaaju või seljaaju närve kahtlustatakse. Müelograafia on termin, mida kasutatakse röntgen kontrastne uurimine seljaaju kanal või subarahhnoidne ruum (seljaaju CSF - ruum), selgroogja väljaminev selgroog närve. Seda invasiivset diagnostilist protseduuri kasutatakse tavaliselt müeloni (selgroog) ja / või seljaaju või seljaaju närve kui muud pildistamisprotseduurid nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) ei ole üksikasjaliku diagnoosi seadmiseks piisavad. Süstides a kontrastaine subarahnoidaalsesse ruumi, millele järgnevad röntgenpildid erinevates projektsioonides või erinevatest vaatenurkadest, müeloni ja seljaaju närvid saab visualiseerida.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Erinevad seljaaju kahjustused, mis on seotud närvikahjustusi aasta seljaaju kanal võib õigustada müelograafia näidustust, kui CT või MRI ei suuda piisavalt teavet anda. Üldiselt on need tingitud degeneratiivsest seisundist seljaaju haigused, mis võib põhjustada näiteks selgroo stenoosi (seljaaju kanali kitsenemist) koos närvistruktuuride rõhuga seotud kahjustustega. Need avalduvad kujul valu, sensoorsed häired jalgades ja kätes ning nende kadumine tugevus. Müelograafia võib olla näidustatud ka neuroforaminaalse stenoosi kahtluse korral (ühe või mitme lokaalne kitsenemine) närvijuur väljumisava). Lisaks kasutatakse diagnostilist protseduuri sageli lülisamba operatsiooni, näiteks dekompressiooni või spondülodees. Müelograafia eesmärk on anda pilt selgrookanali ruumilistest tingimustest, et määrata ja hinnata potentsiaalse närvi ulatust ja asukohta, selgroolüli keha or Intervertebral disk kahju. Selleks otstarbeks, veri hüübiväärtusi kontrollitakse enne uuringut vereanalüüsi abil ja veritsuse ohu vältimiseks katkestatakse verd vedeldavate ravimite kasutamine. Lisaks on röntgen selgrookanalile tehakse sageli enne müelograafiat, et määrata selgrookanalile optimaalne juurdepääs punktsioon. Järgnev kohalik tuimestus Euroopa punktsioon sait, vesi- lahustuv kontrastaine (10 kuni 20 ml) süstitakse nimmepiirkonna piirkonda kanüüliga (nimme punktsioon), et seda saaks jaotada duraalsesse torusse (meningeaaltoru). Olemasolevad kitsendused muudavad kontrastaine voogu ja järgnevad muudavad need nähtavaks Röntgen pilte. Eesmise (ap) röntgenpildi abil saab visualiseerida seljaajuruumi ruumitingimusi ja seljaaju närvid kontrastainete süvendite kaudu jaotus kontrastainest. Kaldus röntgenograafia võimaldab hinnata seljaaju närviväljundeid, külgmised röntgenpildid ülakeha antefleksi ja retrofleksi (ettepoole ja tahapoole painutamine) ajal võimaldavad teha järeldusi seljaaju kanali ruumitingimuste kohta. Lisaks a kompuutertomograafia skaneerimise saab teha hiljem (müelo-CT). Kontrastsuse süstimise ja ristlõikepildi kombinatsioon annab hindamiseks ja tuvastamiseks kõige üksikasjalikuma teabe seljaaju kanali stenoos ja närvide kokkusurumine. Et vältida või minimeerida peavalu mis võib tuleneda tserebrospinaalvedeliku (CSF) ruumi ajutistest rõhumuutustest punktsioon, Pärast müelograafiat tuleb säilitada 24 tundi voodirežiimi. Lisaks tuleks tagada piisavalt suur vedeliku tarbimine, et kiiresti kompenseerida närvivedeliku kadu. Harv MR (kiire omandamine koos lõõgastus suurendav müelograafia) saab müelograafiat kasutada ka ülikiire saavutamiseks vesi-spetsiifilised pildid, mis annavad teavet subaraknoidse ruumi obstruktsiooni kohta, näiteks kasvajate poolt.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Müelograafiaga võib tüsistusi tavaliselt harva täheldada. Kõige tavalisem kõrvaltoime on ajutine peavalu põhjustatud närvivedeliku kaotusest. Lisaks vigastus a veri anum võib põhjustada selgrookanali verejooksu (epiduraalne hematoom), mille tulemuseks võib olla närvikahjustusi. Kui müelograafianõel (kanüül) on valesti paigutatud, võivad seljaaju väljuvad närvid olla kahjustatud, põhjustades valu, sensoorsed häired kui ka halvatus. Kuna müelograafia on invasiivne protseduur tänu nahk punktsioonist põhjustatud vigastus, idude leviku tagajärjel võib tekkida nakkus. See võib olla lihtsalt pealiskaudne või mõjutada selgroo sügavamaid struktuure, näiteks selgroolüli keha, Intervertebral disk või seljaaju. Halvimal juhul tõusev seljaaju põletik ja meninges saab ennast avaldada. Kui kõvakesta (seljaaju nahk) ei ole iseseisvalt suletud, võib CSF torkekohast pidevalt välja voolata, mille tagajärjeks on sageli kirurgiline sulgemine. Müelograafia võib olla vastunäidustatud hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) jood- kasutatud kontrastaineid. Samamoodi ülitundlikkus jood, mis võib viima et anafülaktiline šokk (raske vereringešokk), võib vajadusel välistada müelograafia.
